论文关键词：3%碳酸氢钠液，新生儿，口腔护理
1、资料与方法：
1、1 一般资料：
2010年10月---12月，我院新生儿科住院的225例新生儿，均为新生儿肺炎，体重1010克1例为男婴；1500克—2000克15例，其中男婴6例药学论文，女婴9例；2000—2500克21例，其中男婴11例，女婴10例；2500克—3000克30例，男婴14例，女婴16例；3000克以上158例其中男婴82例，女婴76例，住院时间最短为5天，最长为50天，平均住院天数为15天。随机分为实验组、对照组各半，两组在疾病、病程、严重程度、体重、日龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。
体 重
实验组（男）
实验组（女）
对照组（男）
对照组（女）
1010克
1
1500克—2000克
3
5
3
4
2000克—2500克
6
5
5
5
2500克—3000克
7
8
7
8
3000克以上
41
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关键词： 教学方法；药物说明书；护理药理学
中图分类号：R285
护理药理学是高职高专护理专业学生的必修课，在学生的课程学习中占重要地位。而其理论知识的复杂，药物种类及其相关内容的繁多，是学生学习过程中必然面对的难题。因此，恰当合理教学方法的应用尤为必要。药品说明书在护理药理学中的应用，能够有效地解决这个问题。
1 应用优势
1.1 结构特点
药品说明书的结构与护理药理学理论知识的分布十分相似。护理药理学分为概括性的基础理论和具体性的药物知识两个部分。这两者既是整体与局部的关系，相互间又具有密切的联系。药品说明书的结构与内容能够反映出这个特点。
1.2 实用特点
药品说明书在生活中也能常见到。药品应用前说明书的查阅自然的加深了人们对药物的印象。这个特点不仅引起了学生自主学习的积极性，而且从熟悉的实物入手，学习过程避免了机械记忆，知识的理解更加形象。
2 应用方法
2.1 收集
学生与教师利用课余时间到医院、药房等医疗机构收集药品说明书，分为单一制剂和复合制剂两类。查阅说明书中的药物成分，与教材中提到的药物一一对照，整理备用。
2.2 阅读
课程教学时，要求学生认真阅读说明书内容。阅读的同时注意以下几个问题：药品说明书反映了哪些内容；这些内容可以分为几类，相互之间有何关联性；合理用药应注意哪些事项。
2.3 分析
学生结合教师提出的问题，在阅读说明书的基础上对其内容进行分类，并做出归纳整理。（表1）
2.4 总结
药品说明书所列内容相互之间具有关联性，是一个整体。药物的性质决定作用，药物的作用决定临床用途、不良反应和用药注意事项。临床用药以此为依据，结合病情诊断和病人体质，给出合理的药物治疗方案。
3 结论
药物说明书在护理药理学教学中的应用，提高了学生的能动性，理论知识以有层次和适当的方法被分类整理。加强了学生分析问题的能力，也为实践应用铺垫了良好的基础，对于护理药理学课程学习有着积极的意义。
参考文献：
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【3】马大军. 人体解剖学与组织胚胎学[M]. 中国协和医科大学出版社，2009.
【4】陈晓冬；刘文耀；肖松山；；《光电图像处理》的课程建设与教学实践[A]；光电技术与系统文选――中国光学学会光电技术专业委员会成立二十周年暨第十一届全国光电技术与系统学术会议论文集[C]；2005年
【5】邓庆华；刘晓颖；蒋红艳；张钦源；苏淇；夏瀛；顾群；；模拟药房在学生职业能力培养中的应用[J]；重庆医学；2011年32期
论文关键词：脑膜炎，护理
结核性脑膜炎(以下简称结脑)是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜，蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变，是最严重的结核病。目前死亡率高为20%～30%[1]。通过综合治疗，全面而系统的护理，治愈率已提高到93%[2]。其病情凶险，病程长、并发症多、病死率高。因此早期诊断、及时治疗，精心护理极为重要。我科2009年1月至2011年1月收治结脑10例，均取得了满意的临床效果怎么写论文。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例患者中，男5例护理论文，女5例。年龄22～60岁，住院时间10～160天。10例均有不同程度的发热和头痛，热型为不规则热，根据病史、体征、症状、脑脊液常规生化及病原学检查，临床均诊断为脑膜炎。
