摘要：目的探讨宫腔粘连（IUA s）患者子宫结合带（JZ）损伤程度对术后妊娠结局的影响。方法回顾性分析2011年7月-2014年7月于海军总医院住院行子宫MRI及超声引导下宫腔粘连松解术,术后试孕时间超过6个月,符合入组标准的92例IUAs患者的临床资料。根据MRI子宫JZ是否受损将IUAs分为A组（JZ正常组）、B组（JZ损伤组）,2015年8月电话随访所有IUAs患者的妊娠情况,比较两组重度IUAs所占比例、妊娠率、活产率及妊娠丢失率之间的差异。结果A、B组分别有51、41例IUAs,按照1995年欧洲腔镜协会宫腔粘连分类标准,A组轻、中、重度IUAs分别为20、24、7例,B组分别为10、12、19例,B组重度IUAs所占比例明显高于A组（P=0.001）。所有IUAs患者中有46例妊娠,妊娠率为50%（46/92）。其中4例IUAs术后妊娠2次,21例顺利分娩（其一为双胎分娩）,抱婴率为42%（21/50）,妊娠丢失率为38%（19/50）,10例正处于妊娠期。A、B组妊娠人数（妊娠次数）分别为31例（34次）和15例（16次）,妊娠率分别为60.8%和36.6%,差异有统计学意义（P=0.021）;抱婴率分别为47.1%和31.3%,妊娠丢失率分别为29.4%和56.3%,差异均无统计学意义（P=0.365,P=0.117）。B组中8例JZ完全不清,JZ不可辨认,宫腔镜下为V级IUA,术后无1例怀孕。结论子宫JZ损伤越重,IUA程度可能越重,妊娠率及抱婴率下降,孕期妊娠丢失率增加。JZ损伤程度是评估IUA严重程度及术后妊娠结局的新视角,可作为一项独立指标用以评估IUA严重程度及术后生殖预后,尤其对于重度IUAs,JZ严重损伤者,术后妊娠结局极差。

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