[关键词] 纤维支气管镜；机械通气；呼吸机相关性肺炎；呼吸衰竭
[中图分类号] r563.1 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2012）12（c）-0041-02
呼吸衰竭是许多疾病常见的并发症，多采用机械通气治疗，随之引起的呼吸机相关性肺炎（vap）严重影响治疗进程。因此，需采取有效措施预防其发生。为了进一步探讨纤维支气管镜在预防呼吸机相关性肺炎患者中的应用，笔者进行了回顾性研究，现将结果汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年4月～2011年7月在本院就诊的100例呼吸衰竭并行呼吸机辅助呼吸的患者为研究对象，通过回顾性分析患者的病历资料将其分为观察组和对照组，观察组54例患者中，男31例，女23例；对照组46例患者中，男29例，女17例，两组患者一般情况、通气方式等差异均无统计学意义（p ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 在机械通气过程中2 d行一次纤维支气管镜检查、清理呼吸道。清理时，采用奥林巴斯t30型支气管镜经鼻腔进入气道，观察气道分泌物情况并予以清理；分泌物较多者，可灌入0.9%nacl溶液冲洗后再进行清理。
1.2.2 对照组 在机械通气过程中给予常规吸痰、翻身、拍背等常规治疗。
1.3 观察指标
1.3.1 两组患者发生呼吸机相关性肺炎的情况 按照下述标准判断呼吸机相关性肺炎：发热、体温＞38.5℃，低氧血症、血氧饱和度持续低于90%，双肺或一侧肺可闻及干、湿啰音体征，胸部x线检查发现肺纹理增粗、浸润性阴影，血常规检查提示白细胞计数增高（＞12×109/l）。
3 讨论
呼吸衰竭是临床常见疾病，不仅是很多危重疾病的并发表现，也是导致急症死亡率升高的原因[2]。近年来，随着机械通气技术的发展，呼吸机辅助呼吸被广泛应用于呼吸衰竭患者的救治，为呼吸功能的恢复和原发疾病的治疗提供了充足时间。但由于长时间的气管插管，患者全身情况较差，口鼻物理黏膜屏障功能消失，咳嗽反射减弱等原因，机械通气也会出现相关并发症[3]。
呼吸机相关性肺炎是机械通气最常见的并发症，相关研究显示icu患者vap的发生率高达10%～20%，病死率也达到5%～15%[4-5]。由于呼吸衰竭患者伴有一定的意识障碍，难以配合医务工作者，这就给呼吸道清理工作带来了极大难度[6-7]。呼吸机辅助呼吸虽然可以改善患者的呼吸功能，但不能从根本上解决呼吸道梗阻状况。
通过上述回顾性研究，给予纤维支气管镜检查和治疗的观察组患者病后3、5、7 d时观察组cpis评分、发生vap例数、机械通气时间、vap治愈时间、住院总时间，均明显低于对照组。这就说明纤维支气管镜下进行呼吸道清理，可以解除呼吸道的阻塞、直接去除引起呼吸衰竭的原因，进而有效缩短机械通气时间和住院总时间，清除气道分泌物，解除呼吸道阻塞，改善患者的通气状况，降低呼吸机相关性肺炎的发生率[8]。
综上所述，笔者认为纤维支气管镜能够有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率、缩短机械通气时间和住院总时间，对于呼吸机相关性肺炎的预防具有积极的临床意义。
[参考文献]
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2025-2028.
[5] 荆华，陈艳明. 持续机械通气伴发呼吸机相关肺炎的临床诊治体会[j]. 中国医药导报，2007，4（33）：165.
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【关键词】辅舒酮；毛细支气管炎；哮喘；婴幼儿；预防
【文章编号】1004-7484（2014）07-4515-01
急性毛细支气管炎是在婴幼儿期较常见的一种病毒性呼吸道感染性疾病，以干咳、发热和发作性喘憋等症状为主要特点，患儿于一周之内大部分会痊愈，但之后的随访及流行病学资料调查表明：愈后会有25.5%～52.2%的小儿不久后会反复发生喘息，并且最终发展为哮喘，尤其是特应体质或有特应性家族史的患儿将会是发展为哮喘的高发人群，这严重影响到患儿的身体健康。辅舒酮作为新一代糖皮质激素治疗药物，现已经被广泛应用于临床，我们于2008到2012年选取在我院治疗的64名病人进行了研究，并且对该药物对于哮喘的预防作用进行了分析，现将研究方法及结果公布如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究组共64例患儿，男性38例，女性26例，平均年龄7个月左右，并且都符合儿童毛细支气管炎的诊断标准[1]。随机将这些患儿进行分组，每组32名，其中观察组32名患儿中男18名，女14名，年龄平均（ 6. 7± 1. 87） 个月；对照组32名患儿中男20名，女12名（ 6. 6± 1.56）个月。在月龄，病情程度，入院前的喘息持续时间以及住院后的喘息缓解时间，特应性体质，平均住院时间以及家族史上，两组患儿无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患儿在住院期间都使用相同的治疗方法，其中包括抗感染，吸氧，止咳化痰等基础综合性治疗。观察组在临床症状缓解后采用面罩型储物罐雾化吸入辅舒酮的方式进行治疗，药量为135ug/d，疗程为3个月，对照组在出院以后则不再继续使用皮质类激素预防。
1.3 观察指标
通过电话或者上门的方式对所有患儿进行随访，记录每次患儿的发病时间，哮喘发作的主要特点及持续的时间，统计两组人群患病人数以及用药后的不良反应。
1.4 统计学方法
该研究的所有数据都使用SPSS13.0软件包处理，计量资料以均值±标准差（±s）的方式表示，t检验，计数资料则是采用卡方检验。P
