一、近年来我市科级领导班子年龄结构的基本情况
近些年来，我市以建设高素质领导干部队伍为目标，认真贯彻中央干部队伍“四化”方针和德才兼备原则，大力推进干部队伍年轻化，不断深化干部人事制度改革，通过采取一系列有效措施，注重班子内部成员的优化组合，使科级领导班子结构发生了较大变化，整体素质明显提高。
(一)乡镇领导班子年龄结构概况：我市从20xx年乡(镇)党政换届以来，全市21个乡(镇、街道)党政班子238名成员中，35岁以下42人，40岁以下142人，占班子成员总数的59.6%。其中，30岁以下4名，占班子成员总数的1.6%。我市乡镇领导班子的年轻化配备，使我市乡镇领导干部的平均年龄较换届前降低了1.9岁(平均年龄37岁)。
表(1)乡(镇、街道)领导班子年龄结构分布情况表
年龄 30岁以下 31-35 36-40 41-45 46-50 51岁
以上
人数 4 38 100 64 21 11
所占
比例 1.6% 15.9% 42% 26.9% 8.8% 4.6%
(二)市直领导班子年龄结构概括：全市73个市直党政班子309名成员中，30岁以下5人，40岁以下86人，41-45岁101人，占班子成员总数的32.7%， 51岁以上46人。
表(2)市直领导班子年龄结构分布情况表
年龄 30岁以下 31-35 36-40 41-45 46-50 51岁
以上
人数 5 14 67 101 76 46
所占
比例 1.6% 4.5% 21.7% 32.7% 24.6% 14.9%
从以上两张表中可以看出，我市乡镇领导班子以36—40岁为主体，市直领导班子以41—45岁为主体。全市科级领导班子36—45岁干部所占比例呈明显提高，51岁以上干部所占比例明显下降。总体看我市科级领导班子基本形成了以36至45岁左右干部为主体的梯次年龄结构。
二、领导班子年龄结构方面存在的问题及原因
经过全面仔细地分析领导班子的年龄数据，我市科级领导班子年龄结构不断趋于合理和优化，但仍然存在一些问题，其主要表现在以下三个方面：
一是少数科级领导班子年龄结构分布不均匀，年龄断层的问题还比较突出。我市科级领导班子平均年龄为37.8岁，绝大部分是60年代末和70年代初出生的;547名科级领导班子成员中，年龄在42岁左右的干部占了一半，而30岁以下干部人数偏少、比例偏低在一定程度上造成了干部年龄的断层。
二是少数科级领导干部走进年龄误区，滋生浮躁情绪。少数年纪偏大的干部抱着“船到码头车到站”的想法，认为自己既然已经升迁无望，于是便降低了对工作的要求，安于现状。少数年轻干部认为自己早晚要“接班”，沉醉于自身的年龄优势沾沾自喜，浮躁自满，不愿继续艰苦奋斗、刻苦工作。个别年轻干部还认为如果在某个年龄段上得不到提拔就前途无望了，于是产生了急功近利的倾向和投机心理，影响了工作的积极性。
三是少数年龄段干部政治理论素养不高，破解难题的能力不强。如有些新进领导班子的年轻干部，由于领导经验欠缺，缺乏工作经历等方面因素，在实践中难以干出群众满意的成绩，也难以达到组织上期望的成绩，在一定程度上影响了群众的认可度。
造成上述问题的原因有多个方面，既有历史的原因，也有机制上的不完善。归纳起来，主要有以下三个方面：
第一，干部的“进口”较窄，可用“资源”较缺乏。因《公务员法》规定，每年仅在有限编制范围内计划申报招录定额公务员，干部资源较缺乏，同时事业单位干部提拔又受到一定限制，而事业编干部在干部总量上占了大多数，因此难以从更广泛的渠道发现培养人才。干部“进口”较窄，可培养、选拔的范围比较小，在一定程度上导致“矮子中选高个”现象，从而影响干部的年龄结构。
第二，干部的“出口”较少，流动不畅，结构很难优化。20xx年机构改革以来，乡镇合并，职数精减，如我市乡镇由原来的21个减少到现在的18个，一些领导干部难以安置，使年轻干部很难有进步的空间。市直 部门领导班子成员中年龄最大的只有54岁，按照现行政策，意味着6年内都少有空缺，年长的干部退不出，年轻的干部上不来。加上干部交流渠道单一，下派多，上调少，影响了科级领导班子的年龄结构。
第三，一些年龄偏大的干部难以提拔重用。按照有关规定，我市的领导职数是固定的，且主任科员、副主任科员等非领导职数只有市直单位才能配备，乡镇不能配备，这使大多数年龄偏大的干部选拔和使用受到一定限制，而这部分干部的素质较高、能力较强、经验较丰富，因年龄关系而难以晋升职务，这一情况的发生在一定程度上导致部分领导人才的浪费，影响了领导班子年龄梯次结构。
三、对策建议
(一)正确理解、全面贯彻党的干部路线和方针政策。严格执行中央对各级领导班子年龄结构做出的明确要求，不要随意“加码”，不能搞“一刀切”。要按照干部队伍“四化”方针和德才兼备原则选拔任用干部，不唯年龄，不拘一格，大力选拔优秀人才，让各年龄段的干部政治上有奔头，工作上有劲头。在领导班子中实行老中青相结合的梯次配备，形成合理的年龄结构。要不断改进年轻干部培养选拔工作，努力实现干部选拔配备工作的科学化。不能把“年轻化”等同于“青年化”，要综合考虑领导班子建设的各方面因素和要求，切实增强领导班子的整体功能。
7月19日，社科文献出版社和中国人事科学研究院了《人力资源发展报告（2011-2012）》。这份报告显示，我国目前城市人口总体的平均退休年龄为56.1岁，其中男性平均退休年龄为58.3岁，女性为52.4岁。这份报告认为，我国退休年龄偏低，因为在这个年龄段中，大多数劳动者依然身体比较健康，精力比较充沛，这种退休年龄造成了我国人力资源的浪费。目前我国职工的法定退休年龄为男职工60岁，女职工50岁，特殊工种可以提前退休；机关干部和专业技术人员退休年龄分别为男60岁，女55岁。据了解，目前不少国家的退休年龄都在60岁以上，在发达国家里，最高的美国已到了66岁，退休年龄最低的法国目前男女均为62岁。英国计划在2020年将妇女退休年龄提高到65岁，到2024年领取退休金的年龄均提升至66岁，2034年提升至67岁，2044年提升至68岁。资料显示，我国60岁及以上人口中，健康状况较差的仅占26.9%，且这些人口有不少具备较高技术水平，积累丰富的专业技术和领导管理经验。报告认为，中国低龄老年人利用率偏低，开发十分不足，存在许多有待解决的问题。未来20年，随着中国转变经济发展方式和第三产业的发展，对劳动者体力的要求会有所下降，同时对沟通能力等的要求上升，对老年人力资源的需求将上升，带动更多的老年人就业。而且未来的劳动年龄人口变化也会使得社会对老年人就业的需求增加，16-59岁的劳动年龄人口未来将不断下降，由2011年的9.2亿逐步下滑至2050年的7.0亿。（新京报）
流动人口平均每周工作54.6小时
