摘要：目的探讨宝石能谱CT对原发性小肝癌微血管侵犯的评估情况。方法选取2014年5月至2016年3月于该院治疗的原发性小肝癌患者92例。对所有患者进行宝石能谱CT影像检查、宝石能谱CT图像分析、临床病理学分析。92例患者中检测出101个原发性小肝癌病灶,有68个病灶[67.33%（68/101）]出现了微血管侵犯,为侵犯组。33个病灶[32.67%（33/101）]无微血管侵犯,为未侵犯组。观察患者能谱CT定量评价情况以及能谱CT诊断微血管侵犯效能情况。结果在两组患者标准化碘浓度（NIC）、肝癌碘浓度（IC）、能谱曲线Slope以及静脉期IC降低率（ICrr）比较中,微血管未侵犯组动脉期的数值,均显著低于侵犯组（P〈0.05）;侵犯组和未侵犯组在静脉期70keV单能量下的CT值相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。当动脉期的NIC选择0.20为阈值判断微血管侵犯情况时,灵敏度为82.1%,特异度为79.1%,约登指数为0.601;当动脉期IC以1.92mg/mL为阈值时,灵敏度为87.8%,特异度为79.1%,约登指数为0.663;当动脉期的Slope以2.50为阈值时,灵敏度为92.5%,特异度为79.1%,约登指数为0.721;当静脉期ICrr以2.50为阈值时,灵敏度为74.9%,特异度为79.1%,约登指数为0.534。结论宝石能谱CT分析对于原发性小肝癌微血管侵犯情况评价存在一定的意义,能够从一定角度显示肿瘤的微循环情况。

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