发布时间：2023-06-01 15:51:14
序言：写作是分享个人见解和探索未知领域的桥梁，我们为您精选了8篇的患者焦虑的护理措施样本，期待这些样本能够为您提供丰富的参考和启发，请尽情阅读。
【关键词】 人性化护理； 生理状况； 焦虑心理
手术治疗作为一种创伤性的治疗方式，存在一定的风险。使围手术期患者均存在不同程度的紧张、恐惧、焦虑等情绪，进而导致心率、呼吸、血压等生命体征的波动，对手术的顺利进行及术后康复带来负面影响[1]。这一现象理应引起手术室护理人员的重视，并寻求解决这一问题的方法。
本次研究通过给予患者术前访视、术中舒适护理、术后细致护理等人性化护理措施，使患者各项生理、心理指标获得了明显改善，为探索针对手术室患者的人性化护理措施取得了有益经验，现将研究资料报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年1月-2012年6月在本院进行治疗的86例围手术期患者，将其随机分为观察组和对照组。观察组43例，其中男25例，女18例，年龄19～81岁，平均（65.4±6.8）岁，来自普外科患者16例，骨科9例，妇产科10例，泌尿外科5例，其他科室3例；观察组患者43例，其中男23例，女20例，年龄21～82岁，平均（63.5±6.2）岁，来自普外科患者14例，骨科8例，妇产科13例，泌尿外科4例，其他科室4例。两组性别、年龄、一般情况、原发疾病、手术种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 观察组护理措施 对观察组患者采取人性化护理措施。具体内容包括：（1）术前访视。手术前1 d派出巡回护士到病房对患者进行探访。与患者见面前先仔细阅读病历资料，了解患者的现病史、既往史、手术史、过敏史以及职业、文化程度、经济状况等信息。然后到患者床前先作自我介绍，说明来访目的。护士与患者交流时应注意态度亲切、语气和蔼，注意语言技巧，获得患者信任[2]。向患者简要介绍手术流程，讲解手术室的环境以及进入手术室前的准备工作。告知患者在进入手术室后，有手术室护士进行专门陪护，并在手术各个环节对其进行专业护理，护士会协助医生处理手术过程中可能出现的各种问题，尽最大努力确保患者的生命安全，使手术达到预期效果。护理人员在与患者的沟通过程中，应根据其不同年龄、职业，不同的文化程度和接受能力来采取个体化的沟通方式，用通俗易懂的方式向患者阐明手术的必要性与可靠性，鼓励患者勇敢面对疾病，树立战胜病魔的信心。对于患者的疑虑，护理人员应给予耐心、细致的解答，不应有敷衍或不耐烦的表现[3]。沟通过程中如果发现患者有明显的焦虑、恐慌情绪，应给予心理疏导，对患者提供鼓励性、安慰性心理暗示， 使患者积极面对手术， 放下思想负担，达到术前心理的稳定状态。（2）术中人性化护理。手术室护士在迎接患者进入手术室时应注意态度亲切、语气和蔼。患者被推入手术室后，调整好室内的温、湿度等条件，在不影响手术操作的前提下尽量为其选择较为舒适的，力求为患者提供舒适的手术环境。术中护士可通过术前探视建立起来的信任关系，安抚性地触摸患者的手、脸等，并给予语言上的鼓励，缓解患者紧张情绪，增强患者对手术成功的信心[4]。并且随时留意患者的生命体征和情绪状态，尤其针对采用局麻的清醒患者，应随时给予眼神交流和语言安慰。在进行各项操作时，动作应轻柔，使患者感觉舒适。（3）术后人性化护理。手术结束后，护士应将患者皮肤上的血液和消毒用品擦拭干净，盖好被单，注意保暖。把患者送回病房后，可询问患者手术期间的感受，并解答其疑问，同时向患者和家属介绍术后康复的注意事项。
1.2.2 对照组护理措施 给予对照组传统护理措施：术前由病房护士完成常规术前准备，手术当日由巡回护士提前30 min将患者送入手术室，按常规手术护理操作程序给予术前、术中、术后护理。
2 结果
3 讨论
现代护理模式强调整体化、个性化、人性化的护理思路，力求让患者在治疗过程中达到舒适、平和、愉悦的心理状态。为患者提供人性化的护理措施，有助于使患者获得心理上的安全感，进而改善患者的心理、生理状态[5]。
人性化护理模式是随着现代医学的进步逐渐发展起来的，在这一模式下，手术室的护理程序和方式也得到了进一步的提高，它要求手术室的护理内容不应只局限于的配合手术， 更应注重“以人为本”，注重患者的诊疗体验[6]。即在保证手术顺利进行的情况下，给予患者最大程度的人性化护理，保证其在心理和生理层面上均达到最佳状态。使患者感受到人性化护理在心理上给予的满足感和安全感，对手术的结果充满信心，从而为手术的顺利开展创造良好条件，并为患者术后尽快康复提供了心理上和心理上的最佳条件。
实际上，人性化护理模式不仅可以改善患者的心理状态，对于影响手术顺利进行的患者生理指标也有明显的正面作用，如改善患者的呼吸、心率及血压等生命体征[7]，进而提高手术成功率，并最大程度地减少术后并发症的发生。
在实际护理工作中，手术室护理人员应该意识到，人性化护理是一种个性化的整体护理模式，其目的在于使患者在生理、心理、社会生活等方面达到最佳状态，顺利完成手术，减少手术并发症的出现， 提升临床护理质量。人性化护理的实施，突破了传统医学模式的框架，将手术室护理工作的重心转向患者，而不是简单地围绕手术进行。通过护理人员与患者的交流，营造舒适的手术环境，并用心体会患者的心理状态，使以人为本的护理理念融入医疗护理行为中，让患者感受到舒适、安全，对手术的成功和术后的康复充满信心。
通过本次研究我们发现，观察组患者的各项生理指标和心理状态都明显由于对照组，说明人性化护理措施可明显改善手术患者生理和心理状态，有利于手术的顺利进行与术后康复，值得在各级医院护理人员中进行普及推广。