8月，国家人口计生委《中国流动人口发展报告2012》。《报告》指出，当前，我国的城镇人口比重超过50%，流动人口规模达到历史新高，流动人口流量、流向、结构和流动人口群体的利益诉求都在发生深刻变化。2011年，我国流动人口总量已接近2.3亿，占全国总人口的17%。《报告》显示，当前，我国流动人口的平均年龄约为28岁，“80后”新生代农民工已占劳动年龄流动人口的近一半。其中占据主体的新生代农村户籍流动人口，大多数在城市成长，基本不懂农业生产，即使经济形势波动，城市就业形势不好，他们也不大可能返乡务农。同时，当前我国流动人口在流入地生活、就业更加趋于稳定。超过三成的流动人口在流入地居住生活时间超过5年，从事目前工作的平均时间接近4年，全年平均回老家不足2次。流动人口在流入地的平均家庭规模达到2.5人，青少年流动人口和老年流动人口数量不断增加。72%的流动人口家庭通过租房居住，尤以租住私房为多。据介绍，尽管2011年我国流动人口参加各类社会保险的比重稳中有升，但就业流动人口在流入地的养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金（“五险一金”）的参加比重均不超过30%。流动人口的工作时间普遍较长，平均每周工作54.6小时，远超过劳动法规定的每周40小时的工作时间。此外，流动人口劳动合同签订率普遍较低，仅有51.3%签订有固定期限劳动合同，而未签订劳动合同的比例超过30%。（新京报）
北京市统计局抽样调查：六成企业认为用工成本上升
近日，北京统计局组织区县统计局、调查队对北京工业、建筑业、运输邮电业、批发和零售业、住宿和餐饮业、房地产业进行抽样调查，有六成受访企业认为用工成本比一季度上升。调查显示，调研企业生产经营情况正常，部分生产经营不太好的企业略有改善。在问及企业用工成本时，60%的企业认为用工成本较一季度有所上涨，40%认为与一季度持平。造成企业用工成本上升的因素很多，对于劳动密集型企业，最低工资标准上调和社会保障基数上调是目前用工成本上升的主因之一。在问及企业是否存在招工难时，超四成企业认为存在招工难的问题。分行业看，批发和零售业，住宿和餐饮业招工难问题比较突出，分别有46.4%和80.6%的企业认为存在招工难。市统计局表示，由此可见，北京劳动力资源市场虽供大于求，但结构性矛盾仍然突出，这一矛盾并不是短期内就能根本解决的。这一矛盾表现为一方面低端岗位吸引力有限，收入不高，劳动强度大，招工难；另一方面中高级专业技术人才相对稀缺，企业留住人才的能力有限，造成招工难的现象。（新京报）
四成应届生试用期超长 试用期员工权益“很受伤”
7月，前程无忧就职场人试用期生存状态展开调查，结果显示，试用期员工的权益“很受伤”。在本次调查中，28％的受访者最近一次的实际试用期时长超过了《劳动合同法》的相应规定；在这一群体中，超过半数的受访者来自民营企业，其次则来自国企。在接受调查的应届生中，有43.8%的受访者实际试用期时长不符合《劳动合同法》的规定，如一些应届生与企业签订了一年以下的劳动合同，而实际试用期竟长达6个月，甚至更长。调查还显示，29.2%的受访者试用期薪资低于转正薪资的80%，这一群体中有2.3%的职场人表示自己在试用期内没有工资。而试用期薪水低于《劳动合同法》规定下限的人群中，销售岗位的从业者所占比重最多。带薪年假也是职场人士关注的问题。在本次调查中，仅有20.7％的受访者在试用期内享有带薪年休假。前程无忧人力资源专家解释，企业不给试用期内员工带薪年休假，也是一种违法行为；不过需要注意的是，带薪年休假有企业安排的特点，比如有些企业规定试用期内员工拥有年休假，但只有在转正后才能使用，这样做是合法的。（新京报）
六大行业上半年人才需求看涨
7月底，英才网联了2012年上半年专业人才需求指数报告。报告显示：建筑行业2012年上半年人才需求较去年同期增长27%；医药行业增长100.5%；化工行业增长73%；机械行业增长41.1%；金融行业增长52.4%；服装行业增长24%。从职位来看，建筑行业的项目经理、室内设计师、建筑师，医药行业的执业药师、产品设计工程师，化工行业的工艺工程师、设备工程师，机械行业的生产管理、机械工程师，服装行业的服装设计师、设计总监，金融行业的基金经理/投资经理、证券分析师等成为今年上半年热门职位，招聘需求一路看涨。（新京报）
白内障是一种常见的眼科疾病，这类疾病随着年龄增加发病率逐渐上升，常见于四十岁以上的成年人群。白内障主要是由于眼结构和相关身体结构的老化和衰退造成的。此外也有少部分先天性白内障患者，因而白内障有一定的遗传特性，但目前还没有资料表明白内障是一种遗传疾病。由于白内障是功能性衰退，在接受手术后患者痊愈率一直都不是很高，一般有百分之七十左右的患者在接受手术后能正常生活，随着我国医学技术的发展，这个数据在不断上升。
一、参考资料和方法
1.1 参考资料
本报告主要调查与观察了我院在2012年至2013年两年间收治的300名（580眼）白内障患者，本次试验所选对象中男女人数15名。2012年和2013年患者数量变化不大，基本上维持在150人左右。由于所有调查对象均来自我院所接收的患者，排除了手术能力的差异带来的手术效果的差异。
1.2 实验与调查方法
本报告未采取空白对照法，直接跟踪调查患者接受治疗的全过程。本报告所调查的患者均进行（MS-MICS十LOI）手术，其他处理方法也无大的差异。所得数据用相关统计软件进行统计。本报告主要采用方差，P值等数据来检验所参考数据的准确性。
二、实验与调查结果
通过详细的调查我们从不同年份白内障患者进行手术时年龄数据、不同年份白内障手术前影响因素数据、不同年份白内障手术后影响因素数据这三个方面对患者的治疗效果以及术后视力下降的影响因素进行统计与分析。
从表一我们可以看到调查对象的平均年龄为51.31±1.65岁，五十岁以上的患者有202人，占总人数的比例为：67.4%。不同年龄段的患者数量不同，30岁以下的患者30人，占总人数的比例为10.0%，明显低于五十岁以上患者人数。
从表二我们可以看到在接受（MS-MICS十LOI）手术之前有256人眼部存在不可逆性病变，占总人数的比例为：85.33%。在手术前患者患青光眼的人数为67比例为22.33%，在手术前患者患视网膜病变的人数为69比例为23.00%。从表三我们可以看到在接受（MS-MICS十LOI）手术后视力不能正常恢复的患者有78人，占总人数的比例为：26.0%。
三、实验与调查结论
综合以上数据我们可以得到一些结论：首先白内障的发病率与年龄有关，而且白内障发病偏向老龄化，老年人的身体特点也是患者在接受（MS-MICS十LOI）手术低视力原因。其次手术前患者眼部受到不同程度的损伤也能引起患者在术后低视力。此外，手术后患者会出现各种后遗症，这主要是由于手术过程中的一些细节性因素引起，例如消毒不彻底，在手术过程中手术部位不够准确等等。因此患者需要及时就诊，主治医生在手术过程中应当全力以赴，避免细小的差错。
参考文献
