首先，欢迎各位领导、专家、教授来__*检查评审，同时也非常感谢各位领导、专家长期以来对__*血防工作的关心和支持。
我县血吸虫病防治工作在历届县委、政府的领导下，在省、市领导、专家的关心、支持和指导下，经过广大医务工作者特别是几代血防人的不懈努力，以及全县广大干部群众的积极参与，取得了明显成效。近五十年来通过建立防治机构，培训专业防治人员，开展流行病学调查，确定流行区范围，实施综合性防治措施，广泛开展人畜查病治病、查螺灭螺工作，依照“科学管理、分类指导、因地制宜”的原则，有效控制了血吸虫病在我县的蔓延和流行。今年，按照中央、省、市的统一要求和安排，结合我县血吸虫病流行实际情况，我们严格组织实施了血吸虫病传播控制达标工作，目的就是要进一步控制我县血吸虫病的流行，降低其危害，有效保护全县60多万疫区群众的身心健康和生命安全，促进了经济发展和社会进步，为构建和谐__*作出了贡献。下面我就全县的血吸虫病防治工作情况汇报如下：
一、血吸虫病流行情况
全县历史血吸虫病流行乡镇__个，__个村，流行范围东至__村，西达__村，南抵__村，北及__农村。1987年累计历史螺面8465.31万㎡，累计历史病人56.67万人，累计历史病牛34.23万头；今年累计历史螺面56.17万㎡，累计历史病人67.68万人，累计历史病牛56.46万头；总体上看，从__年“基本消灭”达标至今49年间我县血吸虫病疫情得到了较大程度的控制。现流行程度在全省居中下水平。
新中国成立以后，历届县委、县政府非常重视地方病防治工作。1956年，全国第一次血防工作会议召开，全国人民为之振奋鼓舞，新中国的血防工作就此拉开帷幕。我县先后在多处查出了血吸虫病人，从而确定我县为血吸虫病疫区。
1956-1987年经过31年艰苦奋斗，不断地查灭螺、查治病，广泛深入地宣传动员,我县血吸虫病疫情得到了有效控制。其中1956-1962年为调查流行范围阶段，1963-1969年为开展防治试点阶段，1970-1977年为深入防治工作阶段，1978-1987年为强化防治措施阶段，并于1987年秋通过了省、市专家组的验收考核，达到了“基本消灭血吸虫病”标准。达标时粪阳率在1以下，儿童、幼畜感染率为0，治疗后无“现有病人”及晚血病人。螺情：有螺面积550处，38000㎡，仅占历史螺面的0.4，按村计算残存螺面，均在历史螺面的2以下；拣螺压片未发现阳性钉螺。
1987年后，因中央血防工作方针调整，由大面积普防普治转为一般性防治，在设备、资金、防治药物等方面均有所减少。我县血吸虫病疫情于1998年后出现了一定程度的回升，钉螺面积、人畜感染率有所上升。
从全国情况看，历史血吸虫病流行省份疫情有较大幅度上升趋势，引起了国家领导及相关部门的高度重视。20__年国家卫生部将血吸虫病列为“三大”重点疾病（艾滋病、结核病、血吸虫病）之一。卫生部要求__*、__*省在20__年之前所有血吸虫病流行县达到“传播控制”标准，20__年达到“传播阻断”标准。
今年，省、市人民政府安排要求__*在20__年达到“传播控制”标准。为此，县委、县政府高度重视，主动申请达标，精心安排布署，全面组织协调，广泛宣传动员，以为老百姓办好事、办实事为己任，彻底做好控制疫情各项工作。
三、防治策略
认真深入贯彻[20__]59号《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（20__—2015年）》、__*号《__*省人民政府关于进一步加强血吸虫病防治工作的意见》和__*号《__*市预防控制血吸虫病实施方案》等文件精神。县委、县政府高度重视，制定并下发了__*号《__*县委、县政府关于进一步加强血吸虫病防治工作的意见》和__*号《__*血吸虫病传播控制达标实施方案》等文件。隆重召开了全县血吸虫病防治工作电视动员大会，要求各级各部门积极行动起来，切实保护人民群众身心健康和生命安全，促进县域经济持续发展，以构建人文和谐社会为目标，结合实践“三个代表”重要思想，保持共产党员先进性教育活动，坚持“统一规划、分步实施、科学防治、综合治理、群防群控、联防联控、突出重点、分类指导”的原则。卫生、畜牧、农业、水利、林业、教育、广电等部门紧密配合，共同行动，分工合作，采取综合防治措施。在县委、县政府的统一领导下，把今年血防达标工作作为一项政治任务，全面做好各项工作。并号召全县人民群众共同参与，打一场歼灭血吸虫病的人民战争。
（一）领导重视、组织保障
1、县委、县政府把血防工作列入今年十大中心工作来抓，成立了血防工作领导小组、血防工作督导办公室，并纳入目标管理，多次召开专题会研究血防工作，并作出具体部署和安排，从组织上、思想上保证了对血防工作的领导，并从人力、物力、财力上给予支持。县四大班子
领导都十分重视血防工作，除利用会议安排部署外，在到基层检查生产和工作的同时，均把血防工作列入检查内容，听取汇报，组织座谈，发现问题就地解决，使我县的血防达标工作顺利有序地开展。2、各血防责任部门、各流行乡镇与县委、县政府签定了目标责任书，各流行村与乡镇政府签定了目标责任书，层层落实责任，逗硬奖惩。各血防责任部门、各流行乡镇均成立了血防工作领导小组，并由主要领导担任组长，把今年的血防达标工作作为中心工作认真抓好、抓落实。
3、县卫生局成立了血防工作领导小组和血防督导工作办公室，由局长担任组长；县疾控中心成立了血防达标领导小组及督导组、资料组、后勤保障组、技术指导组。
4、各乡镇卫生院血防工作由院长亲自管理，并负责组织防保人员、乡村医生、村血防骨干开展各项工作。
（二）财政支持、经费落实