1.2 治疗 住院后根据不同情况予抗结核药物异烟肼、链霉素、利福平、吡嗪酰胺等选用4～5种联合正规方案治疗，同时予激素、脱水、对症、支持及营养等治疗，治愈好转。
2 护理重点
2.1 心理护理 本病病程长，病情重，加之应用抗结核治疗和激素治疗后可出现一定的副反应，给患者造成一定的心理负担。另外，一些患者对结核病存在误解，加之经济的拮据，从而产生一定的焦虑、恐惧心理。此外，一些患者又担心预后不良，对治疗失去信心。因此，加强患者的心理护理尤为重要，护士应耐心向患者及其家属宣教本病的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心护理论文，放松心情，乐观面对本病。
2.2 饮食指导 患者由于颅压高致频繁呕吐，抗结核药物对胃肠道刺激降低食欲，持续发热及大剂量
脱水剂应用导致水、电解质及酸碱平衡紊乱。清醒患者鼓励其多饮水，少量多餐，给予高蛋白、高热量、高维生素及高钙饮食，昏迷患者采用鼻饲流质饮食，合并胃出血及病情危重者增加胃肠外营养。
2.3 用药观察
2.3.1 应用脱水剂的观察与护理 结核性脑膜炎常用的脱水剂为高渗脱水剂和利尿剂，所以，首先要保持静脉通道的通畅，准确记录24 h出入量。目前，常用的脱水剂为20%甘露醇，其对血管刺激性非常大，护士应保护好患者血管，如发生渗液、漏液，可立即用50%硫酸镁溶液湿敷，减少对皮肤黏膜的刺激怎么写论文。
2.3.2 使用激素的观察与护理 激素具有抗炎、抑制纤维组织增生、防止黏连、降低毛细血管通透性，减少渗出，可有效降低颅内压护理论文，防止脑水肿的发生。使用激素用量过大或减量不合适、计量不准确就容易造成反跳现象，因此要严格遵医嘱给药，并嘱患者不能随意增药、减药，如患者出现不适，应及时报告医生进行处理。
2.3.3 抗结核药物的观察与护理 抗结核药物是治疗结核性脑膜炎的关键，应遵循早期、联合、适量、全程、规律用药原则，否则，就可能造成耐药。此外，抗结核药物副反应大。因此，在服用抗结核药物期间，应密切观察患者用药反应，如出现胃肠道的不适、肝肾功能异常，视力减退、听力障碍及变态反应等，应立即报告医生处理，必要时停药。另外，护士应指导患者正确用药，如利福平应空腹服用，可达到最佳疗效，同时也可减少其副反应。
2.4 腰椎穿刺的护理 进行腰椎穿刺术及鞘内注射是结核性脑膜炎患者常用的治疗和诊断方法。因具有一定的损伤性护理论文，患者往往会产生恐惧心理，因此应加强患者的心理护理，耐心解释。术后协助患者去枕平卧4～6 h。
2.5 发热的护理 本组27例患者中有12例患者出现发热，体温最高达41.0 ℃。因此，应定期测量患者体温，出现体温升高，应立即报告医生，给予处理。对于出汗较多患者应协助其饮水，并加强房间通风，防止复发感染。应及时更换床单、衣服等，防止皮肤感染发生怎么写论文。
2.6 高颅压的护理 脱水疗法是治疗颅内高压的重要手段，常用20%的甘露醇静滴，应用时速度要快，确保200～500 ml甘露醇在30 min内滴完，否则影响脱水的效果。同时要注意观察有无低钾血症。
2.7 出院指导 结核脑膜炎属慢性消耗性疾病，抗结核治疗需要较长时间，待脑脊液检验正常及症状消失后即可出院，出院后仍须坚持抗结核治疗6～9个月。出院时嘱患者必须按时按量服用抗结核药物，并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能护理论文，在医生的指导下调整治疗方案，并注意休息，加强营养，避免劳累、受凉，以免加重病情。
结核性脑膜炎周期长，易出现各种并发症，常常是患者死亡的直接原因或诱因。因此，护士应严密观察病情变化及生命体征的变化，保证患者绝对卧床休息，准确及时执行医嘱，做好基础护理。及时发现和处理并发症，预防和处理颅内高压。提高患者依从性，做好服药指导及健康教育。从而提高治疗效果，降低病死率。
【参考文献】1王维治.神经病学.北京：人民军医出版社，2002，125-128.
2谢惠安.现代结核病学.北京：人民卫生出版社，2000，283-296.