[1] 张晓晨，高强，王劲.白内障超声乳化术后低视力原因分析[J].长治医学院学报， 2012，20（04）；
报告名称：北京市民品牌认知程度调查报告调查地点：北京调查方法：入户访问调查时间：20xx年被访者：北京市民样本量：731调查机构：北京BMS企业顾问公司报告来源：中国商务在线报告内容：一份来自独立调查公司的报告显示，北京人认为海尔和微软这两家公司是他们心目中最为著名的品牌，这两个品牌在北京人所提名的300多个中外品牌中得分大大领先于其他品牌。
“尽管这个结果并不让人感到过于意外，但是，我们还是要恭喜这两家公司”，负责这项调查的北京BMS企业顾问公司的首席分析员严洁说，“我们在做这项调查时没有给受访者任何提示，可微软公司还是得到了三分之一北京人的认同，而海尔公司的得分率更是超过了四成。”
这项调查同时显示，善于在媒体出新闻的公司获得了公众的追捧，每10个被调查者中有5人是依赖新闻和企业专题报道而知晓一家公司或企业的。这一结果极具参考价值：善用新闻公关，对企业形象和品牌形象的树立是最为重要的手段。图一：国内著名企业排名从左至右分别为：海尔 联想 长虹 首钢 方正 四通 上海大众 康佳 TCL 一汽图二：国际著名企业排名从左至右分别为：微软 松下 可口可乐 摩托罗拉 通用 IBM 丰田 奔驰 麦当劳 索尼
“IT”和“美国”——品牌时尚概念
BMS公司的这项对北京市民生活状况的调查是于三月份完成的。这项调查经过严格的样本选择，可代表北京城八区的市民。在有效回收的731份问卷中，有308位（42．1％）受访人把海尔当成他们心中最知名的三个国内品牌之一，另有224（30．6％）人认定微软是国外品牌中的三巨头之一。
在调查结果中，BMS公司的分析人员发现，北京人对高科技企业特别是IT企业更为偏爱。在国内品牌的前十名中，中关村著名的“四（通）方（正）联（想）”同时入选，联想更是紧随海尔成为国内品牌的第二；家电行业的品牌成为知名品牌中最大的一个方阵，同时有海尔、长虹（第三）、康佳（第八）、TCL王牌（第九）4家公司入选；另外三个名额留给了北京最大的企业首钢（第四）和中国两个最大的汽车企业上海大众（第七）和一汽（第十）。在国际品牌方面情况有所类似，IT业品牌最受关注，入选企业包括微软、摩托罗拉（第四）、IBM（第六）；电器行业入选的有松下（第二）、索尼（第十）；汽车成为国外品牌中另一个大阵营，同时有通用汽车（第五）、丰田汽车（第七）和奔驰汽车（第八）入选，这与目前流行的消费潮流紧密相关；而十佳中的另外两个入选名额则留给了可口可乐（第三）和麦当劳（第九）。调查结果显示，北京人对本地品牌较为偏爱，北京本地的品牌有四个（详见图一）。
对国外品牌，北京人明显偏爱美国品牌，其中一半品牌是美国货（见图二），这与十年前对日本品牌的偏爱形成强烈反差。
年轻人——品牌之希望
BMS公司这项对北京人心目中知名品牌的调查提供了一组对企业形象运作极为有用的数据，品牌知名度在不同年龄段的人群中的影响力不同，并在一定程度上预示企业形象的前景。“毫无疑问，微软和联想等IT行业的巨头在年轻人中的影响力大大超过了其他企业”，BMS公司的首席分析员严洁说，“类似于首钢这样的企业，明显地呈现出随着年龄的降低而品牌认知度也降低的趋势。我们不得不说，他们很可能正在被人遗忘。”
观察国内品牌的前三名会发现，他们在50岁以下的三个年龄组中的影响力都高于各自平均值，海尔和联想在年轻人中的影响更是高出平均值6到8个百分点。而首钢的情况刚好相反，它的影响力只是在50岁以上的人群中高于平均值，其他三个年龄组的认知情况都低于平均值。另一个让人感到有些悲哀的企业是四通，它在年轻人群中的影响低于平均值，而只有30到50岁的人更多地记得它，相信这与它身为改革先锋，但却在近年的商战中逐渐落伍有关。
在国内、国际二十个品牌中，分别有7个和6个品牌在18到29岁年龄组中得到了最多人的拥戴（见表一、表二），而且，微软和联想分别成为超出平均比例的最大赢家。分析员认为这与IT行业的未来发展前景有着密切关系。调查同时显示，通用汽车、丰田汽车和奔驰汽车品牌的影响力主要集中于30到50岁的两个年龄组中，这显然是由汽车这种消费品的消费特点所决定的。
“我们相信年轻人将最终决定企业的未来，特别是品牌形象的未来”，严洁说，“我们对那些在年轻人中有着巨大影响的品牌寄予了更大的希望。”
调查数据同时指出，无论国内品牌还是国际品牌，其认知度与受教育程度高低呈现正相关关系，也就是说，受教育程度越高对品牌的认知越多。另外，总体来说，男性比女性更有品牌认知的意识，特别在IT业和汽车业的品牌中，这种倾向更为明显。
树品牌——新闻更有力
令分析人员颇感惊讶的是，此次调查显示，北京人更多地是从新闻报道中建立了对公司和品牌的信任和喜好。从某种意义上说，越出新闻的公司，其品牌认知度越高。北京人对国内品牌认知的手段基本上是新闻 报道（57％）、看公司的广告（46％）、感受和口传（28％），而了解国外品牌的此三种手段的比例分别为47％，43％，24％。这种情况人们也许都有感性的体会，过去的几年中，海尔、微软、联想等公司频频在新闻报道中亮相。
最有说服力的案例是美国通用汽车。这家跨国公司五年前在中国几乎没有销售产品，但由于其在上海最新的别克项目投资额巨大及在中美两国贸易关系中的地位异常重要，而在中国国内取得了巨大的新闻效应，从而迅速成为北京人心目中的重要品牌。
国内的例子当推方正。作为国内电脑整机制造商，它的市场占有率情况落后于电脑第二大制造商金长城，但这家公司却爆出了很多重要新闻，无论是在证券市场上收购上海延中实业，还是率先在行业内引入香港CEO，都引起了公众的关心，特别是这家公司去年内部高层人事变动与联想公司的“柳（传志）倪（光南）之争”并称国内IT业最重大的新闻。
BMS公司对调查数据所做的交叉分析还表明，在通过广告手段建立自己对国内品牌的认知的人群中，有七成还要再通过新闻报道加以印证；而当人们通过新闻或公司专题报道了解一家公司和它的品牌后，则有近44％的人对公司所做的广告不再看重。这个数据进一步表明，新闻和相关的报道对公众的影响力要远高于广告。赵力表一不同年龄段北京人对国内最著名品牌认同比例
企业名称18－29岁30－39岁40－49岁50－65岁海尔48.4％42.5％49.8％32.6％联想38.5％34.1％32.9％24.0％长虹20.9％17.9％17.8％14.9％首钢7.7％11.2％11.9％15.7％方正13.2％7.3％9.6％10.7％四通7.7％11.7％10.0％8.7％上海汽车6.6％5.6％6.4％2.1％康佳11.0％5.6％3.2％2.5％TCL6.6％5.0％4.6％1.7％一汽4.4％5.6％2.3％2.5％ 表二不同年龄段北京人对国外最著名品牌认同比例企业名称18－29岁30－39岁40－49岁50－65岁微软49.5％33.0％32.9％19.8％松下19.8％8.4％11.9％10.3％可口可乐14.3％11.2％11.9％9.1％摩托罗拉15.4％13.4％11.0％7.4％通用汽车8.8％10.1％9.1％9.1％IBM18.7％8.4％9.1％4.1％丰田4.4％6.1％10.0％9.1％奔驰2.2％10.1％7.8％6.2％麦当劳7.7％4.5％6.8％7.9％索尼12.1％6.1％6.8％5.0％