血吸虫病防治工作涉及面宽，工作量大，需要投入大量的人力和物力才能完成。县财政和乡镇财政，在政府经费预算中列入专项血防经费，用于添置血防设备，开展血防工作，以确保血防达标工作的顺利开展。今年，__*在财政相当紧张的情况下，已配套血防工作经费62万元。其中：15万元用于工作启动补助血防材料购置，20万元用于购买灭螺药物（氯硝柳胺）8吨，开展秋季灭螺工作。中央补助血吸虫病防治项目专项经费73万元已按时拨付。县疾控中心投入资金80万元，用于购买灭螺药物、检查材料、试剂、制作资料、车辆支出等。各血吸虫病流行乡镇投入资金140多万元，用于开展基层血防工作。在这里，非常感谢省卫生厅、市政府、市卫生局给予我们大力的物资支持和经费支持。
（三）强化培训、提高技能
整个达标工作严格按照省疾病预防控制中心提供的技术方案操作执行，具体业务技能培训由县疾控中心负责。确保县、乡镇、村三级血防工作人员达到技术过硬、业务熟练，掌握查治病、查灭螺等技术要领及血防资料的收集、整理、归档工作。
县疾控中心集中对乡镇卫生院分管领导、防保人员、村卫生员及村血防骨干进行血防知识培训3次，共计986人次；强化专业技术人员培训17次，共计650人次；分乡镇血防知识培训122场次（分会议、现场操作培训，包括查螺、灭螺、查病等），共计10530人次。
（四）广泛宣传动员、深入开展健康教育
1、血吸虫病防治工作是一个系统工程，需要社会各界的理解、支持和涌跃配合。多年来我们利用广播、电视、会议、板报、标语、展板、举办培训班、宣传车、宣传资料、知识手册等形式宣传党的有关方针、政策，宣传血吸虫病危害性与防治知识、倡导广大群众养成良好的生活习惯，破除旧风俗，树立新风尚。开展血防健康教育，强化群众对血吸虫病防治知识的了解，从而增强自我防护意识，自觉配合血防工作。通过宣传教育使广大干部群众充分认识血防工作的艰巨性、长期性和复杂性，克服麻痹松懈思想；提高自我防病意识，增强与血吸虫病斗争到底的决心。
2、全面启动中小学生预防控制血吸虫病健康教育工作，让学生了解血防知识，并通过“I＋N”的宣传辐射作用，从而达到全民普及血防知识的目的。认真落实“四个一”，使中小学生健康教育知识普及率达90以上，居民接受血防措施的依从性达85以上。
（五）部门协调、综合防治
坚持政府统一指挥、部门协调的工作思路，主张以卫生部门为主，农业、林业、畜牧、水利、教育等部门密切配合、协同作战，结合农田基本建设，调整经济作物结构，中低产田、下湿田改造、退耕还林，改水改厕，推广使用沼气池，推广使用农机，降低耕牛在农业生产中作用，推广使用、饮用深层进水或自来水，从而改造钉螺的孳生环境和避免群众接触疫水。充分开展综合宣教措施，有效提高农村整体血防知识，从而全面优化血防工作环境。
四、防治效果及成绩
（一）疫情的有效控制
全面控制了疫情，把血吸虫病的流行区域及程度缩小到了一定的范围内。螺情：有螺乡镇减少56个，有螺村减少65个，有螺面积仅为156.45万㎡，只有历史螺面的6.51，钉螺密度降至0.68只/框，抽查压螺无阳性钉螺。病情：我县血吸虫病情较轻，治疗前普查结果显示，血阳率为6.55，儿童血阳率为56.73；粪阳率为0.02，儿童粪阳率为0。耕牛血阳率为0.89，二岁以下耕牛血阳率为0。今年我们对人群、家畜均采取了扩大化疗措施，现有慢早血病人、病牛均为0。从而全面减少了传染源的存在，阻止了血吸虫卵流入钉螺水域，从而造成重复感染。资料方面：全面整理、统计、分析了1956-20__年历年间的血防资料，对研究我县血吸虫病流行趋势，分析防治方法，总结经验教训，为今后工作技术方案的制定提供了非常宝贵的数据信息。
（二）政治效益
1、使我们的人民群众充分认识到了党和国家的关怀和帮助，感受到国家根治血吸虫病的信心和决心，真正把老百姓的利益放在了第一位。提高了血防工作的意识和能力，普及了防病、治病知识。
2、使我们广大的党员、干部、职工在此次达标过程中充分践行了“三个代表”重要思想和保持共产党员先进性教育，全面了解和掌握了国家的血防政策，加强了卫生工作的观念和信心。同时，增强了县、乡、村各级间的相互联系，使我们上下一心，
团结一致，保持为建设社会主义而奋斗的极大决心。（三）经济效益和社会效益
减少了人民群众因治血吸虫病的开支，降低了农民在治病问题上的负担。优化了血防工作环境，改变了血防工作开展难，群众基础较差的局面；全面提高了人们的防病、治病意识，普及了血吸虫病防治知识，加强了人们的卫生观念，提高了人们的正确防病行为率，降低了人们对血吸虫病的惧怕心理；加强了我县卫生资源建设，在设备、人力资源、政策措施上均有较大程度的提高；优化了社会环境，为我县招商引资、建设综合强县奠定了坚实的基础。
五、今后的打算
教育部在《面向21世纪职业教育教学改革的原则意见》明确提出，职业教育要培养同21世纪我国社会主义现代化建设要求相适应的，具有综合职业能力和全面素质的，直接在生产、服务、技术和管理第一线工作的应用型人才。职业教育应确立以能力为本位的教学指导思想，专业设置、课堂开发须以社会和经济需求为导向。因此，专业及专业课程设置应直接面向劳动力市场，直接为企业服务，这是市场经济对职业教育的客观要求，也是职业教育自身发展的必然选择。为了适应社会及经济的发展，更好地满足用人单位的需求，提高学校的竞争力，提高学生的对口就业率，教学改革迫在眉睫。
1 数控加工专业教学改革思路
以企业数控技术人才需求为依据，以就业为导向，积极推行“工学结合，校企合作”教学模式，把企业对人才培养质量的要求最大限度地贯穿于培养方案和教学实施过程中 ，使高技能人才的培养目标细化到每一个具体的教学环节中 。
适应数控技术的发展，注重CAD＼CAM一体化技术应用教学，注重办学层次。
2 构建基于工作过程的教学体系