参考文献
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【关键词】 手术室；心理护理；剖宫产；焦虑
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.078
剖宫产术是手术室风险相对较高的手术， 剖宫产术会使妇女并发其他疾病的几率大大增加， 使产妇在实施手术前往往会出现焦虑心理， 影响手术的顺利进行和患者的疾病康复[1]。本研究选取本院手术室2014年12月～2016年12月期间收治的剖宫产患者107例作为研究对象， 通过术前给予心理护理干预， 取得了较为满意的临床效果， 现将分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 抽取本院手术室2014年12月～2016年12月期间收治的107例剖宫产患者作为研究对象， 研究开始前均征得患者及家属本人的同意， 并签署知情同意书， 研究通过本院伦理委员会的批准。将患者随机分为研究组（53例）和对照组（54例）。研究组年龄22～43岁， 平均年龄（32.5±6.3）岁；
其中胎位不正患者11例， 妊娠合并高血压、糖尿病患者13例、胎儿过大4例。对照组年龄23～45岁， 平均年龄（34.0±3.7）岁；其中胎位不正患者10例， 妊娠合并高血压、糖尿病患者12例、胎儿过大5例。两组患者年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者在术前1d由手术室护理人员给予常规护理措施， 研究组患者在常规护理的基础上给予心理护理干预， 主要措施为：①术前介绍。术前1d， 手术室护理人员向患者详细介绍手术具体过程和手术室环境以及麻醉方式、术中及术后疼痛的应对措施， 并告知患者手术室已经准备应急措施， 让患者不必担心， 耐心、详细的解答患者提出的疑问和顾虑， 增强患者的信任度， 并向患者讲解术前的一些注意事项和禁忌， 使其能积极配合手术的进行[2]。②心理护理干预。通过术前访视了解到， 大部分患者对剖宫产术有不正确的认识， 尤其是很多年轻初产妇担心手术对身体造成的影响以及手术中可能出现的意外状况、害怕疼痛、担心麻醉对婴儿造成伤害等原因都使患者产生焦虑心理。此时护理人员应该告知患者正确的手术信息， 消除其错误的思想负担给予其心理上的辅助[3-6]。③健康教育宣传。手术室护理人员还应对患者家属进行健康教育培训， 告知家属焦虑状态对患者手术造成的影响以及对其身心可能造成的伤害， 指导患者家属多与患者沟通交流。了解其焦虑的因素， 及时与护理人员沟通， 并给予精神上的支持和安慰[7-9]。
1. 3 观察指标 比较两组患者进入手术室后焦虑状况评分， 满分为100分， 分数越高代表焦虑状况越明显。术前焦虑状态评分采用状态-焦虑问卷自评表。干预后效果比较用本院调查组自行设计的调查问卷， 问卷均由患者本人自主填写， 有效率为100%[10]。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
研究组患者术前焦虑评分低于入院前， 而对照组术前焦虑评分高于入院前， 差异有统计学意义（P
3 讨论
剖宫产术是手术室风险相对较高的手术， 剖宫产术会使妇女并发其他疾病的几率大大增加， 如产后大出血、腹部切口、子宫内膜异位症等， 使产妇在实施手术前往往会有焦虑的心理， 适度的焦虑可以激活交感神经系统， 提高机体应对能力和适应能力， 但是过度的焦虑则属于一种病态心理， 影响手术的顺利进行和患者的疾病康复， 心理护理干预是通过对剖宫产患者进行术前指导和健康教育的宣传以及与患者进行良好的沟通、交流， 了解引起其焦虑的主要原因， 并根据原因给予具体的解决方案和心理疏导， 使患者正确面对疾病和手术， 使其能积极配合医生治疗[11-15]。
本研究通过状态-焦虑问卷自评表对剖宫产手术患者进行入院时和术前焦虑值评分， 研究结果显示， 研究组患者术前焦虑评分低于入院前， 而对照组术前焦虑评分高于入院前， 差异有统计学意义（P
综上所述， 手术室剖宫产患者在术前给予心理护理干预， 能够有效缓解患者的焦虑状态， 使患者积极配合手术， 促进手术的顺利进行和术后康复。
参考文献
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【关键词】 胆结石；术前焦虑；个性化护理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.179
随着人们生活水平的提高和生活的节奏加快， 胆囊炎的发病率也不断增加， 胆囊结石也成为了人们生活中的常见疾病[1]。胆囊结石患者的病程较长， 病情发展快， 极易伴发多种并发症， 给患者的生活带来了巨大的影响， 甚至会威胁生命。因此对于胆囊疾病的治疗不可拖延， 目前临床上多采用手术治疗。然而胆结石患者往往由于对手术的恐惧或疾病对患者造成的痛苦从而产生术前焦虑现象。为探讨个性化护理对胆结石患者术前焦虑的效果， 本研究选取来本院治疗的68例胆结石患者， 分别采用常规护理和个性化护理， 取得满意成果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月来本院治疗的68例胆结石患者， 随机分为实验组和对照组， 各34例。实验组男21例， 女13例， 年龄32～67岁， 平均年龄（41.34±8.55）岁， 病程1～7年， 平均病程（3.6±1.3）年；对照组男22例， 女12例， 年龄33～66岁， 平均年龄（40.18±8.61）岁， 病程1～8年， 平均病程（3.7±1.8）年。所有患者均排除精神病史及认知功能障碍的患者。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性