3 讨论
急性毛细支气管炎是一种可能由呼吸道合胞病毒或者是肺炎支原体引发的下呼吸道感染性疾病，在婴幼儿时期比较常见，婴幼儿时期支气管的解剖学特点与其发病机理有重要关系[2]，属于感染性的变态反应性疾病。儿童哮喘是一种慢性气道炎症疾病，具有反复发作性，发作期、缓解期的肺功能都会遭受不同程度的损害。有相关研究发现[3]，在毛细支气管炎患儿的气道分泌物及血清中含有大量的炎性物质，包括花生四烯酸、组胺、IL-4、IL-5 以及病毒特异性IgE 这些是发生哮喘的过敏性物质，这些炎症物质会引起气管血管的舒张，平滑肌的收缩，腺体分泌增，粘膜水肿，从而阻塞气道。另有研究表明[4]，呼吸道的病毒感染能引起气道炎症反应，导致气道粘膜损伤和气道的重塑，从而形成广泛的可逆性的呼吸道狭窄、痉挛，产生于哮喘发病类似的呼吸困难，喘气严重等症状。
作为第三代局部吸入型糖皮质激素，辅舒酮的主要有效成分是丙酸氟替卡松，是以雄甾烷基础研发而成的三氟糖皮质激素，抗炎性高，能在炎症的多个重要环节发挥作用，阻止多种炎性细胞尤其是嗜酸性粒细胞在气道聚集，并且对气道中的相关受体表达有增强作用，可以增强细胞表面相关受体的数量和密度，增强受体和相关激动剂的亲和力，因而可以有效预防毛细支气管炎后气道高反应性的形成。辅舒酮以雾化剂吸入给药的方式，可以有效直接地作用于气道靶器官，不再需要经过血液循环，在气道内停留的时间比较长，气道内的药物聚集浓度高，作用时间长效持久，而且该药物在体内的生物利用度比较低，吸入给药方式可以减少吞咽对药物吸收带来全身性的不良反应，而且该方法使用非常方便简单，患者能很容易地掌握，使得患者在平时就能自己随身治疗而不用通过医生间接用药。该药的优点是很少进入血液循环，并且肝脏对其有着很高的首过消除率，即使入血后也能被肝脏迅速灭活，而且辅舒酮在下丘脑- 垂体- 肾上腺轴功能传递[5]，对患儿肾上腺皮质功能损害较小，在长期随访中未发现在患儿骨代谢中产生影响，耐受性较好，故用药较为安全。
本研究结果显示，在对毛细支气管炎患儿急性发病期治疗症状控制稳定后，运用辅舒酮吸入治疗3 个月，其哮喘发生率，发作持续时间，与对照组比较之后发现有显著性差异（P < 0.01），明显低于对照组。表明对于患毛细支气管炎的患儿，可以通过雾化吸入辅舒酮降低气道的高反应性，缓解气道内炎症，改善肺部功能，所以运用雾化吸入辅舒酮疗法是在小儿毛细支气管炎后哮喘发作的一种有效干预性措施，适宜在临床推广使用。值得注意的是该方法主要用于哮喘长期的常规性预防治疗，不可突然中断治疗。对于发生了急性哮喘症状，应该选用快速短效的吸入型支气管扩张剂，建议病人备有上述急救药。
参考文献
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关键词：慢性支气管炎；中医；出院指导
慢性支气管炎患者病症长期反复发作，久咳不愈，致使脾、肺、肾脏功能失调，"脾助肺益气"，脾气虚弱，运化失常，导致肺气不足，引起气短、喘息；肾阳虚，不能温蕴脾阳，使脾失健运，导致水湿内停。"脾为生痰之源，肺为储痰之器"，故咳嗽、痰多、气喘。而"肺主呼吸，肾主纳气"，若肾不纳气，影响肺气的肃降，就会引发气喘等一系列症状。慢性支气管炎急性发作时运用西医治疗护理方法有较好的疗效，慢性支气管炎慢性稳定期运用中医方法能够有效的预防慢性支气管炎急性发作，故笔者把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导中。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2014年11月～12月出院的慢性支气管炎患者共131例，其中2014年11月出院的慢性支气管炎患者共61例，2014年12月出院的慢性支气管炎患者共70例。把2014年11月和2014年12月出院的慢性支气管炎患者分别设置为实验组和对照组。两组患者患者在性别、年龄、疾病的轻重程度、文化程度经统计学处理差异无统计学意义（P>0.10）。呼吸内科护士人员固定无变化。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组方法运用西医护理知识对出院的慢性支气管炎患者进行出院指导。具体方法如下。①药物治疗：COPD患者出院后应遵医嘱继续服药，让患者再次演示正确使用喷雾剂的方法及喷雾量，确保患者在家中正确使用喷雾剂。②长期家庭氧疗：近年开展的一种电子脉冲氧疗法，它通过电子脉冲装置可使在吸气期自动送氧，而呼气期又自动停止送氧。这比较符合呼吸的生理状态，又大大节省了氧气。③预防感染：积极预防上呼吸道感染和消除对呼吸道的刺激因素，主要包括患者有充足的睡眠，加强锻炼，尽量避免去交通拥挤及雾多的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、清洁剂等，还应改善家里的环境，保持房间温湿度适宜，避免过冷或干燥的空气，防止呼吸道痉挛。④咳嗽锻炼指导：指导患者出院后进行有效地咳嗽锻炼，方法：？K身体向前倾斜，采用缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，最后一次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶着腹部肌肉。方法：？L做两次深呼吸后屏住气，用力自肺的深部发出，做两次短而有力的咳嗽。⑤呼吸肌指导：呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期进行康复的一个非常重要内容。通过有效地呼吸肌锻炼科明显提高呼吸的肌力和耐力，结合其他康复治疗措施可预防呼吸肌疲劳和通气衰减的发生，指导患者进行呼吸肌锻炼时，应循序渐进，非特异呼吸肌锻炼可以通过行走、慢跑、登梯运动来实现，特异性呼吸肌锻炼可通过增加呼吸负荷的方法来达到，最简单的有吹蜡烛、吹气球、缩唇呼吸以及全身性呼吸体操锻炼。全身性呼吸体操锻炼在腹式呼吸（2～3次/d腹式呼吸，10min～20min/次）练习的基础上进行，即腹式和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，起到进一步改善肺功能，增强体力的作用。⑥复查指征：COPD患者可能并发自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭、消化性溃疡等疾病。因此，患者应做到每6～12个复查1次，如出现咳嗽加剧、痰量增多粘稠、痰色变黄、气急加重、发热、腹痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便中带血应及时就诊。