依据“多能并重，学做一体，校企融通”的校企合作、工学结合人才培养模式要求，在分析调研企业岗位需求和梳理典型工作任务的基础上，把企业生产要求与行业企业标准以及国家职业技能鉴定标准结合起来确定课程学习领域；以完成工作任务为导向，采用“教、学、做”一体的形式组织教学；把学校“双基训练”和到企业进行顶岗实习结合起来，既强调学生专业技能的培养，又重视学生职业道德和社会、方法能力的培养，突出综合职业能力的培养主线。
采取深入企业调研，召开实践专家研讨会、梳理典型工作任务、开发学习领域课程、工学结合实施教学、顶岗实习等。
让学生在尽量真实的职业情境中学习“如何工作”，即以工作过程为导向，依据数控领域的职业能力和相关工作任务要求，以学生为主体完成理论与实践一体化的综合学习任务。
按照行动导向原则组织教学，在教学中根据实际情况选择实验导向、问题导向和项目导向三个教学层次实施教学。特点是“以项目为主线、教师为主导、学生为主体”，改变以往“教师讲，学生听”的被动教学模式，创造了学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式。
3 基于SolidWorks的专业能力学习领域课程教学
专业能力学习领域课程教学中，SolidWorks软件实训占有重要地位。学生在实训中掌握诸多特征的方法创建，具备三维造型的能力，实现模拟仿真，校验一体化的全面解决方案。
通过对某煤矿机械企业进行的调研及对工作任务的梳理，现提供一螺帽零件作为实训项目。该零件是某煤矿机械仪表中旋转开关部件的关键零件。
在实训中，学生在学会拉伸凸台、拉伸切除、旋转切除等命令的基础上只需要完成螺旋线的创建以及扫描切除命令的掌握。
学生实训位于一体化教室，这是开展教学活动的重要场所，是实施一体化教学的保障，是实现教学模式转变的重要条件。打破理论课与实训课授课地点分离的传统模式，将传统理论教学教室和实训场地合一，创设真实的工作环境，实现理论教学与技能训练融合进行，为学生提供体验实际工作过程的学习条件。
（1）教学、演示区：承担传统的教室功能，教师传授知识、操作演示或学生汇报表演、展示个人工作成果的区域，配备有桌椅、黑板、讲台、讲桌、多媒体投影设备和相应的工作台及设备等。
该实训项目，教师要向学生传授螺旋线的形成原理和普通螺纹的牙型以及尺寸规格。
三维螺旋体的基本要素是螺旋线。当一个点在圆柱或者圆锥面上的一条母线作等速运动，而该母线同时绕圆柱或者圆锥轴线作等速旋转时，该点在空间的轨迹线就是一条圆柱螺旋线或者一条圆锥螺旋线。
建模过程：用扫描拉伸特征命令，以螺纹轴截面轮廓为扫描轮廓，以螺旋线为扫描路径，生成螺纹的三维造型。
①单击零件右端面为草图基准面，绘制直径为72.2 mm的螺旋线基准圆。
②单击72.2 mm的螺旋线基准圆，单击插入曲线螺旋线，在螺旋线生成特征下拉菜单中，定义方式为“高度和螺距”，参数选择“恒定螺距”，高度“102 mm”，螺距“6 mm”，注意螺旋线生成方向为反向，起始角度“0”，顺时针。
③在上视基准面进行草图绘制，绘制螺纹轴截面轮廓。选择直线，画3段首尾相连的线段呈一三角形，保证尺寸如下：三角形两斜边夹角为60°，在让两斜边交点即螺纹小端与刚画的螺旋线选择穿透（点击时选择靠近螺旋起始点的点），目的为了使两斜边交点即螺纹小端在上视基准面跟螺纹的起始点重合，同时添加几何关系使三角形两斜边关于轴线对称。
④选择特征扫描切除，在扫描切除对话框里，选择螺纹轴截面轮廓，路径选择已生成的螺旋线。
⑤扫描切除对话框点“√”，扫描切除。
讨论区：供学生讨论的区域，一般为圆形布置，学生围座在一起讨论方案或制定计划，教师也可以参与学生的讨论并进行指导。
工作区：学生独立完成工作任务的区域，设有若干个工作岗位，配有相应的常用设备工具，对于贵重设备和不常用的工具可以单独放置，供大家一起使用。
关键词：幼儿园；科学活动；教学
一、幼儿园科学活动教学中存在的问题
1．忽视幼儿兴趣的培养
《3－6岁儿童学习与发展指南》指出，科学活动的教学目标涵盖三个方面：知识与能力、过程与方法、情感态度和价值观。在教学中，大部分教师注重讲解科学知识，以及获取科学知识的过程、能力和方法，却很少关注幼儿在科学活动学习中的情感态度和价值观目标。科学活动的情感态度和价值观目标是指要培养幼儿学习科学的兴趣，使幼儿树立正确的价值观。
2．科学自主探究活动较少
幼儿园阶段孩子的思维还处于形象思维阶段，因此幼儿园教学多以游戏或活动的形式呈现，科学活动因其学科特点，倡导以幼儿自主探究活动的形式呈现。幼儿在探究活动中，通过自己动手，直接接触科学学习材料，有助于实现科学知识的构建。但是在当前的科学活动教学中，主要是以教师讲解或演示的方法为主，对幼儿进行科学知识的灌输，枯燥乏味，教学效果不理想。
3．教学评价重结果轻过程
在幼儿园科学活动教学中，教师采用的教学评价方法主要是提问法。如果幼儿说出的答案与教师心中想要的答案一致，教师就会对幼儿提出口头表扬。相反，即使幼儿在音乐活动中表现得很积极，但是说出的答案不是教师想要的，教师就会直接让幼儿坐下。这种僵化和以固定答案为标准的评价方法，只重视结果，忽略过程，会打击幼儿学习科学的积极性，不利于幼儿发散性思维的培养。
二、幼儿园科学活动的教学方法
1．重视培养幼儿科学学习兴趣