1. 2 方法 对照组患者接受常规护理， 包括术前告知患者手术原理， 术中以及术后的注意事项等。实验组则在对照组基础上采用个性化护理， 具体措施如下。
1. 2. 1 心理护理 护理人员应对患者的心理进行初步的了解， 分析其心理状态， 探究其负面情绪的起因， 对其进行相应的安抚。若患者存在紧张、焦虑等消极情绪， 护理人员应积极热情的与患者沟通， 对其进行安慰鼓励， 使其采取积极乐观的态度对待疾病， 使手术能够顺利进行。
1. 2. 2 术前评估 向患者了解病史、既往史、家族史等， 做一个详细的记录， 并对患者做一个全面的身体检查。
1. 2. 3 术前探访 向患者提供关于手术治疗的各项信息， 包括手术的目的、方法以及主要事项等。此外手术参与者应向患者介绍自己， 降低患者的紧张感， 拉近与患者的距离。并积极与患者家属沟通， 使其积极配合患者进行手术。
1. 2. 4 饮食护理 术后1 d内不得进食， 1 d后可以根据医嘱食用少量的流质食物， 而后根据患者的恢复情况逐渐恢复食用正常的食物。应多食用维生素和蛋白质多的食物， 戒烟戒酒， 少食辛辣的食物。
1. 2. 5 用药护理 医务人员应告知患者疾病情况， 并介绍采用的治疗方法和药物， 向患者讲解药物的用法、用量以及服用过程中可能出现的情况和相关注意事项。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者均进行SAS评分以及护理满意度调查。SAS评分越低， 护理满意度评分越高， 说明护理效果越好。采用自制的护理满意度评分表， 满分100分， 非常满意>90分， 满意80～90分， 不满意
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 实验组非常满意20例， 满意12例， 不满意2例， 满意度为94.1%；对照组非常满意13例， 满意为12例， 不满意10例， 满意度为73.5%， 两组满意度比较差异具有统计学意义（P
2. 2 实验组患者的SAS评分为（44.37±5.38）分， 低于对照组的（62.76±6.45）分， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
胆结石是临床常见的消化系统疾病， 随着生活节奏的加快， 其发病率越来越高。该病常由过度劳累、细菌感染等因素引起的， 表现为急性右上腹绞痛， 有时伴有胸背部和后肩部放射痛及恶心、呕吐等症状[2]。其起病急， 发展快， 风险高， 并发症多， 因此需及时治疗。临床上多采用手术治疗， 然而胆结石患者往往由于对手术的恐惧或疾病对患者造成痛苦从而产生术前焦虑现象。患者焦虑的情绪会影响其手术疗效， 因此需对此进行相应的护理以减轻或消除焦虑， 使手术顺利进行， 提升手术的效果[3]。为探讨个性化护理对胆结石患者术前焦虑的效果， 本研究选取来本院治疗的68例胆结石患者， 分别采用常规护理和个性化护理。结果显示， 实验组的护理满意度为94.1%明显高于对照组的73.5%；实验组患者SAS评分低于对照组， 差异均有统计学意义（P
综上所述， 采用个性化护理对胆结石患者的术前焦虑有很好的缓解作用， 能明显提高手术的成功率和护理满意度， 促进患者健康的恢复。个性化护理以人文关怀为出发点， 制定一系列措施， 不仅有利于患者的治疗， 也能够有利于护士及医生的素质提高， 值得临床推广。
参考文献
[1] 黄维梅.胆结石手术患者术前焦虑行个性化护理的效果评价. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（14）：2182-2183.
[2] 李丽琴.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的应用效果. 深圳中西医结合杂志， 2014， 24（6）：178-180.
【摘要】目的：通过调查分析，找出存在于患者家属中具有共性的问题，寻求帮助患者家属减轻焦虑的应对措施。方法：采用问卷调查方法，对50例急诊脑血管意外患者家属进行调查。了解调查对象与焦虑有关的相关因素并进行评估。结果：有98%的急诊患者家属出现不同程度的焦虑症状，其焦虑状况与环境因素、获得疾病知识的时间和方式因素有关，且对疲乏等主要焦虑症状应对不良。结论：脑血管意外患者家属的身心健康使患者获得更有效的社会支持，也为临床的护理工作提供方向。
【关键词】急诊；脑血管意外；患者家属；焦虑；相关因素
随着医学模式的转变，护理的工作场所从医院走入社区，步入家庭。护理的对象也由单纯的个人扩展到个人、家庭和社区。而在实际工作中，我们常忽视与家属的交流，更无暇顾及对家庭焦虑心情的反馈。在社会心理对患者影响的调节因素中，最受重视的就是社会支持，而家属正是患者的最重要的看护者和社会支持来源。
在急诊重病患者中，脑血管意外预后直接影响患者的生活质量.患者可能丧失部分或全部的劳动能力、瘫痪，甚至成为植物人。现在，国内对于此类疾病患者家属的焦虑的相关研究不多，本文对50名急诊脑血管意外患者家属进行了问卷调查，目的是了解他们在患者住院期间的焦虑情况及相关因素并对其进行分析，找出一些具有共性的问题，以寻求帮助，减轻患者家属焦虑的应对措施，为临床的护理工作提供方法。
1资料与方法
1.1对象：本调查的研究对象为医院急诊科2010年2月至2011年2月所收治的确诊为脑血管意外患者的家属。方便取样50例，其中脑梗塞29例，脑血栓5例，脑出血14例，蛛网膜下腔出血2例。