1.2.2实验组方法 护士除了运用对照组方法外，另外把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导中。具体方法如下。①服用中药：根据中医医开出的中药医嘱服用中党参、白术、半夏、茯苓、陈皮、甘草等，可补气健脾、益气化痰。②针灸治疗：护士指导患者于夏季时来康复科进行针灸治疗慢性支气管炎。③足浴：自拟足浴方，通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸汽和药液熏洗的治疗作用，起到疏通奉理、散风降温、透达筋骨、理气和血，从而达到增强机体机能、改善睡眠、增强人体抵抗力等一系列功效。④耳穴治疗：通过耳穴贴压、磁疗、按摩耳廓上的腧穴，以起到调整机体内分泌系统及内脏功能的作用，该法尤其适用于虚中夹瘀患者。⑤食疗：苏子粥：苏子30g（捣成泥）、陈皮10g（切碎）、粳米50g，红糖适量，加水煮成粥。早晚温服。适用于急性加重期及慢性迁延期咳嗽气喘、痰多纳呆、便秘的患者。百合麦冬粥：鲜百合30g，麦门冬9g，粳米50g。加水煮成粥，食时加适量冰糖。适用于稳定期肺肾阴虚者。人参胡桃汤：人参3g、胡桃肉30g，水煎服，1剂/d。适用于稳定期脾肾阳虚者。⑥茶疗养生：茶疗，即调理身体最便捷的方式之一。中医古方茶疗基于"药食同源"的理论，粹取天然草本之精华，如古方、甘贝草..茶，补中气，清肺热，止咳平喘，能够帮助预防慢性支气管炎的反复发作。
1.3统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行处理，两组患者对中医知识知识掌握率采用x2检验，以P
2结果
3讨论
3.1中药的作用 本病属于中医学的"咳嗽"、"痰饮"、"喘证"等范畴，多因痰湿蕴肺、痰热郁肺所致，或因病久伤及脾肾，肾不纳气，肺失肃降[1]。治疗时需标本兼治，补肺气，健脾胃。可宣肺、止咳、平喘；当归、熟地滋补肾阴；党参、黄芪中益气；阿胶、蜂蜜、大枣可调补气血。此些中药不仅宣散外邪化痰逐饮、平喘降气，又健脾补肾、补气养血，使脾、肺、肾功能调顺、气血充足[2]。
3.2针灸的作用 针灸对多个功能系统均有调节作用，能够发挥比药物更符合生理规律的调控效应，其科学性是不容置疑的。针灸的作用之一能够增加机体的免疫功能。人类的许多疾病如过敏性疾病（哮喘）、免疫功能低下等，都与神经-内分泌-免疫系统功能紊乱有关，而针灸对这些疾病都有较明显的治疗作用。针灸经络的作用还涉及到整体非特异调节效应，这种效应可通过神经-内分泌-免疫网络系统发挥治疗作用。因此，针灸能够机体的免疫功能而能够预防慢性支气管炎疾病的发作。
4结论
把中医知识应用于慢性支气管炎患者的出院指导的方法值得应用和推广。
参考文献：
对“急支”的初解
Case：宝宝小乖快1岁了，妈妈产后因奶水不足而采用了混合喂养，小乖的身高体重都在正常值的最低限，体质比较弱。爸妈想：女孩嘛，娇小可人也不错。可是近两个月来，小乖经常咳咳，每次都要持续近一周。开始是干咳，后来有痰了，有时还伴有低热，最高体温达37.5℃左右。血常规化验基本正常。但最后一次胸片报告，肺部纹理重一些。医生听诊后，发现肺里有痰鸣音，有变化，不是很稳定。小乖有时一咳嗽，甚至会把吃的奶吐出来。而且由于咳嗽，连带睡眠也不好。两个月下来，小乖的体重基本停滞不前。小乖的爸爸妈妈急坏了，赶忙到儿科诊疗室，听医生们说个究竟。
医生诊断：
根据小乖爸妈介绍的情况以及详细诊断，医生确诊小乖为急性支气管炎。小乖的父母对这一结论感到意外，因为小乖两个月来一直咳嗽，怎么还是“急性”的呢?医生耐心地解释：任何疾病，诊断都有明确的标准。尽管小乖两个月来一直咳嗽，却是间断性的；而且每次干咳后又上痰；此外，如果是支气管炎，那么气管也会同时发炎。因此，结合辅助检查，可以确诊小乖患的是急性支气管炎。
急性支气管炎小昵称：
简称：急支
中医称：外感咳嗽
宝宝“急支”易发年龄&季节：
易发年龄：多见于1岁以下的宝宝，尤以6个月以下的宝宝为多见。
易发季节：一年四季均可发病，但冬、春季较多见。
“急支”演绎4类症状
1 咳嗽：
发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症殃及气管、支气管黏膜时，则出现咳嗽(干咳)和咳痰。患病初期宝宝为单声干咳，或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会吐痰，大多吞下。一般咳嗽持续7～10天，有时可迁延2～3周，甚至减轻后又复发，如果延误病情，还会引起肺炎。
2 体温：
可高可低，但多为低热，也有宝宝体温可以达到38℃～39℃，会持续数天，多者或持续2～3周。
3 不同阶段的对应症状：
年长儿症状：全身症状较轻，但多见头痛、疲乏、食欲不振。
婴幼儿症状：除上述症状外，还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。
4 其他症状：
咽部多有充血，肺部呼吸音粗，或有干罗音、湿罗音。其性质及部位常有变化。
宝宝患“急支”why?