子曰：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”这句话道出了兴趣的重要性，只有激发幼儿学习科学的兴趣，才能使幼儿积极主动地投入到科学活动的教学活动中，提高科学活动的教学效率。例如，在南师大版《做陀螺》这个活动中，教师可以给幼儿展示几个精美的陀螺，向幼儿演示陀螺的玩法，幼儿们马上就被好玩的陀螺吸引，争着玩陀螺，对陀螺的好奇心和兴趣立即被激发了出来。这时教师要抓住幼儿的好奇心理，及时提出问题：陀螺这么有趣，你们知道陀螺是怎么做的吗？这样就成功导入了科学活动。再如，在南师大版《纸杯电话》这个科学活动中，教师可以创设游戏情境，激发幼儿学习科学的兴趣。教师出示纸杯电话成品，吸引幼儿的注意力。教师：我这里有一副纸杯电话，谁愿意和我一起玩一玩打电话的游戏？（教师请一个幼儿配合，演示拉直线绳，互打电话的游戏。）参与游戏的幼儿非常激动，其他观看游戏的幼儿也跃跃欲试。这时教师说：这个电话有趣吗，你想要吗？（幼儿竞相回答：想！）教师：好，今天就请小朋友找一个同伴，两个人合作，做一副纸杯电话。通过创设游戏情境，成功调动了幼儿参与科学教学活动的积极性，营造了良好的科学活动教学氛围。
2．鼓励幼儿自主探究科学活动
科学是一门以实验为主的学科，幼儿对未知的世界充满了好奇心，他们渴望通过自己的观察和亲自动手，来探索大自然的奥秘，解开心中的疑惑。因此，自主探究式学习方法非常适合幼儿园科学活动的学习，教师应鼓励幼儿积极探究科学活动。例如，在《种大蒜》这个科学活动中，教师出示大蒜，引导幼儿认识大蒜的形状、颜色、气味，并演示大蒜的种植方法。然后教师组织幼儿讨论大蒜的种植方法，教师请幼儿总结种大蒜的方法：第一步，选择种植需要的材料和器具。第二步，找出大蒜根部，把大蒜的须根朝下，用手按到土里，轻轻地把泥土压在大蒜身上。第三步：给大蒜浇水，再将种好的大蒜端平摆在户外平台上。最后教师给幼儿布置科学活动作业：种植大蒜。幼儿根据在活动中学到的方法，亲自动手种植大蒜，并在记录单上记录各个时间段大蒜的生长情况，以及不同时期大蒜的形态（用画画的方式记录）。这个过程加深了幼儿对大蒜生长过程的了解，培养了幼儿的动手能力，提高了幼儿探究科学知识的能力。再如，在《磁铁能吸什么》这个科学活动中，教师操作磁铁吸回形针，幼儿初步了解磁铁的特性。然后教师出示记录表及材料，帮助幼儿理解记录符号及要求，具体过程如下。教师出示操作材料：磁铁、铁钉等物品，并进行演示操作。接下来教师出示记录表格，讲述记录单的使用方法。教师提问幼儿：表头上画的是哪些东西的图标？教师交代记录符号及要求：表格左栏里有个问号，它表示你的猜想，如果你认为磁铁能吸住哪些东西，就在这个物品的图标下面，问号里的一栏里做上记号。接下来就是幼儿自主探究的过程了，教师将幼儿分成两组，引导幼儿猜测磁铁能吸住哪些东西。教师示范操作并做记号，然后幼儿自己操作磁铁，教师巡回指导幼儿操作，提醒幼儿要注意安全，不要弄伤小手。通过幼儿自己动手操作磁铁，他们发现了磁铁的神奇特性。接下来教师帮助幼儿汇总实验结果，总结实验结论：用磁铁可以帮助我们分辨哪些物体是铁做的，哪些东西不是铁做的，这就加深了幼儿对磁铁特性的认识。
3．构建合理的教学评价体系
教师在幼儿心中的形象是神圣且具有权威性的，教师的一个关切的眼神，一个善意的微笑，都能给幼儿带来巨大的鼓舞。因此，教师在科学活动教学中进行的教学评价，应以鼓励性评价为主。教师应由注重结果评价向结果和过程并重转变，构建多元化的科学教学评价机制。教师要不吝惜自己的赞美，对于在科学活动中积极活跃，或进步较大的幼儿都要提出表扬，对于幼儿天马行空的想法，教师要肯定其大胆创新的精神，使幼儿的发散思维得到保护和发展。在多元的科学教学评价体系中，学习结果不再是唯一的评判标准，幼儿各方面的闪光点都能得到肯定，擅长的领域都能得到发展，切实践行了促进全体幼儿共同进步的教学理念。总之，在幼儿园科学活动的教学中，教师要注重培养幼儿对科学的学习兴趣，鼓励幼儿自主探究科学活动，合理评价科学教学活动。只有这样才能使幼儿掌握进入科学大门的钥匙，不断丰富科学知识，提高探究科学知识的能力。
参考文献：
［1］吴娜．论幼儿园科学领域学科教学的有效开展［J］．赤子（上中旬），2015，（08）：177．
关键词：机械基础；差动螺旋传动；物理；障碍
中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1671-0568（2013）32-0186-02
差动螺旋传动是《机械基础》中螺旋传动章节中的难点，也是重点。每年对口单招的高考试题中都要出现，考试的题型一般是选择题和填空题。虽然分数比重不大，但正确率并不高。原因是学生没有领会这个知识点，理解上有障碍。
一、学生学习“差动螺旋传动”的障碍
学生学习“差动螺旋传动”的障碍主要有以下几点：①“差动”从字面意思容易误导学生认为“差”就是“减”的意思，所以求移动件位移时，学生会不假思索地用L=N（ph1-ph2）计算；②公式L=N（ph1±ph2 ），ph1，ph2不知道对应的是哪个螺旋副的导程，这样就会影响移动螺母的移动方向的判断；③已知移动螺母的位移和一个螺旋副导程，求另一个螺旋副的导程时，学生往往不知道要进行讨论；④移动件的移动方向要运用“左右手定则”，判断时由于螺杆、螺母的运动形式不同，最后移动件的移动方向有区别，学生不能正确理解及操作；⑤“差动螺旋传动”实际是两种普通螺旋传动形式运动的叠加，学生往往只根据“螺杆转动，螺母移动”普通螺旋传动的形式来直接判断活动螺母的移动方向。
二、产生障碍的原因及排除方法
1.“差动”含义的理解出现差异
原因：受教师和教材的影响，以前教材有两种公式L=N（ph1±ph2），其中减法公式可以产生极小位移，我们称为“差动螺旋传动”；加法公式产生较大位移，我们称为“复合螺旋传动”。而现在“差动螺旋传动”是指由两个螺旋副组成、使活动螺母与螺杆产生差动（即不一致）的螺旋传动，此时的“差动”并不是单一地代表“减”。
排除方法：根据两螺旋副的旋向来确定公式，旋向相同用减法公式，旋向相反用加法公式。