（一）、对乡镇计生统计人员严格要求，以专业化、知识化多元化为标准，每月定期进行一次业务培训和现场练兵，不断以会代训对乡镇计生所长、计生统计等业务人员对统计基础知识、报表质量、作用发挥等方面进行了认真的培训，使他们掌握到了一定的业务知识，收到了一定的效果，从而提高了计生统计人员的综合素质。
（二）、建立健全了人口与计划生育统计工作制度，做好经常性统计工作，坚持落实村级计生管理员每月月底到乡（镇）计生办参加报表汇审例会制度和乡（镇）计生统计员每月二日到县计生委统计股参加报表汇审例会制度。今年元至5月份，县发展规划股共召开乡镇统计员例会5次，应到会120人次，除极特殊情况外，每次例会基本全部到会。
（三）、在严格要求统计员提高素质的基础上，对数据的准确性进行严格把关：要求报告单与报表一致，报表数据与日常调查一致，微机输入数据与报告单、报表一致，对报表不符合实际、数据失真的乡镇，进行通报批评。使报表与微机输入数据真正起到有分析价值的作用。
（四）、不断改进统计工作方法，坚持统计报表与抽样调查及年终考核相结合，微机输入与手工报表相结合，拓宽统计数据采集渠道，将下级数据上报与上报信息反馈结合起来，保证数据上报的准确性。
(五)、对每季度报表数据进行分析,并通报各乡镇,以便指导下步工作。
二、认真落实人口计划，做好人口发展预测工作
（一）、今年元月份根据乡村人口规模、已婚育龄妇女年龄构成等实际，结合往年人口生育情况的特点，县人口计生发展规划股坚持宏观调控与科学分析，对乡镇及时下达2010年生育计划。由各乡镇根据本乡（镇）符合生育政策对象数量，合理安排生育指标，做到生育指标落实到人，所有符合生育政策的对象名单逐级上报。首先由村级报到乡镇计生办，然后由乡镇计生办逐人报到县计生委发展规划股备案。
（二）、2010年元月发展规划股对今年人口和计划生育工作形势进行了分析和预测，写出了人口形势预测警报告，分析新形势下的人口与计划生育工作存在的新情况、新问题，研究与人口和计划生育工作相关的政策、措施，向县委、县政府提供了正确的决策依据，及时对各乡镇2010年的人口计生工作提出了指导性建议。进一步认清我县人口形势，明确任务，创新思路，强化措施，确保全年人口和计划生育工作目标的圆满完成。
三、扎扎实实地开展了春季“生殖健康进家庭活动”
（一）、发展规划股全体人员积极服务于全县春季“生殖健康进家庭活动”协助和指导乡镇认真清查漏档漏管已婚育龄妇女，要求组织专业队伍，逐村逐户排查，澄清已婚育龄妇女底数，康检对象底数和四术对象底数，结合计划生育信息录入情况与民政、公安、卫生等部门联系，及时将新婚和漏登漏管已婚育龄纳入管理，特别是已婚育龄妇女和康检对象占总人口比例明显低于正常值的行政村，利用单月康检的机会，加大排查力度，确保漏登漏管已婚育龄妇女全部纳入管理，提高管理率，并按时向市人口计生委发展规划股上报排查两漏进度情况并按要求上报两漏排查情况报告。
（二）、对“四术”任务进行预测和合理分配，指导乡镇积极完成“四术”任务，确保人口计划的完成。
四、规范生育证的管理与发放，进一步简化办证手续，严格审批程序，确保符合政策生育
（一）、一孩生育证继续由统计股统一管理，乡级发放。县对乡实行抽查监督，坚持一孩生育证的登记发放制度，要求乡（镇）实行生育对象随时要求领取，随时发放，做到生育前领证，使符合生育策的对象都能持证生育。对一些工作不认真、把关不严的生育证管理员，不同程度进行通报批评和调整。
（二）、发放二孩生育证严格按照《河南省人口与计划生育条例》和《河南省生育证发放管理办法》的有关规定执行。经过对二孩生育对象深入调查研究，报请市、县生育证审查审批领导小组的审核决定后，再根据年度人口计划，决定是否发放二孩生育证。使生育对象做到了持证怀孕和持证生育。
（三）、通过宣传橱窗等宣传形式，公示《河南省生育证发放管理办法》，增加办证工作的透明度，让群众了解生育证发放程序。
五、进一步搞好对持二孩生育证人员的全程监控
利用单月康检对当年和下年度持二孩生育证人员进行全程监测，直至生育后采取绝育措施为止。通过监测对当年未生育的及时换发下年度生育证，避免隔年度换证，制止了私自引产流产后换证，对因特殊情况胎儿发育不良，造成的胎儿畸形、死胎等情况必须经县计生服务站鉴定确诊，由县计划生育医学鉴定审批小组审批后同意终止妊娠者方可换证。对持二孩生育证人员的孕情监测一律由乡镇计生办统计员、生育证管理员、计生服务中心B超员三人共同负责把关，对持二孩生育证外流人员，由流动人口管理员严格把关，按时寄回合格的康检证明。定为单月11日乡级按时以电子邮件形式将持二孩生育证人员的孕情监测表上报县人口计生委发展规划股。:
认真贯彻落实“一法三规两条例”严肃生育政策，维护生育证的权威性，维护广大育龄群众的合法权益，更好地为广大育龄群众提供优质、个性化服务，使生育证审批发放工作经常化、制度化、科学化，根据市人口计生委的要求对持生育证对象实行月报告、零报告、实名报告制度，并搞好持证人员的跟踪服务。定于每月5日乡级按时向县人口计生委发展规划股上报上月的生育证发放人员登记表及汇总表。
根据驻马店市人口计生委［2007］44号文关于对持生育证对象实行全程信息化管理服务的通知精神，县人口计生委下发了泌人口［2007］83号文，并要求各乡镇将持一、二孩生育证的已婚育龄夫妇个案信息录入《驻马店市政策内全程管理服务系统》，定期对办证、录入、监控情况中存在的问题及时通报，工作完成情况列入了乡镇年度目标考核内容。
六、搞好目标考核评估工作
【关键词】 风疹；爆发流行；调查分析
风疹的危害不仅仅是发热、局部有红肿、疼痛、触痛及渗出、淋巴结肿大。更严重的是它可引起炎、脑膜炎、关节炎、血小板减少性紫癜等。其发病与流行不但干扰人们的正常工作、学习和生活，而且影响身体健康，增加了社会和家庭的经济负担，2010年11月18日～12月13日，禄劝县乌蒙乡施宽小学相继出现发热、局部有红肿、疼痛、触痛、渗出及皮疹等症状的41名学生。根据上级要求开展深入流行病学调查，并经采取综合干预措施取得迅速控制疫情的明显效果。现将情况分析报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 材料来自本法定疫情报告系统，以及乡村、学校的现场流行病学调查资料。
1.2 方法 采用统一的现场流行病学调查表，对疑似患者以及密切接触者逐个进行调查，并采用性流行病学方法整理与统计分析。