急支是由感染引起的，是由物理一化学刺激或过敏引起的气管、支气管黏膜急性炎症，常常继发于上呼吸道感染。急支的病因总结如下：
1 感染
引起上呼吸道炎症的病毒或细菌都可能成为支气管炎的病原体。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌最多见。
2 基础疾病
婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、变态反应(过敏反应)以及慢性鼻炎、咽炎等，皆可成为本病的多发因素，都可能造成宝宝免疫功能低下。
3 物理－化学因素
过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如氨气、氯气、二氧化硫)的吸入，特别要指出的是被动吸烟，如二手烟、三手烟(附着在吸烟者的口腔、体表或衣物等处)的吸入，都可引起宝宝气管－支气管黏膜的急性炎症。
4 过敏因素
如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，还有钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，或对细菌蛋白质过敏，都会引起气管－支气管的过敏反应，亦可导致急支。
“急支”为何专攻婴幼儿?
对于相同的发病因素，为什么急支专门青睐婴幼儿而不太“光临”大孩子或成人呢々仔细分析发现，主要还是与婴幼儿呼吸道的解剖生理特点有关，这是婴幼儿急支高发的内在因素。
1 婴幼儿鼻和鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦不发达，上呼吸道的调节温度和清除异物作用较差。
2 婴幼儿鼻咽黏膜柔嫩，血管丰富，故容易受感染。并向下蔓延。
3 婴幼儿气管－支气管管腔相对狭窄，气管又呈漏斗状，软骨柔软。缺乏弹力组织，使炎症容易扩散。
4 婴幼儿气管－支气管黏膜血运丰富，黏液腺分泌不足，黏膜比较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好地排除微生物及黏液，所以容易发炎。
正因为如此，有的婴幼儿患急支症状会特别严重，甚至发生喘憋或呼吸困难。
中医症对4类“急支”
急支确诊后要尽快展开综合治疗。综合治疗包括应用中医和护理治疗两类方法，要互相配合。中医有“急则治其标，缓则治其本”的说法。急支中医称为外感咳嗽。治疗急支，关键是治咳和治痰。可结合临床进行辨证施治。
1 风寒咳嗽：
以突然咳嗽、咳声急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、怕冷却不发热、舌苔白、脉不稳。适合用疏风、散寒、止咳的方法治疗。
处方：杏苏散
2 风热咳嗽：
咳嗽不爽，痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞，流黄涕，或伴发热有汗，舌苔微黄白，脉跳快。适合用疏风散热、宣肺止咳的方法治疗。
处方：“桑菊饮”加减
中成药：清肺丸小儿止嗽金丹
3 燥热咳嗽：
干咳无痰，或少痰而黏，不易咳出，咽干喉痒，便干，舌头呈红色，无舌苔，脉跳快。适合用清肺润燥、止咳化痰的方法治疗。
处方：桑杏汤
中成药：二母宁嗽丸养阴清肺丸
4 实热喘咳：
除风热咳嗽症状外，患儿发热较高，同时伴有喘憋。适合用宣肺化痰，降逆平喘的方法治疗。
处方：麻杏右甘汤
中成药：肺闭宁喘逐平小儿麻甘颗粒
中医食疗“急支”
治疗急支可以配合一些食疗验方。所谓药食同源，土方也能治病。
1 苏陈萝卜饮
紫苏9g、陈皮9g、白萝卜片12g，用水500ml煎成250ml，加红糖1汤匙、姜汁少许，趁热温服。有疏风散寒，宣肺止咳之功效，专治风寒咳嗽。
2 双果汤
苹果、梨各200g，去皮切块；干橘皮25g；白糖、水适量共煮。吃果饮汁，每日1剂。有清热化痰，止咳平喘之功，专治风热咳嗽。
3 梨荠川贝羹
将1个梨、数枚荸荠去皮切碎，与川贝粉6g、蜂蜜适量拌匀蒸熟，分3次服用。梨甘微酸寒。有润肺凉心、消痰降火之功；荸荠甘寒而滑。能清热滑肠，化痰消积；配合润肺化痰的川贝，治疗燥热咳嗽有效。
4 清肺定喘膏
川贝、生石膏、橘红各30g，雪梨6个，前胡12g、杏仁15g、甘草9g、冬瓜条100g，冰糖适量。
先将石膏、前胡、杏仁、甘草用清水两碗半煎取药汁一碗备用；加入碎冬瓜条、川贝、橘红、雪梨、冰糖，隔水蒸1小时，使成黏稠膏状即可。每次服1汤匙，每日4次。治疗实热喘咳效果较好。
小贴士：中医4法
中医4个独特的治疗方法：按摩、指针(手指按压穴位)、拔罐和中药外贴。如果这些中医方法配合给急支宝宝使用，效果更好。
“急支”宝宝护理秘笈
息有急支的宝宝需要父母精心护理。归纳护理方法如下，供年轻父母们参考，以便更加“专业”地呵护宝宝。
常规Nurse：
1 宝宝年龄越小，越需要好好休息，最好卧床，少下地活动，以减少能量消耗，加快身体恢复。
2 保持家庭环境良好。宝宝所处居室要温暖、通风、采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。严格禁止被动吸烟。
3 宝宝须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。
4 翻身拍背很重要。宝宝咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多。为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，则应该频繁拍背翻身。一般每1―2小时一次。 营养Nurse：
1 要多喂水。宝宝患急支时有不同程度的发热。水分蒸发较大，缺水后痰更稠，不容易咳出，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以便增加体内水分，满足机体需要。
2 要营养充分、平衡。宝宝患急支时营养物质消耗较大，加之发热及病毒、细菌影响胃肠功能，消化吸收不良，因而宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，要采取少量多餐的方法，给予宝宝清淡、营养充分、均衡易吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜泥和水果汁泥等。