2.公式中的ph1，ph2对应的导程不清楚
原因：不知道公式L=N（ph1±ph2 ）的由来。
排除方法：可以根据初中所学的物理知识进行排除。“差动螺旋传动”是两个运动的叠加，可以视为两物体的相对运动。例如，人走在自动扶梯上，求人相对地面移动了多少？这个实例可以进行对比理解“差动螺旋传动”，如图1，螺杆1相当于扶梯，移动螺母2相当于人。螺杆的位移由固定螺母的导程决定，因而把自动扶梯相对地面的位移当做固定螺母3的导程。而活动螺母相对螺杆移动的位移由活动螺母导程决定，因而人相对扶梯移动的位移当做活动螺母2的导程，求人相对地面移动的位移就是相当于计算移动螺母相对机架的位移，在前面的ph1就是固定螺母的导程，因为它的移动是相对机架而言的。
3.已知移动螺母的移动位移和一个螺旋副导程，求另一个螺旋副的导程时，学生往往不知道要进行讨论
原因：不理解“差动螺旋传动”的原理，认知不够完善。两螺旋副旋向相同时用L=N（ph1-ph2），旋向相反时用L=N（ph1+ph2），已知条件没有说明是哪种情况，做题时就必须进行讨论，可能两种情况都符合要求。
排除方法：利用物理知识进行类比。例如，已知移动螺母向左的位移，固定螺母的导程，求活动螺母的导程？我们可以这样理解：移动螺母向左的位移看做人相对地面上升的位移，固定螺母的导程可以看做扶梯相对地面上升的位移，求人相对扶梯移动的位移。可以计算一下，这个题是否有两种情况：一种情况是人相对扶梯的移动方向和扶梯相对地面的位移是相同的，这时人相对地面上升的位移=扶梯相对地面上移的位移+人相对扶梯上升的位移；另一种情况是人相对扶梯的移动方向和扶梯相对地面相反，这时人相对地面上升的位移=扶梯相对地面上升的位移—人相对扶梯下移的位移。由此可以看出，答案并不是唯一的，求人相对扶梯移动的位移可能是上移的距离，也可能是下移的距离。也就是说，活动螺母的导程和旋向有关，旋向可能是右旋，也可能是左旋。
4.移动件的移动方向要运用“左右手定则”，判断时由于螺杆、螺母的运动形式不同，最后移动件的移动方向也有区别，学生不能正确理解及操作
原因：在题目中有两种普通螺旋传动的形式，一种是螺母不动，螺杆移动；另一种是螺杆转动，螺母移动。用“左右手定则”判断移动件的移动方向时，必须判别是上述哪种运动形式，才能得出正确的答案。学生往往在判断形式时概念不清导致出错。
排除方法：必须找到固定螺母（机架），与之对应的就是螺母不动、螺杆移动的形式，另一种就是螺杆转动、螺母移动的形式。这样，运用“左右手定则”时就不会把移动件的移动方向弄反。
5.“差动螺旋传动”实际是两种普通螺旋传动形式的运动组成，学生往往只根据“螺杆转动，螺母移动”普通螺旋传动的形式来判断活动螺母的移动方向
原因：学生不清楚“差动螺旋传动”的原理，此运动是两个运动的叠加，则移动方向取决于物理知识中这两个运动的方向和位移。
【关键词】 急诊； 胃炎； 幽门螺杆菌； 监控
中图分类号 R573.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）16-0128-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.16.074
幽门螺杆菌（Hp）属于革兰阴性杆菌，呈弯曲状，是消化性溃疡、胃炎、胃癌、胃淋巴瘤的重要病因。1994年世界卫生组织将其定为Ⅰ类致癌因子[1]。胃内营养充分，存在少量氧气，让Hp得以顽强生存。我国成年男性感染率>70%，慢性胃炎感染率为93.6%[2]。在根除幽门螺杆菌过程中，一直存在疗程和用药方式上的争议，多从技术角度研究疗效。但Hp感染存在家庭聚集现象，常通过口-口传播，若不接受家庭成员同治，必然导致治疗失败和复发，但这只是疗效不佳的原因之一，缺乏复诊及随访也是一个非技术性的重要原因[3]。现就元谋县医院急诊门诊诊断为胃炎的154例患者，进行家庭聚集现象、治疗效果、随访现状调查分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2014年6-12月急诊科诊断为胃炎患者154例，其中男67例，女87例，年龄12～80岁，平均44.9岁。
1.2 方法
对急诊科诊断为胃炎的154例患者进行碳14标记幽门螺杆菌筛查，对阳性患者动员家属行14C标记幽门螺杆菌筛查，以同一家庭2人以上阳性者为家庭聚集。对所有阳性患者均行四联药物治疗2周，2周后复查14C标记幽门螺杆菌。初治时即行健康教育，预约2周后复诊，2周后未复诊者行电话随访。规定“无电话、停机、关机、不同时间拨打3次电话不通、接通后不配合随访”均判定为“电话随访接不通”。用药一线方案为：“奥美拉唑20 mg，3次/d；胶体果胶铋200 mg，4次/d；阿莫西林500 mg，3次/d；甲硝唑200 mg，3次/d”。有青霉素过敏者，以“克拉霉素250 mg，2次/d”替代治疗，疗程2周。二线方案为：“奥美拉唑20 mg，3次/d；胶体果胶铋200 mg，4次/d；克拉霉素250 mg，2次/d；呋喃唑酮200 mg，3次/d”。正式服药前嘱将家庭厨具清洗后蒸汽消毒2 h。患者实行分餐制，每日个人食用的餐具均同样消毒。家庭成员同时服药，2周结束再次碳14标记幽门螺杆菌筛查。
2 结果