2 结果
2.1 基本情况 施宽村委会有18个自然村，人口2653人，有532户，六岁以下儿童242人，设小学1所，在校学生178人，教职员工10人，一至五年级均设1个班，其中一年级35人，二年级33人、三年级36人，四年级34人，五年级40。发病情况主要为小学五年级以下人群，没有见成年人等其他年龄组人群发病。
首发病人4例于2010年10月18日出现，学校动员发病学生在家治疗，未将情况向卫生院及教育主管部门报告。由于疫情报告不及时，贻误了及时扑灭疫情的最佳时机。曾有2例患者在乡村医生处就诊，乡医也未作传染病登记和报告，直至有病例到乡卫生院就诊才由乡疾控专干报告疫情。
2.2 临床症状 患者有发热、局部有红肿、疼痛、触痛及渗出、淋巴结肿大等共同表现，与流行性风疹的临床症状和体征相似。经乡村医生或卫生院治疗，病人已痊愈，无并发症和死亡病例。
2.3 流行特征
2.3.1 罹患率10月18日～11月21日，共有病人41例，发病率为15.4‰（41/2653），其中在校学生发病36例，罹患率为20.2%（36/178）。
2.3.2 时间分布 最早出现的病人是2010年10月18日，有4例，末例在11月21日，高峰在10月28～11月10日，共发病28例，占总病例数的68.2%（28/41）。
2.3.3 地区分布 病例分布于13个自然村，其中36例在学校发病，占87.8%（36/41），老房子村2例，占4.8%（2/41），三家村3例，占7.3%（3/41）。
2.3.4 性别、年龄分布 病例中男26人，女15人，性别比例1.73:1。小学生病例中男26人，女10人。发病年龄在4～10岁之间，年龄最小4岁，最大10岁，其中4岁、7岁、8岁各4人，6岁、10岁各2人，5岁21人，9岁4人，以5岁组占病例数最多。
2.3.5 年级分布情况 小学生的罹患率为20.2%（36/178）;分布于一年级20人，占48.7%（20/41），二年级12人，占29.2%（12/41），三年级2人，占4.8%（2/41）四年级3人，占7.3%（3/41）。
2.3.6 在校与非在校情况 病例中学龄前儿童5人，占病例数12.1%（5/41），在校学生36人，占病例数87.8%（36/41），在学校与非在校发病情况差异有显著性（χ2=0.036，P
2.3.7 免疫状况41名患者中只有2人有注射过风疹疫苗，其余均无注射风疹疫苗史。
2.4 疫情处理 接到疫情报告后，乡卫生院立即组织疫情调查处理小组赶赴现场，并在当地村卫生所防疫人员的协助下开展现场流行病学调查和对疫情进行了处置，通过以下综合性干预措施，疫情很快得到控制。①患者立即遣送卫生院隔离治疗。②指导学校搞好卫生，加强教室、学生宿舍通风换气，采用过氧乙酸溶液喷撒、食醋熏蒸消毒空气。③对未发病又无流行性风疹疫苗接种史儿童补种风疹相关疫苗。④加强疫情监测，强化学生健康状况监控，建立健全的疫情报告制度，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。
3 讨论
本次的发热、局部有红肿、疼痛、触痛及渗出、淋巴结肿大等为主要症状的疾病，经流行病学调查，结合临床症状，综合分析认定本起疫情为流行性风疹爆发流行。风疹主要侵犯5岁以下儿童，禄劝县乌蒙乡此起疫情只在小学低年龄组发生，与文献记载基本一致。在41例患者中，只有2例有免疫史，因此，免疫空白人群累积是该次爆发流行的主要原因。
这表明学校疫情管理存在庇漏，需要加强监督管理和对学校的传染病知识防治宣传，做到疫情早发现、早报告、早隔离治疗。
风疹疫苗接种是预防和控制流行性风疹疫情最经济而有效的手段。必须加大麻腮风三联疫苗的预防接种，以提高人群整体免疫水平，杜绝类似的疫情发生。
参考文献
一、稳步推进扩大国家免疫规划工作
根据卫生部《年扩大国家免疫规划项目管理方案》部署，结合工作实际，年我区继续按照“突出重点、分类指导、注重实效、分步实施”的原则，继续稳步推进扩大国家免疫规划工作。
一要积极协调，确保扩大国家免疫规划保障条件落实。各单位要按照年卫生部等五部委（局）《关于实施扩大国家免疫规划的通知》和省、市有关文件的要求，积极做好政府和领导的参谋，牢牢抓住实施医改的有利时机，充分利用好有关政策，加强与相关各部门的沟通协调，促进建立政府主导、多部门齐抓共管的工作机制。
二要加强队伍建设和人员培训，提高扩大国家免疫规划执行能力。疾病控制中心设立专门的免疫规划管理科室，在积极向人事编制部门申请增加人员编制的同时，主动做好疾控机构内部人员调整，增加免疫规划工作人员数量；各预防接种门诊要按照《省预防接种门诊建设标准》的要求配置相关人员。要切实加强各级免疫规划人员的责任心教育和业务技术培训，培训要注重实效，以全面提高我区免疫规划人员的业务水平，增强其执行扩大国家免疫规划的能力和水平。
三要加强督导检查，确保各项工作扎实推进。区疾控中心要采取定期检查和临时抽查相结合的方法，对各单位进行督导检查，增加督导频率和力度，将薄弱地区和薄弱环节作为督导的重点，督导注重实效，避免走过场，发现问题及时纠正，结果要及时、如实向区卫生局报告。
二、全力提高和保持高水平疫苗免疫接种率
（一）第一类疫苗。根据《方案》要求，各工作站要保持并提高国家免疫规划疫苗高水平接种率，以街道为单位适龄儿童接种率达到90％以上；继续做好无细胞百白破疫苗、A＋C群流脑疫苗、甲肝疫苗和麻腮风疫苗等新纳入国家免疫规划疫苗接种工作；在全区范围内组织开展适龄儿童脊灰疫苗强化免疫活动，以街道为单位适龄儿童接种率达到90%以上；组织开展适龄儿童麻疹疫苗强化免疫活动，以街道为单位适龄儿童接种率达到95%以上；组织开展白破疫苗查漏补种活动，以区为单位适龄儿童接种率达到95%以上。主要疫苗接种工作任务如下：
1、脊灰疫苗。继续做好适龄儿童脊灰疫苗常规免疫特别是4岁儿童的加强免疫工作，保持高水平的全程接种率和及时接种率。发现高危AFP病例和“零”剂次免疫儿童后，应尽快至少对病例所在的街道及时开展脊灰疫苗接种率快速评估和查漏补种工作。为保持无脊灰状态，根据省疾控中心和市疾控中心统一安排，年12月5日和年1月5日，我区将对0－4岁儿童开展/年度脊灰疫苗强化免疫活动。
2、含麻疹类疫苗。自年5月1日起，含麻疹类疫苗常规免疫程序为：8月龄儿童接种麻风疫苗，不足部分使用麻疹疫苗；18~24月龄儿童接种麻腮疫苗，不足部分使用麻疹疫苗。各单位要认真分析麻疹的流行特征，甄别高危人群，将做好麻疹疫苗常规免疫作为麻疹控制工作的首要任务来抓。麻疹发病仍以15岁以下儿童为主的街道，要针对重点人群和主要影响因素采取有效措施，切实提高适龄儿童麻疹疫苗全程接种率和各针次及时接种率，并结合儿童入托、入学预防接种证查验和补种工作，确保15岁以下儿童麻疹疫苗全程接种率达到95%以上；麻疹发病以成人为主的街道，在做好麻疹疫苗常规免疫的基础上，应探索性地开展大中专学生、进城务工人员等人群麻疹疫苗接种工作，防止成人麻疹暴发流行。