1.2调查方法：采用问卷调查方法，问卷由调查者参考国际通用的焦虑症状量表自行设计。经过专家审阅并作了预调查，证实量表的信度和效度。经访谈并讲解问卷中各项问题及填表要求，调查对象独立填写，问卷当场收回。共发放问卷50份，收回50份，回收率100%。
2结果
2.1焦虑症状的表现及出现频率最高的焦虑症状。焦虑症状表现为：常感到疲乏、胃口不好、入睡困难、神经过敏、心理不踏实、多梦易醒。有98%的家属出现不同程度的焦虑症状，平均出现的焦虑症状为6.86±3.687项。其中，出现中度以上焦虑症状的占70%，出现偏重度以上的焦虑症状的占40%。
2.2家属焦虑的相关因素：除了因病情进展、预后等因素造成家属焦虑外，还有一些相关因素加重了其焦虑程度，根据调查结果分析如下。
2.2.1对家属构成困扰的环境因素有：未设立家属的休息场所、急诊病人太多、秩序太乱、无询问处、认为急诊布局标志不明显。
2.2.2对急诊室情况的了解程度与焦虑的关系：对急诊室的情况了解比不了解的出现焦虑症状数目有显著性减轻。
2.2.3家属缺乏有关疾病知识，希望获得疾病知识的途径：39例家属希望向医护人员咨询获得有关疾病知识，占78%；26例家属希望阅读发行的宣传册获得有关疾病知识，占52%。22例家属希望看墙壁上的宣传栏获得有关疾病知识，占44%。
2.2.4家属的个人生活改变：48例家属表示在患者住急诊室后工作学习时间减少，占96%；49例家属表示在患者住急诊室后打乱了正常生活规律，占98%。
2.3家属对焦虑症状的应对：对疲乏的应对和对心情紧张，坐立不安的应对，住院前明显好于住院后。
3讨论
3.1加强健康教育，使家属了解疾病和自我保健的有关知识：本调查中有多数家属表示看到患者病情无好转或有加重和对疾病知识不了解会增加其心理负担。重症患者的家属迫切要求了解病情，因此他们向医护人员提出较多问题，一方面了解患者的病情，另一方面也希望了解有关疾病护理的知识。调查中有78%的家属希望通过向医护人员咨询而获得有关疾病的知识。所以对家属做及时、充分和有效的宣教是非常必要的。
此外，本调查中有52%的家属希望通过阅读医院发行的有关治疗、护理及保健的宣传册，看墙壁上的宣传栏获得有关疾病的知识。
本调查中有20例（40%）家属中患者住急诊室后对“胃口不好”不采取任何措施。家中有人住急诊室对家属来说是一种强大的应激，有研究表明，多种刺激作用于人体，最终出现包括以焦虑为主的系列心理应激反应和以躯体症状为主的生理应激反映，强烈而持久的反应不仅能降低机体的抵抗力，使个体处于多种疾病的易患状态，甚至患病，.而对“胃口不好”采取措施的家属中有18例（60%）选择清淡饮食，这对于在强烈应激下的家属是不合适的.说明家属对其自身所存在的焦虑症状没有足够的重视和有效的应对，所以，应建议家属选择高蛋白、高维生素和高热量的饮食，以提高其机体的抵抗力，为给患者提供有效的支持奠定基础。
3.2开设家属休息场所：从焦虑症状表中可看出，“常感到疲乏”是患者入急诊室后家属出现频率最高的症状，占94%，而感到中度以上疲乏的家属占出现此症状家属的62%。可见疲乏这一症状是应急需解决的。在家属应对疲乏症状所采取的措施中，选择睡觉、休息的最多（占77%）。所以，如果条件允许，在急诊室设立一个家属休息场所是非常必要的。
在加重家属心理负担的因素的调查中，“看到病人经受痛苦”排在首位（占74%）。急诊室所收治的患者多病情凶猛，患者住急诊室对家属来说已是一个很大的应激，如再亲眼目睹医护人员的抢救及治疗工作，将会更加重家属的心理负担。
本调查在对心情紧张、坐立不安的应对中，除“闭目养神”外，还可选择找人聊天。家属间的交流可减轻家属的焦虑程度。家属可在这个共同的场所中互相交流经验，一个人在感到焦虑时，若能与一个有相同经历的“共情者”进行交谈是有益的。
可在休息室中提供快报或杂志供家属们阅读，以及有关急诊室常见疾病的特点、急救方法及护理常规等的小册子，也可在休息室的墙壁上挂上述知识的宣传栏。
3.3帮助家属了解急诊室的环境：有调查显示，对周围的环境不熟悉会加重焦虑程度。对急诊室情况了解的家属所出现的焦虑症状也明显少于不了解者.且前者所出现的中度以上的焦虑症状也明显少于后者。有些家属还表示急诊室秩序太乱，急诊室无询问处或布局标志不明显对其构成困扰。
急诊室患者病情很重，尤其脑血管意外患者，其家属都希望能尽可能早的得到诊治，但他们大多对就医环境、程序不熟悉，想求助于医护人员。针对这种情况，建议医院应对急诊室合理布局，标志明显、清楚，让家属一目了解，以减少家属不必要的时间和体力上的浪费。应在急诊室醒目处悬挂大的布局平面图。医院设立导医服务，为救治患者赢得时间和希望，以减少家属的焦虑症状。
4小结
关键词：恶性肿瘤；放疗；焦虑情绪；诱发原因；护理干预
恶性肿瘤也就是临床所说的癌症，其主要是由于人体细胞因基因表达异常失去调控作用，因而产生了异常分化情况，形成的异常增生组织不再受人体正常调控机制约束，进而快速对周围组织产生侵犯，引发全身性疾病。目前治疗的方法为放疗、化疗以及手术切除[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究对象是从2013年1月～2015年3月选出的110例患者，将其分为两个小组。对比组中男性29例，女性26例，患者的年龄从41～80岁，平均年龄为（58.41±2.63）岁，其中患有肺癌的共20例、乳腺癌者共13例、食管癌者共8例、宫颈癌者共11例、鼻咽癌者共3例。研究组中男性31例，女性24例，患者的年龄从43～78岁，平均年龄为（58.17±2.48）岁，其中患有肺癌的共17例、乳腺癌者共12例、食管癌者共10例、宫颈癌者共10例、鼻咽癌者共6例。两组患者一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 将110例患者随机分为两个小组，患者均具有焦虑情绪，每组55例患者。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组患者则在此基础上引入心理干预措施，作为研究组。使用焦虑自评量表对患者护理干预前后焦虑情绪评分进行调查，并使用自制调查问卷分析诱发患者出现焦虑情绪的原因。