对急诊科154例胃炎患者行幽门螺杆菌筛查，阳性61例，阳性率39.6%，其中男28例，女33例。因青霉素过敏，一线方案采用克拉霉素替代5例。对61例阳性患者进行随访，按预约如期复诊8例，占预约复诊人数的13.1%；其中转阴6例，症状同时好转，转阴率75.0%；2例未转阴且症状未缓解进入二线方案复治。愿意接受家庭筛查有5户共14人，均为阳性，占总筛查人数的9.0%，占阳性患者的23.0%。已经筛查为阳性的患者未按预约复诊有53例，遂进行电话随访。接通30例，接通率为56.6%；其中有27例未复查Hp但症状好转；有3例未复查Hp且症状未缓解。随访者均表示履行预约的复诊时间有困难。无电话4例，有电话接不通19例，两者占电话随访的43.4%。
3 讨论
幽门螺杆菌感染人群中，年龄高峰段在30～39岁。消化性溃疡、胃黏膜急性炎性反应和萎缩性胃炎Hp感染率较高。胃镜下黏膜病变越重，14C呼气试验测得高值DOB所占比例越高。不同国家和地区Hp感染率差异较大，Hp感染与职业、教育、卫生、社会经济状况等密切相关。发展中国家高于发达国家，经济越落后、文化水平越低，Hp感染率越高[4]。通过本方案统计胃炎患者Hp达39.6%，人数占筛查总人数的9.0%。可通过厨具及食物传染，有家庭聚集现象，Hp阳性患者家庭成员筛查均为阳性，个别家庭成员单独治疗可因“乒乓感染”导致治疗效果不佳。故主张家庭厨具彻底消毒后，所有家庭成员同时抗Hp治疗。2003年我国Hp共识意见推荐Hp根治一线方案为三联疗法：质子泵抑制剂加2种抗生素或铋剂加2种抗生素，疗程7 d，随时间推移，疗效逐渐下降[5]。近年来热衷四联疗法：在三联疗疗法的基础上引入铋剂，能提高疗效及Hp根除率；成本效果分析结果优于三联疗法，故本研究采用四联方案[6]。
目前存在问题：（1）幽门螺杆菌知晓率低。本地为少数民族地区，民众受教育程度低，大部分患者只知道病毒性肝炎具有传染性，对幽门螺杆菌的传染性、传播途径、对消化系统的危害性认知不足，即使做了健康教育仍有部分患者半信半疑。（2）家庭接受筛查比例低。愿意接受家庭筛查的比例占总筛查人数的9.0%。已经筛查为阳性的患者进行电话随访接通30例，接通率为56.6%。本地区饮食习惯均为同桌聚餐，家庭筛查的比例低，导致检出率低，让潜在感染高危人群失去治疗机会，同时增加传染别人的机会，俗称“乒乓感染”。（3）复诊率低。按预约复诊8例，占预约人数的13.1%。可能原因有：该地区农业产业化生产时效性强，白天没时间复诊或接受随访；患者若是夜间就诊，相关辅助检查不开诊，影响检查及诊治。（4）电话随访率低。已经筛查为阳性的患者进行电话随访接通30例，接通率为56.6%。电话是非常便捷的通讯工具，但在随访中的表现却差强人意，分析电话接通率低与目前电话诈骗及商业广告搔扰的负性影响有很大关系，患者普遍对电话随访信任度低。推测幽门螺杆菌知晓率低、复诊率低、随访率低、家庭对筛查治疗的依从性低是幽门螺杆菌感染阳性率高及治疗效果不佳的主要原因。（5）家庭成员接受Hp筛查及治疗比例低，导致执行方案的患者长期暴露在Hp高接触环境中，疗效差，Hp根除率低，耐药率高。（6）Hp一线治疗后转阴率75.0%，除与“复诊、随访率低，统计资料不全”有关外，可能与近年来“阿莫西林”等抗生素的不规律使用导致细菌耐药有关。
解决办法：（1）通过宣传提高民众对“幽门螺杆菌导致胃炎”及“幽门螺杆菌具有传染性”的知晓率。（2）将治疗随访任务下放社区卫生机构，只有他们才能做到一对一的帮扶，通过图片展板或电子影像形式，加强幽门螺杆菌的传染性、危害性、传播途径、标准治疗、复查等相关知识宣传教育，提高家庭筛查依从性，提高随访率、复诊率、治愈率。提高国民健康水平，减少不必要的医疗开支，防止小病拖大，大病拖垮。（3）建议相关部门实行电话注册实名制，对电话诈骗及商业广告进行整治，提高使用电话的安全性，让电话这种先进的通讯工具成为医生服务患者的好帮手。（4）加强抗生素使用的管理，降低耐药性。（5）医院应提高夜间服务能力，让患者在不影响白昼生产劳动的前提下，夜间也可以方便复诊。（6）移风易俗，提倡分餐制，减少感染机会。（7）加强餐饮卫生管理的宣传，切断传播途径。（8）加强商业性餐饮行业卫生管理，将幽门螺杆菌筛查与病毒性肝炎一样，列为健康体检的项目，作为餐饮从业准入条件。
目前理想的Hp治疗方案包括：（1）Hp根除率>90%；（2）溃疡愈合迅速，症状消失快；（3）患者依从性好；（4）不产生耐药性；（5）疗程短，治疗简便；（6）价格便宜[7]。Hp根除失败的原因可以归纳如下：（1）Hp菌株本身的因素；（2）宿主的因素；（3）环境的因素；（4）其他因素。其中Hp对抗生素的耐药性被认为是根除失败的主要原因，但是患者的依从性也不容小视[8]。无论从技术角度如何优化治疗方案，若无患者的配合，治疗效果肯定不好。并且易误认为治疗方案本身存在缺陷，而新方案不断增加用药的种类及时间。最后在耐药与疗效之间形成恶性循环，危害公众健康，徒增社会负担。
参考文献
[1]张健，李洪运.四联疗法根治幽门螺杆菌感染疗效分析[J].中国病原生物学杂志，2014，9（8）：747-749.
[2]邝敏享，刘福建.幽门螺杆菌感染与消化系统疾病的研究进展[J].医学综述，2014，20（7）：1236-1237.
[3]蔡奇志，蒋承霖.幽门螺杆菌家庭聚集现象与家庭成员共治的关系研究[J].临床荟萃，2013，28（12）：1358-1360.
[4]武建军，英明中，曹秀堂，等.体检人群幽门螺杆菌感染状况分析[J].疑难病杂志，2014，13（11）：1118-1122.
[5]金思思，王琼，林贤凡.四联三联疗法治疗消化性溃疡临床疗效比较[J].中国现代医生，2014，8（30）：139-141.
[6]傅海燕，姚萍，张伟平.序贯疗法与三联疗法根除幽门螺杆菌疗效对比研究[J].新疆医科大学学报，2014，37（11）：1480-1486.
[7]闫娟，李舒.幽门螺杆菌感染与消化性溃疡关系浅析[J].社区医学杂志，2008，6（8）：11-13.