为加速消除麻疹工作的进程，根据《省落实年扩大国家免疫规划项目管理工作方案》要求，我区将在年5月前完成7-14岁儿童麻疹疫苗强化免疫工作；根据卫生部统一安排，年下半年将开展8月龄-6周岁儿童麻疹疫苗后续强化免疫活动。一旦发生麻疹暴发疫情时，各单位要提高麻疹疫情的响应速度和处理能力，迅速开展暴发调查，并根据疫情病例年龄和波及范围等流行病学特征，及时开展目标人群应急免疫，同时做好医院感染的控制工作，要将麻疹暴发控制在最小范围。
3、甲肝、乙肝疫苗。做好甲肝减毒活疫苗纳入儿童免疫规划的各项工作，实行免费接种，逐步提高甲肝基础常规接种率。继续做好乙肝疫苗常规免疫，要达到“新生儿乙肝疫苗全程接种率以乡为单位达到90%以上”、“新生儿首针及时接种率以县为单位达到90%”的“十一五”规划目标。继续开展乙肝疫苗补种项目，年上半年完成1994~1995年出生儿童乙肝疫苗第2、3针的补种、补种资料报告和效果评估工作；年下半年将安排对1996~2001年出生儿童进行补种。
4、乙脑、流脑疫苗。切实将乙脑、流脑疫苗接种纳入全年常规冷链运转，提高常规免疫特别是加强免疫接种率和及时接种率；继续对15岁以下儿童开展A+C群流脑疫苗的查漏补种工作，切实提高A+C群流脑疫苗两针全程接种率。
5、百白破疫苗及白破疫苗。自年5月1日起，全省将全部使用无细胞百白破疫苗替代全细胞百白破疫苗。各单位要在此之前，切实完成全细胞百白破疫苗接种任务，防止出现疫苗库存积压、浪费和应种儿童脱漏率较高的现象发生。要继续按照省卫生厅《关于开展学龄儿童麻疹疫苗强化免疫和吸附白喉破伤风联合疫苗查漏补种工作的通知》的要求，在我区开展6-12岁儿童白破疫苗查漏补种工作，并确保接种率达到95%以上。
（二）第二类疫苗。各单位要在优先确保第一类疫苗接种的基础上，结合疾病控制工作的实际需要，有计划地开展第二类疫苗的接种工作。第二类疫苗接种必须坚持群众知情、自愿、有偿的原则，决不允许强行推广使用，更不得因开展第二类疫苗的预防接种而干扰免疫规划项目的正常实施；预防接种工作人员应客观、公正地向受种者或其监护人介绍或推荐第二类疫苗，不得夸大第二类疫苗的优点，更不得过分渲染第一类疫苗的缺点，不得以任何理由只提供第一类疫苗的替代疫苗。
三、全面巩固免疫规划针对疾病的控制成果
（一）消灭脊灰工作。按照《年全国保持无脊髓灰质炎状态行动计划》和《省急性弛缓性麻痹病例（AFP）监测方案》要求，继续加大消灭脊灰的免疫、监测与管理三大措施的工作力度，重点防范脊灰野毒株的输入和脊灰疫苗衍生株病毒（VDPV）的传播流行。
1、AFP监测。继续加强AFP病例快速报告、常规报告和主动监测工作，提高病例报告、调查和随访及时率。针对近两年AFP报告病例减少的现象，区疾控中心将配合市疾控中心组织开展一次全面的AFP病例主动搜索和漏报调查工作，对监测工作薄弱的街道进行重点督导。继续做好AFP标本采集和送检工作，提高合格采便率和及时送检率；发现不合格标本要尽快采集接触者标本并及时送检；AFP病例标本送检应由熟悉AFP监测工作的人员承担，保证标本运送的安全性。区疾控中心要及时甄别高危AFP病例和临床符合病例，做好调查处理；加强对医疗机构人员培训，提高其报告意识和诊断处理能力。切实做好新从事AFP监测人员的培训工作，提高对高危AFP病例、VDPV病例、免疫缺陷者VDPV病例的应急处理能力，保证AFP监测工作持续、高质量开展。
2、消灭脊灰资料的收集整理。按照卫生部和省卫生厅统一要求，做好消灭脊灰基础资料、各年度监测用表及常规免疫和强化免疫等资料的整理、完善和归档；按时完成消灭脊灰证实年度报告。
（二）消除麻疹工作。继续按照《2006－2012年省消除麻疹行动计划》、《全国麻疹监测方案》以及卫生部即将下发的《年全国消除麻疹行动方案》要求，进一步落实各项技术措施，努力提高适龄儿童常规免疫接种率和及时接种率，提高监测系统的灵敏性和工作质量，加强预测预警，确保麻疹消除目标如期实现。
1、监测。根据我区疫情情况、流行因素和接种率评价等资料，组织专家定期对麻疹疫情进行预测分析，甄别高危地区和高危人群，有针对性开展防控工作。指定专人及时浏览法定疫情直报系统，密切关注麻疹疫情动态，及时发现聚集性麻疹病例，做好疫情预测预报和暴发疫情的调查控制工作。继续做好麻疹疑似病例报告、个案调查、标本采集和检测工作，保障各项监测指标达到方案要求，提高监测系统运转水平。按照卫生部《麻疹监测信息报告管理工作规范（试行）》的要求，加强各级相关监测人员培训，做好监测病例的信息管理工作。加强麻疹易感人群聚集地（如学校和外地打工人员集中的工厂企业等单位）的疫情监测工作，将主动监测落到实处，杜绝疫情缓报、瞒报现象发生。加强对医疗卫生机构的人员培训，提高其报病意识和能力，切实加强对医疗卫生机构麻疹病人隔离治疗及密切接触者医学观察的技术指导，防止院内感染的发生。
2、督导评估。按有关要求开展经常性督导工作，定期对我区麻疹监测与控制工作进展情况进行分析，并通过网络信箱、简报或文件方式逐级进行反馈。
（三）病毒性肝炎控制工作。以进一步落实《年省乙型病毒性肝炎防治规划》为重点，继续做好乙肝疫苗常规免疫和乙肝疫苗补种项目，稳步推进甲肝疫苗纳入儿童免疫规划工作；完善病毒性肝炎监测系统，加强聚集性疫情的调查和处理，防止出现暴发疫情；以实施乙肝防治重大专项为契机，全面提升乙肝综合防治水平。
1、疫情监测和控制。按照省卫生厅《省乙型病毒性肝炎监测点监测方案（试行）》要求做好年乙肝监测病例的个案调查、标本采集和急性病例随访，各项监测指标要达到监测方案要求。进一步加强甲肝和戊肝聚集性病例的调查和处理，避免出现暴发疫情。
2、开展人员培训和宣传工作。加强乙肝防治人员的技术培训，提高其专业能力和水平。年5月19日世界肝炎日将开展病毒性肝炎防治知识宣传，提高群众自我保护的意识和能力，减少社会对乙肝病人的歧视，促进社会和谐。
（四）其它疫苗针对疾病的控制工作。
1、乙脑和流脑。近年来全省流脑发病率尽管一直控制在较低水平，但其病死率一直处于较高水平，且C群流脑呈日趋增加趋势。区疾控中心要按照国家要求，使用专病/单病监测信息报告管理系统报告乙脑、流脑病例个案信息；按照省卫生厅《省乙型脑炎监测方案》和《省流行性脑脊髓膜炎监测方案》要求开展监测工作，进一步做好乙脑、流脑疑似病例报告、调查、采样（尤其是脑脊液）和病原学诊断工作。
继续做好急性脑炎/脑膜炎病例的登记上报工作，每月按时将“急性脑膜炎/脑炎综合征医院登记一览表”逐级上报；要加强对登记表完整性和真实性的审查，提高报告质量；发现暴发疫情要及时报告，并及时开展疫情控制和流行病学调查。
