摘要：目的探讨1981年至2010年食管癌高/低发区原发性食管腺癌（esophageal adenocarcinoma,EAC）临床病理特征和家族史变化,加深对EAC发病流行特征的了解。方法 882例EAC资料来自河南省食管癌重点开放实验室食管癌资料库,利用SPSS软件进行频率描述和卡方检验,采用Kaplan-Meier生存曲线和单变量Log Rank检验评估EAC生存期。结果 882例EAC临床病理分析显示：EAC明显以男性患者为主（男∶女=2.9∶1）,50～60岁为高发年龄段（69%）;家族史阳性率26%;首次确诊的患者中,95%以上为中、晚期;发生部位以食管中（49%）、下段（46%）为主;肿瘤大体类型以溃疡型最常见（54%）,其次为髓质型（19%）;肿瘤分化程度以低分化为主（59%）,其次为中分化（33%）,高分化少见（8%）;近半EAC患者确诊时已发生淋巴结转移（48%）。对其中150例随访结果显示：EAC 5年生存率为20%,淋巴结转移是影响EAC生存期的主要危险因素（χ2=14.539,P〈0.05）。按确诊年代,将患者分成前（1981～1990年）、中（1991～2000年）和后（2001～2010年）十年3个时间段进行比较分析显示：食管下段EAC检出率呈下降趋势（75%,43%和44%,χ2=17.876,P〈0.05）;淋巴结转移阳性检出率呈下降趋势（56%,56%和43%,χ2=7.565,P〈0.05）;临床早期EAC检出率呈上升趋势（3%,4%和5%,χ2=12.266,P〈0.05）;低发区EAC呈明显上升趋势（28%,25%和62%,χ2=74.635,P〈0.05）。结论 EAC多发于食管中、下段,以溃疡型、中晚期、低分化癌为主,易发生淋巴结转移,5年生存率为20%;EAC在食管癌高/低发区的构成比相近,提示EAC地区分布可能有别于食管鳞癌（ESCC）;近1/3EAC患者肿瘤家族史阳性提示遗传因素在EAC的发病过程中起一定的作用。

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