其他Nurse：
1 有时需用适量的吐根糖浆。婴幼儿每次2―15滴，年长儿每次1―2ml，每日4―6次，可使痰液易于咳出。
2 10％氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1ml～0.2ml／kg，或者用棕胺合剂。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。
3 喘息重者可以参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。
4 发热要以物理降温为主，较大儿童高热时才考虑药物降温。
如何将“急支”拒之门外
针对急支4种病因，可相应采取以下预防措施。
1 预防感染积极预防上呼吸道感染，做好宝宝的呵护工作。针对流感病毒、风疹病毒、肺炎球菌和百日咳杆菌等常见痛源，酌情做好流感疫苗、麻风腮疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎)、肺炎球菌疫苗以及白百破疫苗(白喉、百日咳、破伤风)等的预防接种。
2 治疗基础疾病积极治疗婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、过敏反应以及慢性鼻炎、咽炎等。对于轻度贫血的宝宝，可以先调理饮食，进行食补，适当多吃一些蛋黄、瘦肉、动物肝脏和动物血制品。积极治疗钩虫、蛔虫等肠道寄生虫病。
3 防止吸入理化和过敏物质，预防宝宝吸入的物质有很多，例如：粉尘、刺激性气体或烟雾、花粉、真菌孢子等，甚至还有过冷的空气等等。
4 药物预防在上感或流感流行期间，为预防宝宝感染病毒引起急支发病，可以试用如下药物：
(1)服用清热解毒、扶正护阴的汤剂或中成药。
(2)服用金刚烷胺、利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)；干扰素滴鼻等。
(3)遵从医嘱，必要时使用神经氰酸酶抑制剂一奥司他韦(达菲)预防。
TIPS：呵护宝宝如“种树”
1 宝宝呼吸系统像一棵倒长的“小树”，口鼻――树根；咽喉、气管――树干；支气管、小气管――树枝的分叉；而肺泡则是千万片树叶。
2 树干的上半部即喉部以上。为上呼吸道，得病会打喷嚏、流鼻涕、咽痛、扁桃腺肿大、声音嘶哑等，就是常说的感冒、鼻炎、咽炎、扁桃腺炎和喉炎等。树干下半部即喉部、气管以下，为下呼吸道，得病会咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等，会得气管炎、支气管炎、肺炎、胸腆炎等等。
3 整棵小树都病了，即呼吸系统上下一起病，一般可见：热、咳、痰、喘四大主症。也就是发热、咳嗽、咳痰和喘息等症状。肺炎是呼吸系统疾病最重的一种。会出现上述症状。由于“树种”的不同、树上的“虫子”不同，还有“虫害”轻重不同，与此相应，宝宝呼吸系统疾病的状况、体征和疗效也会不同。
关键词：护理干预； 支气管肺炎； 小儿
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-128-02
小儿支气管肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病， 无论是发病率还是病死率均居首位。在我国支气管肺炎占儿科住院患者的24.5%～65.2%[1]。在小儿支气管肺炎治疗过程中，积极的护理干预对促进患儿的早期康复非常重要。2012年5月至2013年5月，我院对56例小儿支气管肺炎进行护理干预，取得了良好效果，现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收治2013年01月―2013年09月我院住院的支气管肺炎患儿112例，均符合小儿支气管肺炎诊断标准[2]，所有患儿均有咳嗽及咽部痰鸣、气急，两肺可闻及中小湿鸣音，胸片均示有支气管肺炎表现。所有患儿随机分为两组，观察组56例，男34例，女22例，年龄（2.07±1.79）岁，病程（3.52±1.34）d；对照组56例，男36例，女20例，年龄（2.11±1.82）岁，病程（3.58±1.42）d，两组患儿性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组使用抗生素、口服化痰药治疗及常规护理。观察组在常规治疗的基础上，加用健康教育、雾化吸入、引流以及胸背部叩击振动等护理干预方法。具体方法：（1）健康教育：以一对一面对面讲解、发放知识手册和观看录像等方式，向患儿家长介绍小儿肺炎的有关知识，如小儿肺炎病因、预防、病情观察、治疗及康复等知识，并进行用药指导如用药种类、作用、用药时间、药物反应及用药治疗的重要性。（2）雾化吸入：每天患儿进行超声雾化吸入8～12 h，每次15～20 min。在雾化液中加入氨溴索、普米克和万托林，使药物随着吸气吸入到终末支气管及肺泡，减轻炎性反应，降低痰黏度，解除支气管痉挛，改善肺通气，以利于痰液排出。对呼吸无力的患儿采取垫高床头30°，侧卧位，使膈肌下移，增大气体交换量，提高呼吸深度，以利于雾化滴在终末支气管沉降；腹胀患儿排除肠麻痹，给予胃肠减压后，行超声雾化吸入，以提高超声雾化效果。（3）翻身和引流：翻身和引流可促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2～4h翻身1次，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分泌物多时采取左侧卧位，以利于肺扩张及分泌物引流，从而改善通气并能预防肺分泌物堆积，保证支气管排痰通畅。（4）胸背部叩击：在采取特殊的同时叩击胸背部，通过胸壁的震动，使小气道的分泌物松动脱落易于进入较大的气道。常用手指、手掌（使用手法没有“前胸”叩击部位）或叩击（胸外振荡器）器，在婴儿呼气时用腕部的力量轻叩，轻叩部位在前胸、腋下、肩胛间和肩胛下左右等共8个部位。叩击频率为100～120次，每次叩击时提起2.5～5.0 cm，叩击时间为1～2 min，每个部位反复6次或7次，总共时间不超过10 min。叩击时应注意患儿呼吸、心率、皮肤及口唇是否青紫。（5）吸痰：在引流、叩背和超声雾化后及时吸痰。先清理口鼻内的分泌物，再将吸痰管插入气管预定部位，稍退0.5～1.0 cm，游离导管尖部以免损伤气道黏膜，从深部左右轻轻旋转，向上提拉。每次吸痰的压力为100mmHg，吸痰时间不超过15 s，吸痰时要严格无菌操作，吸痰动作要轻巧，防止损伤黏膜，观察呼吸、面色和痰液黏液等情况的变化。