2、新生儿破伤风、白喉和百日咳。按照卫生部《新生儿破伤风监测方案》的要求，加强新生儿破伤风疑似病例的个案调查和主动监测工作，防止病例漏报；做好白喉和百日咳病例个案调查工作，而且我区将开展正常人群白喉带菌调查工作。
3、风疹和流行性腮腺炎。充分利用国家疫情网络直报系统，加强各类托幼机构和学校的疫情监测，及早发现疫情，及时掌握疫情动态，做好暴发处置。按照国家即将完善的麻疹（含风疹）监测信息报告管理系统要求，做好风疹疑似病例监测信息的管理工作。要继续有计划地开展育龄期妇女风疹疫苗的接种工作，预防先天性风疹综合症（CRS）的发生。
四、进一步提升免疫预防管理水平
（一）疫苗、注射器及冷链管理。各单位要严格贯彻执行《条例》、《规范》的有关规定，做好疫苗、注射器管理和冷链系统管理。加强各类疫苗、注射器的计划、供应、使用和内部管理工作，建立健全各项管理制度；要实行疫苗、注射器专人负责、专帐管理；及时制订和上报疫苗、注射器使用计划，同时按照中国疾控中心《全国疫苗和注射器信息网络报告管理工作方案》要求，及时将疫苗使用计划和出入库登记信息录入国家信息平台儿童免疫接种信息管理系统疫苗和注射器管理模块；加强疫苗及注射器使用监督力度，确保有计划的分发和使用，避免浪费；切实增强预防接种工作人员使用一次性自毁型注射器的意识和自觉性，积极开展使用技术培训和技能比武活动，提高一次性自毁型注射器的使用率；严格冷链使用管理制度，完善疫苗贮存、运输温度监测记录，区疾控中心每月为各接种门诊至少免费运送一次疫苗；加强对冷链运转的全过程管理，提高冷链运转的规范化水平；做好冷链设备发放、使用与维护工作，保证专物专用。
（二）预防接种管理。各单位要强化常规免疫的日常管理，在做好基础免疫的同时，切实将加强免疫纳入常规冷链运转的免疫服务工作，并有计划地开展查漏补种，提高加强免疫的合格接种率和及时接种率。要严格群体性预防接种的审批备案制度，切实加强对群体性预防接种实施方案的审批前及实施过程中的技术指导，接种扩大国家免疫规划范围内的疫苗不得收取任何费用。继续做好常规接种率监测、报告和评价工作，提高常规接种率报告的及时性、准确性和真实性；严格常规免疫接种率月报表的逐级审核和分管领导签发制度，并加盖单位公章后上报，防止漏报和错报。使用全省统一印制下发的儿童《预防接种证》，加强接种卡、证的管理，杜绝浪费，提高卡、证相符率。
（三）儿童预防接种证查验及补种。各单位要按照省卫生厅和教育厅联合下发的《省入托、入学儿童预防接种证查验及补种工作实施方案》和《省儿童入托、入学预防接种证查验及补种活动月工作实施方案》的要求，加强部门间沟通与协作，积极做好人员培训与技术指导，协助教育部门和学校及时开展新入学（托）儿童接种证查验工作，并安排在短时间内完成当年疫苗补种工作；根据近年来疫苗使用、免疫监测、接种工作落实、接种证查验及针对疾病发病等情况进行综合分析，有计划地对重点人群开展免疫规划针对疫苗查漏补种工作。可将查验和补种对象逐步扩大到在校（托）儿童和大中专学生。查验和补种工作结束后，要及时填写与统计登记报表，按时逐级审核上报。
（四）预防接种门诊规范化建设。按照省卫生厅下发的《关于进一步加强预防接种单位资质认证管理的通知》要求，遵循属地化管理原则，做好预防接种单位和工作人员的资质认证、复核和管理工作，指导规范预防接种门诊规划布局、申报审批及日常管理。按照省预防接种门诊（室）建设标准等文件要求，进一步加强预防接种门诊和新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种室的建设及管理，对各类预防接种门诊实行动态管理，对新申请的和原已通过验收且有效期满后门诊，要协助卫生行政部门按照新标准进行验收和复核，对于达不到要求的要予以整改或降级。
（五）信息管理系统建设及应用。各单位要按照卫生部《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》、省卫生厅《省儿童免疫规划工作信息管理系统建设及应用工作实施方案》和省卫生厅即将下发的《省儿童免疫规划工作信息管理系统运行管理工作方案》的要求，进一步完善预防接种信息报告管理系统的建设、应用及运行管理。儿童免疫规划信息系统管理人员要定期登陆省级平台，及时了解儿童预防接种个案信息的报告情况，加强信息的质量控制管理，切实提高利用效率。
（六）预防接种安全及异常反应的调查处理。继续加强预防接种安全和异常反应调查处理相关的业务培训、技术指导和督导检查力度，强化预防接种工作人员责任心教育，严格按照技术规程操作，减少和避免预防接种不良事件的发生；做好一次性无菌注射器的计划、供应和使用工作，加强注射器使用后的回收和无害化处理。按照《规范》和相关要求，继续开展疑似预防接种异常反应监测、月报告和个案调查工作，及时填写和上报《省疑似预防接种异常反应个案调查表》和《省疑似预防接种异常反应报告卡》，同时通过国家信息平台儿童免疫接种信息管理系统进行网络直报。及时组织预防接种异常反应调查诊断专家组，严格按照《预防接种异常反应鉴定办法》和相关文件要求对疑似预防接种异常反应病例进行调查，做好疑似预防接种异常反应的诊断和妥善处理，防止事件扩大化，避免负面影响的发生。加强与市级医学会的沟通和协调，配合做好预防接种异常反应鉴定和处理工作。
（七）宣传和培训。各单位要充分利用提供预防接种服务的时机，采用群众喜闻乐见形式，普及免疫防病知识，争取群众的理解、支持和配合；要利用每年“4.25全国儿童预防接种宣传日”、消灭脊灰强化免疫日的有利时机，与各新闻媒体合作，做好免疫规划宣传工作；针对不同服务人群有计划地开展免疫预防相关知识的认知调查及干预工作，进一步提高群众免疫预防的认知水平，营造免疫预防的良好社会氛围。建立、健全逐级培训制度和冷链运转前例会制度，有计划地开展基层工作人员的业务培训。年中心将继续举办免疫规划人员免疫预防综合技术培训班和免疫预防管理软件应用技术培训班。
（八）流动人口管理。在借鉴先进地区流动人口免疫预防管理经验的基础上，积极探索和制订适合我区实际的流动人口免疫预防管理办法。要切实做好流动人口的摸底调查工作，充分了解其分布及动态变化情况，将流动人口儿童的预防接种纳入与本地儿童同样管理，在接种门诊的开诊频次、时间、方式等多方面为流动人口提供方便、周到的服务。流动人口儿童就近到接种门诊进行接种时，各接种门诊不得以各种理由予以拒绝。
（九）督导检查工作。按照卫生部《规范》的要求，采取日常督导和专项督导相结合的形式，增加督导频率，提高督导工作的质量和效果，避免督导工作流于形式；每次督导后为各接种门诊留下书面反馈意见，写出督导报告并留档备查，督导结果及时上报区卫生局。定期开展免疫规划检查工作，以全面了解辖区工作落实情况及存在的问题，为完善免疫规划策略提供依据。
【关键词】麻疹；暴发；流行病学
文章编号：1009-5519（2008）11-1727-03 中图分类号：R18 文献标识码：B