关键词：牙型轮廓；异型螺纹；螺距；刀位点；拟合法；数控宏程序 文献标识码：A
中图分类号：TG519 文章编号：1009-2374（2016）28-0071-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.28.036
由于异形螺纹牙型轮廓要素组成较复杂，不适合选择成型刀具。而在采取偏刀加工时往往受到刀尖圆角的影响，加工时刀具与牙型轮廓的接触点不断发生变化，加工出的牙型轮廓与设计轮廓误差较大，不能满足产品的设计和使用要求。本文详细分析了这种误差的因数及利用数控宏程序补正误差的原理，有效地保证了此类零件的加工要求。
1 案例分析
假设零件螺距为P=8mm，大径为∮300-0.12，小径为∮24。加工后的牙型需与样板透光检测，间隙不能超过0.08mm，在加工此零件时，需使用数控车床的螺纹车削功能。
1.1 加工方案的确定
1.1.1 使用与牙型形状相同的成型刀加工，螺距通过机床的螺纹加工功能保证，牙型通过刀具保证。这种加工方法编程简单，但在切削时刀具与工件的接触面积大，切削力大，刀具易磨损，且制造困难，加工尺寸不易保证。
1.1.2 选择刀尖角35°的右偏刀，刀尖圆弧半径为0.4mm。零件的螺距通过机床螺纹加工功能保证，通过拟合法加工出螺纹牙型。
2 牙型的轮廓形状的补正
2.1 刀具补正几何分析及建立数学模型
2.1.1 PART1（R2.18）补正分析及数学建模。假设O点为轮廓圆弧R2.18的圆心，点C为刀尖圆角半径的圆心，可以分析出刀位点J到刀具与零件轮廓接触点Q的距离为：Z=EQ+CD，X=DJ-CE（Z表示Z向距离，X表示X向的距离）。通过几何证明可以得出：∠ECQ=∠AOQ，EQ/CQ=AQ/OQ，EQ=AQ*CQ/OQ，由于OQ为零件轮廓圆弧R1.5的半径值，AQ是接触点到圆心在Z向的距离，是可知条件，CD为刀尖圆角半径值，所以就能计算出Z。推导出CE=SQRT[CQ*CQ-EQ*EQ]，也就能计算出X。
2.1.2 PART2（LINE）补正分析及数学建模。假设O点为刀尖圆角半径的圆心，可以分析出刀位点J到刀具与零件轮廓接触点Q的距离为：Z=JA+CQ，X=DJ-OC（Z表示Z向距离，X表示X向的距离）。通过几何证明可以得出：CQ=SIN[∠QOC]×OQ（OQ为刀尖半径），而∠QOC与∠EBQ相等，EBQ为零件直线轮廓相对Z轴的斜角，为定值：50°，所以就能计算出Z。同理推导出OC=COS[∠QOC]×OQ，也就能计算出X。
2.2 根据以上分析编写数控加工程序
3 结语
通过加工后样板检测，补正后的牙型轮廓能很好地与样板符合，透光均匀，间隙小于设计要求0.08mm，这样就满足了此异形螺纹的牙型轮廓的要求，在其他类似的异形螺纹加工中也可以参照本文中的加工原理进行程序的编写，如果刀尖圆弧和进给间距的合理选择，可以加工出表面质量和尺寸形状都符合设计要求的零件，省去数控磨削的工序，且刀具为通用刀具，不需要重新设计制造专用刀具，从而降低了生产成本，提高了加工效率。
参考文献
[1] 李云龙，曹岩.MASTERCAM9.1数控加工实例精解[M].北京：机械工业出版社，2004.
考点1：根据实物图画电路图或根据要求连接实物图
1.根据实物图画电路图的一般步骤：
（1）分析电路中含有哪些元件，明确它们是串联还是并联；
（2）电路图中各元件的顺序与实物图中的位置要一一对应；
（3）通常是从电源正极开始画，按电流通过的路径逐个画出电路元件，到电源负极为止。
2.根据要求连接实物图的一般步骤：
（1）分析电路中各用电器间的串、并联关系及每个开关的控制作用；
（2）确定电表的量程、滑动变阻器的接线柱；
（3）一般按电流方向从电源正极开始连接，将元件依次连接起来，最后回到电源负极；
（4）先连接串联电路，再连接并联电路。
【例1】如图1所示为一实物电路，请画出所对应的电路图。
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【解析】本题主要考查学生根据实物图画电路图的能力。首先分析实物图电路中含有的元件及其连接方式，由题图知，开关S在干路上，电流表测干路电流，L1、L2并联，且S1控制L1，S2控制L2。然后根据以上分析画出电路图。答案：图2
考点2：设计电路图
1.分析题目要求，根据要求确定用电器的连接关系（串、并联），开关控制的用电器；
2.先画出草图，再检查是否符合要求，最后确定完整的方案。
【例2】火车在两节车厢之间有两间厕所，只有当两间厕所的门都关上时（每扇门相当于一个开关），车厢中指示牌内的指示灯才会发光，指示牌就会显示“厕所有人”字样，提醒旅客两间厕所内都有人。请你把图中的各元件符号连接成符合上述设计要求的电路图。
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【解析】由题意可知，只有当两间厕所的门都关上时，车厢中的指示牌内的指示灯才会发光，这说明两个开关相互影响，所以两个开关应该是串联在电路中共同控制指示灯。答案：图4
考点3：家庭电路的安装及正确连接
为了安全用电，连接家庭电路中各元件时，要注意以下几点：
1.各家用电器及插座并联，开关与所控制的用电器（电灯等）串联；
2.开关要接在火线和灯泡之间；
3.灯座顶端金属片要接在火线上，灯座的螺旋套要接在零线上；
4.三孔插座的左孔接零线，右孔接火线，上孔接地（即“左零右火上接地”）；大功率用电器用的插座，接火线端要加保险丝。
特别提醒：交叉相接的导线交叉处画实心点。
【例3】请将如图所示元件连接成符合安全用电要求的家庭电路。