其中焦虑自评量表采用SAS量表，患者得分越低说明焦虑情绪越弱，反之越明显。调查问卷中的诱发原因则包括对放疗的未知恐惧感、对预后生活质量期望过高、对疼痛和副作用的恐惧感、家庭原因、生活负面情况较多、经济因素，均由患者自行作答，只需要填写“是”或“否”，本次研究仅记录填写“是”的患者例数和比例[2]。
1.3统计学处理 本次研究采用的是统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用对数据进行检验，采用来表示计量数据，并利用χ2对数据进行检验，以P
2 结果
将两组患者相关数据整理制成如下表格，见表1、表2。
从上述两表当中可以看出，两组患者在护理干预后其焦虑情绪评分均有所下降，但其中研究组下降趋势明显优于对比组，两组数据存在较大差异，具有统计学意义（P
3 讨论
目前人类医疗技术对于恶性肿瘤的治疗还不显著，尤其是放疗和化疗过程中产生的副作用对患者身体、心理均造成较大的影响，焦虑情绪也是恶性肿瘤放疗后常见不良反应，必须采取相应的护理干预措施才能够保证患者的健康。
3.1常规护理干预 在患者入院后就需要开展常规护理干预措施。①应向患者及家属发放恶性肿瘤放疗知识宣传手册，指导患者如何在放疗过程中保持神经和肌肉的放松。在放疗前患者应做4～5次深呼吸，这样可以有效放松患者的肌肉，同时护理人员要告知患者定位照射并不会对其造成疼痛感，以免患者因不配合导致照射效果较差。②如患者在接受放疗之后出现疼痛感，应及时对患者的疼痛感进行评估，采用十分制评估方法，其中0分为无痛感；1～3分为轻微痛感，不影响生活和睡眠；4～6分为中度痛感，稍微影响睡眠，但不影响生活；7～10分为严重痛感，对生活和睡眠均造成明显影响[3]。根据患者实际疼痛情况为其提供适量的止痛药物，其中轻微疼痛患者给予阿司匹林；中度疼痛患者则给予以可待因；严重疼痛患者需采用强效阿片类药物进行止痛，同时根据医嘱为患者疼痛部位采取热敷或冷敷处理[4]。③为患者提供合理的饮食方案。由于放疗对患者脏器的影响，要求患者治疗后的食谱应多为易消化食物，并含有丰富的蛋白质、热量以及维生素，禁止使用任何辛辣、油腻、霉变、烟熏、腌制等视频，避免对胃肠道黏膜造成强烈的刺激，同时要求患者戒烟戒酒，如患者放疗期间出现血压下降情况，还可以为其提供部分补足气血的食物，例如乌鸡汤、补髓汤等。采用少食多餐的方法，每天饮水量应在2000～4000 ml，在放疗后30 min内不允许食用任何食物。
3.2心理护理干预 心理护理是预防放疗患者出现焦虑的必要干预措施，在患者入院后护理人员必须主动接待、交流沟通。同时向患者介绍同病房或邻近病房内同样疾病放疗效果突出的患者，通过病友对切身经历的讲解，告知患者如何正确评估预后生活质量，并借助病友的讲解增加患者治疗的信息。护理人员应告知患者可能产生的不良反应种类和缓解措施，同时对患者家庭经济状况进行了解，如其经济承受力较弱，应主动为其提供医疗保障或联系社会支持体系，帮助患者渡过难关。同时在放疗过程中应及时将病情进展告知患者，如肿块消失情况，帮助患者进一步提高治疗信心[5]。
参考文献：
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【关键词】 冠心病；焦虑；抑郁；心理护理
在饮食机制发生改变和人口日益老龄化的趋势下， 冠心病在我国的发病率依旧不断增加。通过研究表明， 大多数冠心病患者都存在消极的心理压力， 这种心理病症直接对病患身体的神经免疫调节系统产生影响[1]， 严重者将导致机体的抵抗能力下降， 从而加速病情恶化。因此， 一般冠心病患者产生的抑郁、焦虑等心理问题也渐渐引起人们的关注， 同时心理护理也成为新的研讨热题。本院将2011年8月～2012年8月期间收治的60例冠心病患者作为研究对象， 进行调查探讨， 现将结论报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 以本院2011年8月～2012年8月期间冠心病患者60例为研究对象， 其中男40例， 女20例， 年龄45～70岁， 平均年龄55岁。患者各方面病症符合冠心病诊断标准， 与此同时在调查期间患者意识清晰， 能极力配合调查， 填写调查问卷， 沟通良好。
1. 2 探讨方法 在心理护理前期和心理护理后期， 分别评估患者抑郁和焦虑的心理症状， 比较分析两次调查结果， 研究心理护理的临床价值。记录在抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）中， SDS、SAS量表具备良好的可信度和有效度。