为了探讨我市现阶段麻疹流行特征和变化规律，进一步控制及消除麻疹，现将我市2006年1~6月麻疹疫情分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源：疫情资料来自2006年麻疹监测信息系统数据库，由雷州市疾控中心提供，人口资料来自雷州市统计局公布资料。
1.2 调查方法：用统一制定的麻疹病例调查表对所有病例个案逐户细查发病情况、接种史、麻疹既往史以及人口资料等，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)抗体捕捉法检测病人的麻疹和风疹IgM抗体。
1.3 麻疹诊断标准：根据GB159983－1995《麻疹诊断标准及处理原则》规定的诊断标准，免疫史判定以接种卡、接种证或儿童监护人提供为准。
1.4 爆发定义：以村、居委会、集体机构等为单位，21 d内发生≥3例麻疹病人。
2 结果
2.1 发病概况：2006年1~6月共报告发病117例，其中临床诊断84例，实验室诊断33例。发病率为7.80/10万，死亡1例。其呈散发与暴发同时流行。
2.2 流行病学特征
2.2.1 地区分布：雷州市24个乡镇除北和、东里、流沙、覃斗镇外，其它镇均有病例发生。其中以雷城镇发病最高24例，罹患率20.51%;附城镇13例次之，罹患率11.11%；第三是杨家镇和英利镇均为11例，罹患率9.40%。见表1。
2.2.2 时间分布：每月均有病例报告，3~6月为发病高峰季节，共发病108例，占92.31%。1月和 2月的病例数均在5例以下，3月突增到20例， 5月达到发病最高峰（33例），占28.21%，见表2。
2.2.3 人群分布：（1）年龄分布：发病年龄最小的3个月，最大的33岁。发病最多为0~5岁组，共65例，占55.56%；其次为5~10组35例，占29.91%；第三为10~15岁组12例，占10.26%。其中年龄越小发病率越高，不同年龄组麻疹发病率差异均有显著性（P＜0.05），见表3。（2）职业分布：散居儿童发病率最高，47例占40.17%，托幼儿童和学生各33例，各占28.21%，其它4例占3.41%。见表4。（3）户籍分布：对117例病例分析结果显示：均为本地人口117例，占100%。
2.3 免疫接种史情况：所有的麻疹病例中，有麻疹基础免疫接种记录(接种证或接种卡)可查者32例，占27.35%；无或免疫史不详者85例，占72.65%;麻疹加强免疫无或不详者103例，占88.03%，见表1。
2.4 疫情暴况
2.4.1 暴况：麻疹流行期间发生局部暴发疫情有5起，发病23例，占报告总数的19.66%。时间分布为：1月份1起、3月份1起、5月份2起、6月份1起。麻疹暴发疫情的乡镇为：附城4例、调风5例、纪家3例、英利6例、松竹5例。暴发疫情持续时间最短5天，最长16天。
2.4.2 临床表现：23例暴发病人均有发热，体温＞38.5 ℃的高热率86.96%，平均发热4.72天，从耳后、面部至躯干四肢顺序先后出疹者占86.96%，退疹后65.22%留有色素沉着斑。其中，咳嗽95.65%，结膜炎82.61%，流泪、鼻塞、流涕等其他症状56.52%，口腔出现Koplik斑39.13%，2例合并肺炎占8.70%，无死亡病例。23例病人均有到当地卫生服务站诊治，其中9例转诊到市人民医院，临床诊断为麻疹。对比有无基础免疫接种史，两组临床表现差异无显著性，可能是由于部分基础免疫不详者接种了麻诊疫苗而未保存好接种记录。见表5。
2.5 血清学检测结果：全市共报告麻疹病例117例，采集麻疹病人出疹后1~6天血清标本58例，进行麻疹IgM抗体测定。结果33例IgM抗体阳性，阳性率为56.90%。
2.6 麻疹监测主要指标完成情况：所有的报告病例中，发病7天内报告107例，占91.45%；报告后48小时内调查88例，占75.21%；采集标本58例，占49.57%。
3 讨论
3.1 疫情上升原因分析：流行病学调查显示，雷州市2006年上半年麻疹疫情有所回升，散发或暴发并存，但上升幅度远远低于全国水平，整体控制效果相对满意。造成疫情回升的主要原因：（1）麻疹疫苗接种率低，这是最重要原因。①对117例麻疹个案调查表明，有明确麻疹免疫史者只占14.53%，而无免疫史或免疫史不详者则占85.47%，以上数据提示本市的麻疹疫苗常规免疫工作存在薄弱环节，加强免疫不能落实，小年龄组的病例多未完成麻疹基础免疫和加强免疫。是否有接种证也是影响接种率高低的重要因素之一。2001年报告的一起珠江三角洲地区幼儿园麻疹爆发，就是由于幼儿入园前未进行预防接种证查验工作，未免疫的儿童失去补种疫苗的机会，引起麻疹爆发[1]。②近几年来，部分卫生院防保组预防接种服务形式由计免门诊替代常规运转，造致部分适龄儿童得不到免疫，不能形成足够有效的免疫屏障。③承担预防接种任务的人员接种技术不规范导致无效接种。客观上造成麻疹疫苗接种率降低，使易感人群累积增多引起麻疹流行。（2）虽然法定报告传染病实施网络直报，但大部分卫生院领导对防疫工作不够重视，防保人员业务素质普遍偏差，疫情监测体系不健全，疫情发现晚，针对性措施采取不够及时。（3）群众保健意识较差，认为“出疹子”无需到医院治疗，病人得不到有效隔离，造成疫情扩散蔓延。
3.2 预防控制对策：针对以上问题，卫生监督机构、疾病预防控制中心和医疗机构加强疫情管理和麻疹监测工作，完善麻疹监测系统，提高疫情的及时性和病例监测敏感度，提高麻疹疫苗的有效接种率:（1）加强对法定传染病网络直报管理，密切注意各辖区内麻疹疫情报告情况，发现麻疹病例要及时开展流行病学调查，采取综合防控措施，防止疫情扩散和蔓延，杜绝暴发现象[2]。（2）各预防接种单位要严格按照《预防接种工作规范》的要求做好儿童入册、登记、发放接种证，坚持严格要求持证预防接种工作。（3）进一步加强麻疹监测，加强基层人员技术培训，提高接种疫苗的质量和处理疫情能力，确保免疫成功率。（4）对重点人群进行麻疹强化免疫活动，从世界卫生组织美洲区控制麻疹经验及我国已开展麻疹强化免疫的部分省份实施效果来看，实施强化免疫在接种率抗体保护水平及流行病学控制方面都取得了理想的效果[3]。（5）开展麻疹疫苗查漏补种工作，8月龄~14周岁儿童未按国家免疫程序完成麻疹疫苗接种者，应按免疫程序进行接种或补种。（6）开展多种形式宣传工作，加强健康教育，提高群众卫生保健意识，动员全社会积极参与和支持预防接种工作。
参考文献：
[1] 王 三，余永清，何琼芬，等.湛江市2001～2003年麻疹流行病学分析[J].华南预防医学， 2005，31(01):23．
[2] 林伟生，许锐恒，邵晓萍，等．广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨[J]．华南预防医学，2002，28(1)：17．