1.3 观察指标
观察护理干预后患儿咳嗽消失、体温恢复正常、气促消失及肺部音消失时间。于护理干预7天后对肺炎患儿行胸部X光片检查，并与入院时胸片相比较，将胸片改善情况分为4级[3]：无改变：炎症未吸收；稍改变：炎症稍吸收阴影稍缩小；明显改变：炎症明显吸收，阴影明显缩小；阴影基本消失：炎症基本吸收消失。明显改变和阴影基本消失视为总改善。
1.4 统计学分析
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，数据采用SPSS 13.0 统计软件处理，P
2 结果
关键词： 慢性支气管炎，急性发作期，防治方法，辩证护理
慢性支气管炎指的是支气管、支气管粘膜和周围组织发生的慢性非特异性炎症[1]。患者主要表现为咳嗽、痰液、气促和急性发作，尤其于季节交替时更易反复发作[2]。中医认为慢性支气管炎急性发作期避属于“咳嗽”、“痰饮”范畴，有痰湿阻肺、痰热壅肺两种辩证分型[3]。现对我院160例慢性支气管炎患者进行急性发作期的防治和辩证护理，并探讨其应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
患者为我院2010年7月至2011年6月间确诊的慢性支气管炎病例，共160例，根据入院时间随机分组，前80例列入对照组，后80例列入研究组。研究组男性55例，女性25例，年龄25-78岁，平均（63.2±12.3）岁；病程2-15年，平均（8.5±2.3）年。对照组男性52例，女性28例，年龄25-80岁，平均（63.5±11.9）岁；病程2-18年，平均（8.8±2.5）年。慢性支气管炎诊断标准参照《内科学》[4]，并行痰检排除结核病。
1.2方法
对照组患者单纯行急性发作期的治疗和常规护理。研究组患者在此基础上加行中医缓解期穴位贴敷预防性治疗和辩证护理。
1.2.1急性发作期治疗
常规吸氧、解痉平喘、控制感染，并给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注，每次15-30 mg，每日2次，盐酸氨溴索注射液由上海旭东海普药业公司生产，批准文号H3102203。
1.2.2缓解期预防性治疗
以“三伏贴”实施穴位贴敷，即每年初伏、中伏和末伏各行一次贴敷治疗。白芥子6 g，延胡索2 g，细辛3 g，甘遂1 g，混合后磨成粉状，以姜汁调和至糊状。将患者胸背暴露，择取膈腧穴、天突穴、大椎穴、肺俞穴、定喘穴、风门穴，将制备好的敷料贴敷于相应穴位上，敷料半径6 mm，厚度2 mm，以医用胶布固定5 h后取下，清洁皮肤。均贴敷3年后观察效果。
1.2.3辩证护理
根据中医分型，慢性支气管炎可分为痰湿阻肺型和痰热肺型。对痰湿阻肺型，以鬼针草60 g煎水后泡脚，如患者因咳嗽影响睡眠，则进行二神门和涌泉穴的按摩。对痰热雍肺型，进行大鱼际肌的按摩，至发热为宜，方法是自印堂穴经鼻两侧向下缓慢揉按，直至迎香穴。
1.2.4常规护理
（1）心理护理，与患者形成良好沟通，了解疾病给其带来的不良情绪，包括抑郁、焦虑、担忧等，积极疏导患者心理，消除不良心态，帮助患者建立起康复信心，督促患者保持乐观态度面对生活。必要情况下可向患者讲述成功安全以提高患得信心。（2）排痰护理。指导患者进行有效的咳嗽和咳痰，必要情况下可帮助患者叩背排痰或进行吸痰，给予生理盐水雾化吸入，以湿化患者呼吸道促进排痰。（3）呼吸指导。向患者示范缩唇式呼吸以及腹式呼吸，并详细说明具体方法，让患者进行体会，至学会。每日进行3-5次呼吸训练，每次时间约15 min。
1.3观察指标
对两组患者治疗效果进行评价[5]：临床控制，患者咳嗽、痰液、喘息、气促等临床不良症状消失，听诊肺部哮鸣音消失；显效，患者咳嗽、痰液、喘息、气促等临床不良症状的发作次数有明显减少；有效，患者不良症状减轻，喘息的发作次数有所减少，但急性发作期时的喘息仍然较为严重；无效，患者临床不良症状无显著改善，或喘息发作次数增加。治疗总有效率为临床控制、显效和有效患者在总研究样本中的比例。观察和记录两组患者每年急性发作次数。
1.4统计学方法
疗效评价以计数资料表示，组间比较为卡方检验，每年急性发作次数以计量资料均值±标准差表示，组间比较采用t检验，统计学软件为SAS12.0，P
2 结果
2.1疗效评价
如表1所示，研究组治疗总有效为97.5%，显著高于对照组的85%，两组间数据比较具有统计学差异（P
表1 两组患者疗效结果比较（例）
2.2急性发作次数
研究组患者治疗与护理后年每年急性发作次数平均为（2.8±1.3）次，显著低于对照组的（4.5±1.8）次，两组间数据比较具有统计学差异（t=4.149，P
3 讨论
慢性支气管炎多发于老年人群，且患者多病程长，易反复发作，胸闷、气促等不良症状严重影响了患者的身心健康，降低生活质量，也增加了家庭的经济负担[6]。目前临床主要采用平喘、解痉、抗感染等综合治疗方法进行慢性支气管炎的治疗，但疗效仍然有限，患者急性期发作次数仍居高不下。
近些年来，临床越来越认同祖国中医的治疗与护理方法对疗效提高的促进作用，在原有西医治疗的基础上，给予中医施治和相应的辩证护理，可获得更好的治疗效果，提高患者生活质量[7]。而且，中医治疗具有长期性，可有效调理患者机体的根本，改善痰浊、水饮、瘀滞等引起咳嗽、痰液、喘息、气促、肺失宣肃的病机，在缓解期用药有助于预防急性发作，有效减少患者每年的急性发作次数。
本组研究结果显示，加用中药穴位贴敷防治急性发作以及实施辩证护理后，研究组的临床治疗总有效率显著高于对照组，患者临床不良症状改善更明显，且随访3年中患者年急性发作次数显著低于对照组，证实了该方法的优势。总之，对支气管炎急性发作患者实施中西医结合的治疗、预防与辩证护理，可达到更好的效果，减少复发，提高患者生活质量。
参考文献：
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[4] 王吉耀. 内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：31-33.