1. 3 心理护理措施 心理护理是通过有经验的主管护师来进行， 每1次治疗时间≥30 min， 每周2次。①主动构建家庭治疗环境。家庭对患者来说是至关重要的生活环境， 家属的行为态度对患者自身有着巨大的影响力。因为冠心病的治疗费用昂贵、患病时间长等原因， 许多家属不堪负重， 会无心的将一些负面情绪宣泄到患者身上， 这也是患者产生抑郁、焦虑的重要原因之一[2]。所以， 护理人员要多与患者家属进行交流沟通， 与家属一同关心照顾患者， 为患者创造温暖的生活环境， 帮助扶持患者走出心理阴影的烦扰。②组织疾病认知教育。仔细讲解关于冠心病的知识给患者及其家属， 让患者重新认识自身的疾病， 并正面对待， 引导其用积极的心态应对治疗， 建立战胜病痛的信心， 从而主动参与配合药物、饮食治疗的治疗方式。要观察患者的自身特点进行对应的心理铺助， 可以采用暗示、鼓舞、倾听等方法[3]， 向患者传递乐观积极的心态， 化解患者因负面情绪引起的不良影响。认真解释患者提出的问题， 分析研究患者抑郁、焦虑的根本问题， 对症下药倡导患者采用乐观向上的心态和正面的情绪来面对疾病。③采用行为治疗。行为治疗的目标是为了改正和引导患者的错误认知行为方式， 引导患者创建有效的行为方式和应对方法， 包括饮食习惯和运动技能。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验， P
2 结果
对心理护理前后进行评估对比， 通过比较患者的焦虑、抑郁情况， 差异具有统计学意义（P
3 小结
通过对冠心病采用心理护理的方式， 不仅能有效降低冠心病患者的心理障碍， 而且能为患者创造有利的生活环境， 对提升患者的临床治疗有重要作用。因此， 要积极推广心理护理在冠心病患者的临床护理中的重要运用。
参考文献
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【关键词】 护理干预；首次血液透析；焦虑
由于血液净化技术的不断提高和社会人口的老龄化，老年血液透析患者所占比例明显增加，而老年血液透析患者一旦确定需要靠透析维持生命时，会产生紧张、焦虑、恐惧的心理应激反应，这种反应将会影响患者首次透析的进行，甚至对今后的透析依从性产生影响。笔者对老年首次透析的患者进行护理干预，降低患者的焦虑情绪，使患者的透析依从性明显提高。
1资料与方法
1.1一般资料82例患者均来自我院2006年1月—2008年2月住院患者，年龄60~82岁，平均年龄（68±8.6）岁。文化程度：大专以上9例，高中15例，初中24例，小学26例，文盲8例。所有患者随机分为干预组和对照组。经统计学检验，两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面差异无显著性（P>0.05），提示组间均衡性良好，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组首次透析前进行一般的健康教育，口头告之透析过程，透析前注意事项及透析中、透析后并发症的预防。
1.2.2干预组在与对照组相同的透析前常规健康教育的基础上进行系统化的护理干预。护理干预如下。
1.2.2.1建立良好的护患关系深入病房全面了解患者的情况，察看患者的入院记录、各项检查、化验指标，主动做自我介绍，耐心与患者交谈，对患者及家属进行正确评估。其中对患者进行评估的内容为：患者文化水平，生活习惯，家庭背景，对疾病的认识情况，接受程度，心理上是否接受了靠血液透析维持生命的生活，生理上是否满足因治疗带来的不同需求，如血管的保护，血压的控制，贫血纠正，饮食结构的调整，残余肾功能的保护，透析的充分性及并发症的发生情况。加强与患者的交流，了解患者的生活起居情况，以后来治疗使用的交通工具，询问患者的目前需求，有无自行不能解决的问题。
1.2.2.2认知干预躯体疾病影响患者的心理状态，但并非躯体因素决定患者的全部情感状态，可以通过改变患者的认识，使他们能在愉快的心境下生活［1］。干预者应以相关医学知识，讲解血液透析的实施方法、原理，目前慢性肾功能不全的治疗新进展，告知其具体的实施步骤，怎样配合以及进行透析的病人并不象民间传言的那样可怕。明确而肯定地告诉患者：慢性肾功能不全以现在的科学手段，是可以用人工肾来替代的，只要自己好好的调整心态，配合合理饮食，规律的透析治疗，就能有效的提高他们的生活质量。以此来消除患者的恐惧。
1.2.2.3情绪干预通过与病人交谈，找出引起病人负性情绪的潜在心理诱因：如直接穿刺的病人担心透析穿刺时疼痛，可告诉他：只有动脉穿刺时有一点胀痛的感觉，今后可通过动-静脉吻合术来解决此问题。自费病人担心费用的问题，可给其提供现在国家的一些新的医疗政策。担心家人会扔下自己不管或怕拖累家人的患者，可与其家属交流，让其多给患者一些情感的支持与信心。
1.2.2.4行为干预指导患者采取积极的方式，应对血液透析时的不适，教会其缓解焦虑的放松方法：视觉分散法，如看电视。听力分散法，如听优美的轻音乐，多用语言与患者沟通，给患者讲幽默故事等。调整呼吸法：指导患者穿刺疼痛时深呼吸，慢节律呼吸放松训练。
1.2.2.5建立良好的社会支持系统良好的心理及精神状况，离不开来自家庭及社会的支持帮助。除了医护人员给予患者各方面支持外，应告之患者的家属、同事，社会支持系统对患者疾病的康复具有重要意义，建议他们除了给予物质上的支持外，应给予精神上的关心和照顾，让患者感觉到大家都在关心、关注他，让其感受到他的健康和存在对大家的重要性。
1.3评价方法患者入院第1天及透析前进行血压、心率监测，同时进行焦虑评分，焦虑评分采用焦虑自评量表（SAS）［2］进行。
1.4统计学方法采用SPSS15.0进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，等级资料采用Ridit检验，P
2结果
见表1、表2。结果显示两组患者血压较入院时升高，心率增快，但干预组患者的血压和心率变化差异无显著性（P>0.05），而对照组患者的差异有显著性（P0.05），对照组差异十分显著（P
3讨论
