摘要：根据《医疗机构病历书写规范》的规定，医生一般不能下达口头医嘱，在抢救病人时下达的口头医嘱，护士应先复述一遍，无误后方可执行，在抢救结束后6h内补记。医护人员多靠回忆进行补记，且随着抢救时间的延长，口头医嘱的内容增多，往往难以准确地回忆口头医嘱的执行时间，给医护人员补写记录带来不便，也影响了病历记录的真实性。我科自2008年3月使用“口头医嘱记录本”（见图1）对抢救中的口头医嘱实时记录，受到医护人员的一致好评。现将应用后的体会报道如下。

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