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关键词： 急性上呼吸道感染 护理
一 病因与发病机制
.病因 肺炎的病因有多种，目前大体上可分为三类。其中最常见的病因为感染，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫所致的肺炎；其次为理化因素，包括毒气、化学物质、药物、放射线、水、食物或呕吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和变态反应方面的因素也是引起肺炎的常见病因，包括过敏性、风湿性疾病以及 HIV等疾病引起的相关性肺炎。
.发病机制 肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫状态、获得方式可有较大差异。因此，针对病原学肺炎的病因来说，感染性疾病中细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的％。其发病机制也针对细菌性肺炎而言。
()机体防御功能受损 在健康人群中，发生肺炎多与病人的全身及呼吸道防御功能受损有关，如上呼吸道感染、受凉、淋雨、劳累、糖尿病、醉酒或全身麻醉时，常可导致呼吸道局部屏障和清除机制、肺泡巨噬细胞的吞噬功能以及机体正常免疫功能低下或受损；另外，各种肺炎的易患因素，如吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、各种慢性病或重症病人(如COPD、肺水肿、尿毒症、癌症、ARDS等)、大手术后、应用激素或化疗药物等情况下均易引起本病。
()病原菌的侵袭 当机体防疫机制受损或低下时，病原微生物可以沿下列途径侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周围空气中的细菌；菌血症；相邻部位感染直接蔓延到肺等。正常情况下，上呼吸道可寄生有多种菌群，如链球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌、革兰阴性杆菌(如绿脓杆菌、肺炎杆菌或大肠杆菌)，这些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定浓度时即可发生肺炎。
()分类与病因关系 除按肺炎的病因分类外，还可按解剖学部位和发生肺炎时机体的免疫状态分类。按肺炎累及的解剖学部位可将其分为三类。①大叶性肺炎或肺泡性肺炎：即病变累及整个肺叶称为大叶性肺炎，累及到肺段称肺段性肺炎，多为细菌感染所致。②小叶性肺炎或支气管肺炎：指炎症累及细支气管、终末支气管及其远端的肺泡，可由细菌、病毒和支原体等引起。③、间质性炎症：指病变累及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，为肺间质性炎症，可由细菌、病毒、理化因素引起。按发生肺炎机体免疫状态分为社区获得性肺炎(院外感染肺炎)和医院获得性肺炎(院内感染肺炎)，前者多在健康人中间，免疫力多正常时感染，而后者多发生在机体有各种疾病、大量应用各种药物(抗生素、激素、免疫抑制剂等)，或进行侵入性操作(如大手术后)，或在老年人、体质弱者中发生。此种情况下发生的肺炎，大多预后较差，病死率高达％～％。
二 护理
.护理评估
()病因评估 肺炎病因较多，不同病因导致的肺炎类型有所不同。如细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均为不同病原体引起的，其治疗方法大不相同。另外，疾病相关性肺炎，如HIV相关性肺炎、系统性红斑狼疮性肺炎等，症状体征也有差异。对此护士应重点评估相关致病因素。
()病情评估 肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，要掌握病人病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热病人出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生。
()健康行为与心理状态评估 评估病人对疾病相关知识的需求，了解病人预防疾病知识掌握程度，如预防感冒、加强营养和有利于肺部扩张的体位要求等。肺炎病人可产生焦虑、烦躁、紧张或忧部等心理问题，需重点判断重症肺炎出现休克时的精神症状与因病情引起的心理问题，应区别对待，以防延误病情的诊治与抢救。
.护理诊断 针对病人问题可提出如下常见护理诊断。
()清理呼吸道无效 与痰液黏稠分泌物过多有关。
()气体交换受损 与肺泡、毛细血管膜的炎症有关。
()营养失调，低于机体需要量 与摄入量减少有关。
()其他护理诊断 如睡眠形态紊乱、疲倦、体温过高等，应根据病人的病情而定
.护理目标
()维持呼吸道通畅。
()促进身心的休息。
()维持足够的营养和体液。
()预防传染。
.护理措施
()维持呼吸道通畅 ①体位：患侧卧位、卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。尽量避免仰卧位，以防痰液误吸。②协助除去肺部分泌物：蒸汽吸入法、雾化吸入法、叩背法、体位引流、吸痰法。无论采取哪种方法均需注意根据病人的病情适量而行，防止病人不能耐受。③氧疗：老年人吸氧时要防止二氧化碳潴留，根据血气分析结果调整吸氧浓度。PCO>.kPa(mmHg)时，采取低流量吸氧。