3.1透析前护理干预可降低焦虑程度焦虑是一种情绪反应，表现为对某一事件过分担忧、紧张、恐惧或者担心某一不良事件即将发生。老年透析患者因慢性肾功能衰竭出现食欲不振、恶心、呕吐、尿少等症状，经治疗上述症状多能暂时改善。但多数老年人因知识缺乏或者对血液透析一知半解，会对血液透析产生种种顾虑。本组结果显示，干预组进行护理干预后，透析前焦虑明显低于对照组。在临床护理工作中，对首次进行血液透析的老年人，透析人员应从病人的认知、行为、心理等多方面考虑，有计划、有步骤的对每个病人进行护理干预，深入浅出地介绍透析的有关知识，宣传坚持透析对晚期尿毒症患者的必要性，合理解释透析中的并发症及处理方法，让已进行维持性血液透析的病人现身说法，消除病人对透析的顾虑。可使患者对疾病、透析、透析方式、今后的疾病发展及自我护理有一个正确的认识，减轻其透析前焦虑。
3.2透析前护理干预可稳定情绪首次透析的老年患者情绪多数都不稳定，如：紧张、恐惧、担心、烦躁等。这些负性情绪可导致体内交感神经张力增高，引发体内儿茶酚胺大量分泌，血管活性物质释放，血压升高，心率加快［3］。观察结果显示，干预组透析前心率、血压较入院时无明显变化，而对照组透析前血压、心率较入院时有明显增高。透析前护理干预使患者对透析有充分的认识，对护理人员有充分的信任和安全感，有效缓解了患者的心理压力，减轻了紧张、焦虑的心理。
3.3透析前护理干预要突出个性化干预过程要注意患者个性化。根据患者的不同情况，家庭背景给予个性化的干预，往往能获得患者更大程度上的依从［4］，并要发挥家属的督促、指导作用，帮助树立正确的人生观、生活观，保持良好的心态，积极配合治疗。
3.4随着专科护理的发展对护理工作提出了更高的要求，血液透析室的护理人员也应改变护理模式，从常规的血液透析患者护理要点扩展到对患者全面的、系统化的护理，对于首次透析的老年患者，可制定详细标准的健康教育计划及护理干预措施，并有计划地进行实施及效果评价。通过临床护理研究表明：系统的个性化护理干预措施能较好地转变患者的认知态度、信念，使患者对应激的适应能力增强，减轻焦虑情绪，有利于治疗的顺利进行。
参考文献
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[关键词] 胎儿抚触；分娩产妇焦虑；心理干预
[中图分类号] R173 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0147-03
分娩过程中将出现的阵痛会对多数孕产妇产生紧张、疑虑、恐惧等不安心理，并以此为应激源，引起一系列神经体液调节功能失衡，如何帮助产妇提高其适应能力，减低焦虑水平，使身心处于最佳状态。采取非损伤性护理心理干预措施有针对性地调动各种积极因素[1]。如何降低分娩产妇的焦虑水平是医学研究的一个重要问题，直接关系到了产妇及婴儿的安全健康问题。据有关报道[2]显示现阶段有部分国内外医院通过采用抚触护理干预减轻患者的疼痛、焦虑，取得了较为理想的效果。本研究探讨胎儿抚触等心理干预措施对减低分娩产妇焦虑水平的影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择于2011年9月～2012年8月到广东省深圳市宝安区福永人民医院的160例分娩产妇作为研究对象，年龄19～43岁。研究组80例为无绝对剖宫产指征的年龄在21～35岁以下，怀孕（28±1）周的初产妇，在孕妇学校参加培训。入院后由接受过胎儿抚触和拉玛泽呼吸减痛分娩法培训的专职助产士负责指导产妇。对照组80例为同等条件怀孕37周以上待产新入院从未参加培训，入院临产后常规一对一陪产。两组产妇在年龄、孕龄等一般情况方面相比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究组 产妇入院后由接受过胎儿抚触和拉玛泽呼吸减痛分娩法培训的专职助产士负责指导，科学地给产妇提供视觉、听觉、触觉等方面的教育，如音乐、对话、拍打、抚摸等，使胎儿大脑神经细胞不断增殖，神经系统和各个器官的功能得到合理的开发和训练，以最大限度地发掘胎儿的智力潜能；孕妇通过学习分娩知识，并组织孕妇进行有针对性的训练，使胎儿建立起条件反射，准妈妈得到与宝宝心灵上的沟通，达到母儿的和谐，使身心处于最佳状态。当临产时可提供有力的心理支持，缓解紧张情绪，增加配合度，从而帮助产妇减低焦虑水平和疼痛而顺利分娩。产妇干预具体包括：①护理人员需以孕产妇为中心：了解存在的顾虑及问题，并针对性的加以解决和改进，维护孕产妇身心健康。在加强基础护理工作的同时，完成心理疏导工作。护理人员需主动与患者沟通，以和蔼的语言、娴熟的操作技巧、扎实的专业知识取得患者信心，营造轻松愉悦的环境，消除思想顾虑，增强信心，提高配合依从性，积极主动应对治疗。②个性化生产护理：面对手术室陌生的环节，患者通常会产生紧张、恐惧等负性情绪，医护人员需就妇产科分娩的基础知识进行讲解，使孕产妇保持良好的心态。协助盖被，摆正，使孕产妇感到安全及温暖。加强分娩过程中异常情况观察，做好分娩后的保暖、清洁工作。在保障护理质量的同时，减少不必要的暴露、动作尽量轻柔，最大限度地增加患者舒适感，减轻痛苦，克服患者心理障碍，体会到个性化护理服务。③个性化产后护理：术后加强患者出血量、宫底高度的观察，严格清洁。当有不良症状出现时，需立即向医生报告，及时采取措施处理。如术后7 h剖宫产患者会自觉切口疼痛，在条件许可的情况下，护理人员需给予产妇药物止痛。另外，加强产后并发症的预防，术后取去枕平卧位，保持2～6 h，转为侧卧位，对产妇腿部和翻身活动加以协助，以对肢体血液循环加以促进，预防血栓形成。
1.2.2 对照组 产妇入院临产后常规一对一陪产，护理人员给予孕妇日常检查及生活上的必要帮助。两组产妇均于第一次产检时、入院时、分娩后出院当天发放焦虑自评量表（SAS）进行评分，