关键词：药物应用护理学；任务驱动教学法；中职护理
中图分类号：G718文献标识码：B文章编号：1672-1578（2015）03-0001-01
药物应用护理学是以药理学基础理论和技能为基础，结合现代护理理论，阐述临床药物应用护理所必需的基本理论、基本知识、基本技能。指导临床护理合理用药的一门学科。是各医学院校比较复杂同时也是护理专业学生必修的一门基础课程，涉及到非常多的概念和理论，而这些概念和理论都比较抽象，规律性不明显。再加上现在上中职学校的学生大多是中考失利，不能上高中学习成绩差、惰性思想较重、主动意识不够的学生，这就进一步给教师教学加深了难度。教师在药理教学过程中采取任务驱动教学法激发学生学习兴趣予提高教学效果。
1.任务驱动教学法
"任务驱动教学法"是指教师将教学内容设计成一个或多个具体的任务，力求以任务驱动，以某个实例为先导，进而提出问题引导学生思考，让学生通过学和做掌握教学内容，达到教学目标，培养学生分析问题和解决问题的能力。每一位学生都能根据自己对当前问题的理解，运用共有的知识和自己特有的经验提出方案，解决问题。在这个过程中，学生会获得成就感，从而培养出独立探索、开拓进取的自学能力。
2.任务驱动教学法的具体措施
笔者在本校2013级中职护理专业药物应用护理教学任务中尝试应用任务驱动法教学，具体实施分两阶段进行：
2.1在首次课上，通过简单介绍让同学们对药物应用护理学有个大概的认知，后在班里组建学习小组（一般6人/组），每个学习小组中产生一名组长负责与老师反映日常学习情况与进展。具体实施分两个步骤进行：（1）老师在上一些重点章节如抗高血压药、激素类药等之前，要求学生在规定的时间内由组长带领组员通过先预习、查阅相关文献资料、互相讨论等方式从各组指定的章节中提出相关问题，（问题以电子版试卷选择题的形式产生并附答案，每章节不少于20题，不超25题）由学上交于老师邮箱。其目的是促使学生做到课前预习；增加同学们之间相互交流与沟通；学习使用计算机和查阅文献资料的能力，同时也为新课前做好准备。（2）例如本节课上利尿药和脱水药，在讲新课前老师事先把各小组发在我邮箱的试卷发给每个学习小组（每小组拿到的题都不是他们自己出的），要求各学习小组通过讨论且不查看相关资料的形式在15分钟内答完试卷并上交老师，老师当场就评出每个学习小组的成绩并公布。本次任务的目的是检阅学生们对新内容的预习成效，清楚自己哪些方面不足哪些知识点上要重点听，同时老师通过评阅试卷分析出学生们的问题所在，后在教学过程中有针对性的讲解。
2.2护士既是医嘱的执行者，又是用药治疗的监护者。为了使学生掌握或熟悉常用药物的药理作用、临床应用、不良反应和用药注意事项，更好地指导临床用药和对病人用药前后进行监护，以发挥药物的最佳疗效和减少不良反应，教师也针对常用药章节布置了任务。教师先指定不同章节给不同学习小组，要求他们每个学习小组针对各自章节内容制作一个8-10分钟的药物应用护理的PPT。例如：本小组指定的是做抗高血压药，学生在课程结束时制作相应的PPT，该PPT主要内容是简单介绍常用抗高血压药物的药理作用、临床应用、不良反应和用药注意事项，重点介绍该类药物的应用护理，后抽出小组代表在老师指定的时间上台演讲，并回答其它同学的咨询。演示结束后，教师点评，纠正偏差，补充疏漏.进行问题整合，并给出相对完整的结论。这一任务对中职学生的要求相对较高，但对促进学生课后复习、动手能力、团队协作能力等都有较大的提高，教学效果也能相应的得到提升。
3.任务驱动教学法的成效
3.1促进学生的课前预习、课后复习和学习兴趣。而事实证明：许多学生抱着想要打败对方的思想就会用功预习，努力查阅相关文献资料，在上新课之前做好了充分的准备；而学生在制作PPT过程中就会主动去复习所学过的知识，寻找与药理相关有趣图片，学生们带着问题进入课堂就会非常认真的听老师的讲解，同学们的学习积极性、等能力都得到了提高，使学生真正从过去被动接受知识转变为主动，也恰好顺应了老师的初衷。
3.2学生的胆量、语言组织、表达能力、应变能力、分析解决问题能力、团队协作的精神都受到考验和培养。因为在课堂上，通过各组演示、解说自己制作的PPT并接受咨询的形式完成，再加是以学习小组为单位，各组成绩的高低取决于小组成员各自的表现及合作。
