摘要：目的评价局部浸润与鞘内注射治疗关节置换术后疼痛有效性及安全性差异。方法检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE等生物医学数据库,收集有关应用局部浸润与鞘内注射治疗关节置换术后疼痛的临床随机对照试验,所检索文献日期为1997年1月至2017年2月。运用Cochrane系统评价方法,按照纳入和排除标准限定研究对象,提取有效数据后进行Meta分析。结果共纳入10项临床随机对照研究,共639例,在有效性方面,与鞘内注射组比较,局部浸润组术后1d行走时疼痛评分较低、术后24h内吗啡使用量较少、住院天数较短,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术后3d起立到行走用时及术后3个月屈膝角度差异无统计学意义（P〉0.05）。在安全性方面,与鞘内注射组比较,局部浸润组24h内恶心发生率、皮肤瘙痒发生率较低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后呼吸抑制发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部浸润治疗髋或膝关节置换术患者的术后疼痛是有效和安全的。

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