()促进病人休息 急性期卧床休息，必要时给予止痛剂。休息环境要舒适，护理人员要尽量使各种处置集中进行，并减少噪声。被子不宜过重，以免影响呼吸。限制探视，保持情绪稳定。
()保持病人舒适 大量出汗时，及时更换内衣和被褥，定时擦浴，并注意预防感冒。
及时清洁口腔，做好口腔护理，根据口腔状态选择漱口液，如发现口腔黏膜改变及时检查咽试子，做细菌培养。
()补给营养及液体 ①给予高热量、高蛋白、清淡可口饮食，增加多种维生素的摄入。②每天摄入液体量～ml，注意出入量保持平衡，防止高热后大汗液体丢失过多。对老年人补充液体要观察尿量的变化，以防影响心功能。③对于进食困难或有吞咽功能障碍者，应尽早给予鼻饲，进食时注意防止发生吸入性肺炎。
()高热护理 ①寒战时及时加盖被褥，一般寒战可持续半小时左右，此期禁止物理降温。②使用热水瓶时防止烫伤，热水袋温度以不烫手背(<％)为宜。③超过℃的高热时，应给予物理降温，或％酒精擦浴，或冰袋、冰帽，如体温<℃应多饮水。物理降温的同时要注意保暖，如足底部置热水袋保温。④要卧床休息，以减轻头痛、乏力、肌肉酸痛症状。⑤高热伴烦躁不安者，应注意安全护理，防止摔伤，必要时，应用束缚带。⑥持续高热时，要密切观察病人意识、血压等变化，以防中毒性肺炎发生。
()动态观察病情变化 ①对于老年病人，如有精神症状、体温不升或体温过高者，心率>／min，白细胞计数>×个／L或<×个／L者，或血压逐步下降者，应警惕休克性肺炎的发生。②如为肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌及革兰阴性杆菌引起的感染，要特别注意最初～h的病情变化，如血压迅速降至.／.kPa(／mmHg)以下时，进入休克状态。要及时发现病情变化。
参 考 文 献
王玲;老年患者发生吸入性肺炎的原因及护理[J]. 中国民康医学 年期
赵淑慧;潘秀贞.老年坠积性肺炎临床观察［J］.中华现代护理学杂志，（）：.
慢性支气管炎疾病,不论是在我国或是在国际间均属常见病。老年尤其易罹此病。北方多于南方,农村多于城市,据全国性普查发病率为60岁以上为15%,个别地区为20%～30%。老年慢性支气管炎患者呼吸功能随增龄而迅速降低,表现为呼吸肌力和耐力减弱,肺顺应性降低和肺通气/灌流失调,一旦发生肺部感染时,必定会增加呼吸负荷,并加剧体内缺氧,甚至出现二氧化碳潴留。众所周知,此病患者往往在感冒和冬季易发生慢性呼吸道感染而突发病情加重。因此预防感冒,控制感染,必须予以重视。
冬季气温渐渐下降,老年慢性支气管炎的病人又开始出现咳嗽,多痰等症状。这是因为天气由暖转寒、浓雾及潮湿的天气对该病患者影响特大。其病理是体内的儿茶酚胺类物分泌增加,再因寒冷的直接刺激,支气管粘膜表面的纤毛活动明显减少,必然降低支气管的自净与排出功能,并使支气管粘膜腺和环状细胞功能亢进,导致各种细菌乘虚而入感染肌体,引起发病。冷空气的刺激又是过敏因子之一,可使部份人发生支气管粘膜充血、水肿,造成支气管平滑肌痉挛,反复咳嗽等异常现象。另外,冷空气能使人体免疫机制发生障碍,削弱产生抗体来消灭侵入体内的病毒,细菌及其它异物等抗原的机能,进一步加剧支气管炎的发作。慢性支气管炎容易并发肺气肿,甚至反复发作,可导致肺源性心脏病。因而在冬季应加强预防保健显得尤为重要。
老年慢性支气管炎临床表现很不一致,约半数患者起病潜隐、咳嗽、咯痰轻微、体温不升高。肺部实变,体征不甚明显。当有细菌侵入引起的继发感染时,咳嗽加重,一般以早晨起床时较重,咳出多量粘痰,后胸部就感到轻松。尤其是高龄、体弱、合并其它疾病者,常在病情加重时,并发喘息样呼吸困难,往往不能平卧,肺部可闻及哮呜音,X线有肺纹理增强。这时应及时就医,避免加重病情,影响健康。另老慢支患者,如果近来痰液大减或消失,咳嗽频繁加剧,则应引起高度警惕,以免漏诊肺癌。
预防慢性支气管炎的复发方法,应采用防寒保暖,预防感冒和流感的发生。戒烟。加强体育锻炼,增强体质,提高抗病能力。
防寒保暖,是冬季养生的重要措施。老年人的寒衣最好选择蓬松度大,重量轻,保暖性能好的棉衣、羽绒、丝棉等,穿起来既暖和又轻松。还应特别注意脚的保暖,尤其是外出时,应穿宽松、干燥、保健、防滑的棉鞋或毛皮鞋以防滑倒,袜了以棉纱为佳。适时地打开窗户,既能增添居室内暖和感,又能净化居室的空气,对人体有益处。另,室外温差较大,外出时要戴好帽子、口罩。
在入秋前,每周肌注一次气管炎菌苗,连用三个月,可以提高免疫力,减少感染,防止发病,可连续应用三年。也呵用核酪,每周注射两次,每次2~4毫升,入秋前连用三个月,可减少感冒和气管炎发作。还有左旋咪唑、胸腺素、转移因子等均有提高免疫力效果,对减少发作,预防感冒有一定作用。中药补肺汤、六君子汤、金匮肾气九等有良好地防治效果。
提高肌体的抗病毒能力。坚持适当室外体育锻炼:如散步、快走、太极拳等耐寒锻炼。但冬季晨炼应待口出以后为宜。另可根据自己的体力进行腹式呼吸和缩唇呼吸等呼吸肌锻炼来提高肺功能。
要注意脾胃的调养。祖国医学认为:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,加强饮食的营养。多食优质蛋白及含维生素A、C的食物,使正气内存,又能增强支气管粘膜的防御功能。