【解析】本题主要考查三孔插座、开关和灯泡在电路中的连接方法。为了安全用电，三孔插座按“左零右火上接地”的顺序接入电路；开关要接在火线和灯泡之间；灯座顶端的金属片要接在火线上，灯座螺旋套要接在零线上。注意导线交叉相连处画实心点。答案：图6
考点4：判断通电螺线管电流方向或者螺线管磁极
1.磁极间的相互作用规律：同名磁极相互排斥，异名磁极相互吸引；
2.小磁针静止时N极指向与该点磁感线的方向一致；
3.磁体外部的磁感线都是从磁体N极出发，回到S极；
4.安培定则：用右手握螺线管，让四指指向螺线管中的电流方向，则大拇指所指的那端就是螺线管的N极。
【例4】标出图中通电螺线管和小磁针（静止）的南北极（用“S”和“N”表示）
【解析】电源右端为正极，螺线管面对读者一面的电流方向向下，根据安培定则判定，通电螺线管的极性为左S右N；再根据磁极间的相互作用规律判断出小磁针的极性为左N右S。答案：图8
1 工程概况
天津市海河教育园区体育中心游泳馆项目建筑面积15000m2，地下一层地上三层，结构类型为框剪结构屋面为螺栓球网架结构，建筑高度22米，网架矢高4米 、下铉支撑。支座标高17.4m高，南北方向长132m，东西宽94.7m，建筑物呈椭圆形覆盖了整个看台泳池、热身池及戏水池，全部网架施工面积9500m2，滑移部分为6000 m2，滑移最大行程为92m。
2 本工程特点
由于网架为不规则的椭圆形，支座座落在两侧的弧形梁上，不便于滑移施工，搭设临时轨道梁成为本工程能否实施滑移的关键。根据现场的实地情况结合本工的工期的要求，决定在原支座内侧搭设临时两条平行胎架，胎架间距52m，并安装通长轨道梁作为滑移的临时轨道。
虽然搭设临时轨道具备滑移的条件，但是改变了网架的整体受力状况，经过与设计沟通，对新受力点重新计算，外侧悬挑部位杆件由受拉杆变为受压杆，该部位杆件可以待滑移完成后再施工，不影响网架整体受力，滑移方案可行。根据要求对滑移方案进行专家论证，最后一致认为方案可行。
3 源头材料及生产厂家的控制
3.1 现场监理首先对原材料的生产供应商进行了实地考察，主要考察厂家的生产能力、加工周期、运输能力以及质量自检体系等。
3.2 现场监理对于用于本工程的原材料在厂家进行样品的采集送试。
3.3 确定用于本工程的原材料生产的生产、加工及供货的日期，确保满足工程进度要求。
3.4 螺杆及螺栓球的半成品进行检查，按照材料进场验收程序进行重点检查。
3.5 中间漆及面漆样品在厂内封样带回现场方便比对。
4 网架拼装前准备工作的控制重点
4.1 拼装平台及胎架的控制
4.1.1 根据现场可利用的条件搭设部分脚手架体，因为要在架体顶部设置81m×10.2m×18m（以满足一个滑移单元为最低要求）的拼装平台，所以该架体要经过严格的验算并请专家作出了论证，搭设完毕后按照搭设方案做专项验收。
4.1.2 现场监理按照专家论证通过的架体方案进行监督实施。
4.1.3 胎架的安装质量关系到网架滑移的安全，所以现场监理对胎架的每一节制作质量都应进行严格的检查，并对每一节的安装连接都应进行检查。
4.2 杆件与螺栓球散件时的检查
4.2.1 杆件及螺栓球进场后监理应立即检查随车带来的出厂合格证及材质证明。
4.2.2 检查杆件及螺栓球的漆膜外观质量与样品是否一致。
4.2.3 严格检查杆件的丝扣有无损伤及丝扣的深浅，螺栓球内丝的质量情况。
4.2.4 随机抽查杆件与螺栓球的丝扣连接是否顺畅。
4.3 滑移轨道的控制以及滑移设备的控制重点
4.3.1 滑移轨道及滑移设备是网架滑移的成败关键，监理应当多加关注并采用旁站监理的方法进行控制。
4.3.2 轨道梁安装时现场监理应随时关注轨道梁的轴线位置、标高、以及轨道梁的平直和平行。如有出现偏差现场监理应当督促进行整改。
4.3.3 轨道与轨道梁之间的联系应当是牢固可靠的，避免轨道自身的弯曲或者因为施工过程中造成轨道弯曲。
4.3.4 轨道梁与搭设平台上安放的轨道梁应当顺直，且平台梁上的轨道梁略高于胎架上的轨道。
4.3.5 网架底部与轨道相接的滑靴一定要和球体妥善连接，避免滑移过程产生位移甚至脱离。
4.3.6 本工程的滑移牵引设备采用了两台10吨相同型号的电动倒链，使用前现场监理逐一的检查了该设备的出厂合格证以及工艺参数。
4.3.7 监理要检查网架启动时及抬升网架时的千斤顶的年检报告。规格型号要一定要符合方案要求的吨位。
4.3.8 监理要统一检查用于指挥的手台、并调好频率。保证手台处于良好的状态。
4.3.9 现场监理应当检查用做牵引的钢丝绳的规格型号及有无破损、断股现象，如果有以上的情况应立即采取措施进行更换。
4.4 轴线复核及杆件尺寸的检查复核
4.4.1 网架的轴线尺寸建筑墙体的轴线尺寸应当吻合，现场监理应仔细的复核轴线尺寸。
4.4.2 根据图纸以及网架杆件的实物进行实测实量，以避免网架成型后端部支座产生严重位移。
4.4.3 根据杆件的受力部位和大小依据图纸检查杆件和螺栓球体的大小与直径。
4.4.4 再次检查杆件与螺栓球体的漆膜与厚度，如果有破损及污染的情况应立即要求整改。
5 网架单元组装的控制
5.1 网架组装单元的划分
根据图纸设计，最方便且最安全的组装单元为4.2m×4.2m×2，既每两个组拼单元为一个滑移单位，这样不仅仅充分的利用了临时安装平台的使用面积，也充分的考虑了网架在滑移过程中的刚度。避免了因网架跨度大刚度不够造成的网架挠度过大的问题。
5.2 网架单元组装过程控制
现场监理人员对于网架组装的控制应注意以下几点：
5.2.1 组装时应从中间向两边展开、且腹杆与上下弦按顺序同步安装，以形成初步稳定的空间结构。
5.2.2 在形成最终的稳定的结构前螺栓不宜拧的过紧，当相对位置准确后再按顺序进行紧固。
5.2.3 原则上先拧受拉杆件再拧受压杆件，先拧小螺栓后拧大螺栓确保每一只螺栓的紧固与均匀。
