摘要：1临床资料 例1,女,25岁,汉族,收割小麦作业时,被一长约2 cm黑色蜘蛛将右侧大腿外侧咬伤,20分钟后出现全身软弱无力,四肢颤抖、抽搐,全身剧痛,头晕,恶心,呕吐;30分钟后,出现心慌、胸闷、呼吸困难,双侧上下肢、背部出现大片皮肤青紫、淤斑,于咬伤后45分钟急诊入院.查体:体温38.5℃,脉搏56次/min,呼吸25次/min,血压60/0 mmHg.急性面容,神志恍惚,面部潮红,口唇青紫,呼吸快而浅,全身皮肤散在大片青紫斑,全身湿冷,四肢末梢冰冷.心率56次/min,律不齐,早搏频发.双肺(-).腹平坦,肝脾未及,全腹压痛,无移动性浊音.右侧大腿外侧有4处(2排)排列成针孔大小的皮损,局部紫红色,有少许黄色液体从该孔中流出,触痛明显.实验室检查血常规:血红蛋白130 g/L,白细胞14.9×109/L,中性0.89,出凝血时间延长.心电图:窦性心律不齐,频发室早,三联律.诊断:蜘蛛咬伤至过敏中毒性休克.予抗感染、解毒、激素和大剂量维生素,能量合剂静脉点滴;同时,立即局部切开,高锰酸钾溶液及过氧化氢反复冲洗伤口.约40分钟后,局部肿胀减轻,予甘草粉加冰片外敷.治疗10天,痊愈出院.

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