1.3 焦虑测量方法
采用VAS评分法进行评分[4]：测量物是一个长为100 mm的评分尺，尺子的左端标有“无焦虑”，右端标有“可能有最大焦虑”，在对患者进行评分时要求其在此尺子上面指出可以反映自己当时焦虑程度的大置，后通过从最低描定点到患者自己的标记点间的距离对她们的焦虑水平进行评定。对两组患者详细的讲解焦虑的评分方法。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验，等级资料采用秩和检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过护理之后，研究组患者在分娩前焦虑值为（21.3±16.4）分，分娩后为（25.8±13.9）分，对照组患者在分娩前焦虑评分为（31.8±17.9）分，分娩后为（34.2±17.5）分，两组患者在分娩后的评分相比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表1。
3 讨论
3.1 胎儿抚触研究现状
抚触源于英语“touch”，这里是指通过双手对患者全身各部位肌肤进行科学、有规则、有次序地温和抚摸。近代国外的按摩研究起始于1881年，柏林大学Zabludows，对运动后的肌肉进行按摩的对比研究。1940年，Margar在临床中观察到如果婴儿在出生后数周经常得到母亲的抚触，能促进呼吸及循环功能发育，使婴儿浅而不完全的呼吸变得较平稳[1]。1991年在美国迈阿密大学建立世界第一个抚触科研中心（TRI），Dr.Mecluer专门成立了国际婴儿按摩指导协会。如今在欧美等发达国家，抚触的概念已被广泛接受和推广。而婴儿抚触这一概念是在1995年首次引入中国，并得到了中华护理学会、中华医学会儿科学分会和围产医学分会的认可和大力推荐。近几年国内各大城市普遍开展婴儿抚触的工作，已纳入产科和儿科整体护理工作范畴。目前国内已有学者将抚触运用在冠状动脉造影[2]、胃镜[3]、膀胱镜[4]、糖尿病[5]、乳腺癌等围术期患者护理中，以减低患者的焦虑水平的研究[6-7]。而有关胎儿抚触用于分娩的研究少有报道。
3.2 胎儿抚触的作用原理及基本方法
“胎儿抚触”科学地提供视觉、听觉、触觉等方面的教育，如音乐、对话、拍打、抚摸等，使胎儿大脑神经细胞不断增殖，神经系统和各个器官的功能得到合理的开发和训练，以最大限度地发掘胎儿的智力潜能，为此，许多国家在胎教方面都做了大量研究，并成立了胎儿大学或胎教指导中心，推广普及胎教知识，以培养更多的早慧儿童，达到提高人类素质的目的。拉玛泽呼吸减痛分娩法有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，夫妻间因为共同的练习过程，更可促进彼此间的感情，达到加快产程、降低产痛、降低剖宫产率，也被称为心理预防式的分娩准备法。因此在孕妇学校通过讲解分娩知识，进行胎儿抚触和拉玛泽等技能的培训，孕妇通过训练，以此使胎儿建立起条件反射，准妈妈得到与宝宝心灵上的沟通，达到母儿的和谐，使身心处于最佳状态。当临产时可提供有力的心理支持，缓解紧张情绪，增加配合度，从而帮助产妇减低焦虑水平和疼痛而顺利分娩。这种非损伤性护理心理干预措施既经济实用，方便有效，容易推广，具有较好的临床推广应用前景[6]。
3.3 胎儿抚触的临床意义
胎儿抚触的护理方式能够在很大程度上缓解患者的焦虑情绪。分娩带来的疼痛及不适感无疑导致患者出现焦虑的情绪，而焦虑情绪又会引发其他一系列的生理反应，直接影响产妇和胎儿的健康。胎儿抚触作为一种情感交流方式与一般的临床护理不同，他通过建立母婴联系能够在很大的程度上改善其心理状况，消除其焦虑及恐惧感，对于缓解患者的焦虑情绪有非常重要的意义[7]。本次的研究显示，研究组患者在接受胎儿抚触等心理护理方式后，紧张、害怕的情绪减轻了。本次的研究结果也说明，胎儿抚触的护理方法能明显的缓解患者的焦虑情绪，且与对照组患者比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。
胎儿抚触等心理干预措施在减轻患者焦虑的同时也能够保证期生命体征的稳定。大部分的分娩产妇受到疼痛的刺激时，会导致出现一系列的神经内分泌应激反应，比如血液中的儿茶酚胺会有一定程度的升高，血压升高急剧，主要的临床表现为心动过速、血压升高、心律失常等，严重时甚至可能出现心脏骤停、呼吸浅速的情况，另外恶心、呕吐、出汗等情况在临床也较为常见。当患者的血压出现升高的同时还会导致患者出血量增加，影响分娩的安全以及产后的恢复[8-12]。胎儿抚触交流对患者及胎儿的生命体征有重要的影响作用：本次研究中研究组的80例产妇在一定的程度上放松了全身，情绪平稳，心率减慢，血压趋于平稳的状态。本次的研究结果也提示，研究组患者在接受胎儿抚触护理后，在分娩前、分娩时的生命体征均优于对照组。在孕妇学校通过讲解分娩知识，进行胎儿抚触和拉玛泽等技能的培训，科学地提供视觉、听觉、触觉等方面的教育，如音乐、对话、拍打、抚摸等[13-15]。夫妻间因为共同参与练习过程，更可促进彼此间的感情。通过训练，以此使胎儿建立起条件反射，准妈妈得到与宝宝心灵上的沟通，达到母儿的和谐，使身心处于最佳状态。当临产时可提供有力的心理支持，缓解紧张情绪，增加配合度，从而帮助产妇减低焦虑水平和疼痛而顺利分娩。这种非损伤性护理心理干预措施既经济实用，方便有效，容易推广，既丰富了健康教育的内容，更符合现念的生物-心理-社会的产科服务模式，以达到提高产科质量为目的，具有较好的临床推广应用前景。
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