3.3制作word文档和PPT的过程考察并提升了学生使用现代辅助工具服务于本职工作的能力。由于要求学生制作的PPT产品不仅形式美观、内容丰富、图文并茂，更要求在准确、简练的前提下具备问题陈述、分析及结论等要素。开始时学生有畏难情绪，既不知该如何制作，也不知怎样才能很好地表达自己的意图。但大家通过反复探讨和改进，PPT制作水平不断提高，表现手法变化多样，意图表达也愈加准确，本课程知识的掌握程度和计算机的应用水平均得到提高。事实证明，将这种深受学生欢迎的教学手段应用于本课程，师生均感收获颇丰。
3.4同学与同学之间、同学与老师之间相互沟通交流得到促进和改善。为了能更好的完成任务，同学们都积极配合相互促进，有问题的地方及时向老师请教，多数同学也主动和老师交流心得体会。
4.结束语
在中职卫校药物应用护理教学中应用任务驱动教学法，打破了传统的以教师为中心的填鸭式教学模式，其无论在培养学生综合素质方面还是在理论知识掌握方面教学效果均优于传统教学法。同时任务驱动法教学法也并非完美，如有些小组投机取巧、上网下载"答案"，个别学生参与小组探求活动时态度消极，几乎是坐享其成，这些都有待分析、探索、改进和完善。
参考文献：
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[5]杜俊民.中职学生现状之我见[J].生活教育，2014，（S1）
[6]李玲.任务驱动教学法在药理学教学中的实践[J].中国高等医学教育，2009，（08）
1.满族医学文化现存状况
1.1人员状况
现在，我国很多地区都存在满族民间医生，特别是在北方地区，满族医学文化继承人数量较多。很多满族医生已经将满族医学和中医药理论相结合，在实践过程中不断的总结，很好的发展和丰富了满族医药文化。比如，北京市很多满族医生在集成以往宫廷针灸的情况下，进行了独特针灸方法的创造，这些针灸方法在治疗腰椎间盘突出、中风失语以及神经系统疾病时，疗效出色。在满族聚集的地区以及长期繁衍的过程中，满族人民积累的疾病治疗经验也较为丰富，留下的验房和偏方数量较多，直至今日，还在医疗过程中发挥了很大作用。
1.2医药资源状况
据统计，现在还在使用的满族药物达到了300多种，这些药物生长区域大都是中国北方，并且药物中大都是植物药，矿物药以及动物药占了很小的比例。传统满族医生在用药时，往往采取就地采集、加工以及炮制的办法，药物使用过程中实用剂量较大，使用的单位药比较多，使用的复方药比较少。比如，在治疗蛇虫咬伤过程中，捣烂新鲜的马齿苋，将其外敷在伤处，煎煮新鲜的马齿苋来进行腹泻肠炎的治疗；在治疗月经不调和崩漏症时使用血见愁；治疗外伤出血时使用马勃粉外敷；治疗冻伤时，使用茄秧煮水等。
目前，在进行满族医药研究和开发过程中已经取得了良好的成果，进行癌症治疗时使用满药核桃楸已经得到了肯定，还有通过木鸡汤研制出的相关系列产品，不但得到了患者的肯定，还进行了满族医药文化的宣传。最近几年，已经多次定期举办了满族医药国际论坛，多国专家都参与了进来，在论坛中，深入研讨了满族医药历史沿革和文化价值、满族医药特点和传承发展等问题。
满族民间医生现在仍在使用的满族医技医法达数十种，在给患者的治疗过程中使用脉诊、指诊、舌诊等诊断技术，用以治疗外伤、骨伤、寒湿病痛等北方常见的疾病，治疗方法简便易行，且有较好疗效。如：针灸按摩（擀、点、推、滑、搓）疗法、拔火罐、正骨疗法、药酒疗法、药浴、熏蒸、水泡、热熨法、喷酒法、冰敷、热敷法、温泉浴疗法、雪疗法、食物疗法、避瘟疫法、蜂蛰、药物涂抹等，这些方法现在仍然在民间医疗保健中使用，并发挥作用。
满族医学文化在养生保健方面发展较早。在乾隆时期，养生保健知识到就已经发展得比较成熟，曾有“十常四勿，即：齿常叩、津常咽、鼻常揉、耳常弹、睛常运、面常搓、足常摩、肢常伸、腹常旅、肛常提的“十常”和食勿言、卧勿语、饮勿醉、色勿迷“四勿”的养生方法，这些养生方法现在仍被广泛应用。满族适应北方寒冷气候的强身健体方式，如：赛马、射箭、滑冰车、跑冰鞋、抽冰嘎、雪地走等冰雪运动，都适合全民健身运动。
随着满族历史的不断进步，其医药历史也在不断的演变和发展，在这个过程中，积累的医学经验和医学知识也较多，满族医生已经全面的认识到，人和自然之间的关系和趋利避害调制，很好的将自然药物运用到了治疗过程中去，进行了不同疾病诊断以及治疗方法的创造，积累的养生经验也较为丰富，这些都是我国医学宝库中的重要组成部分。现在很多满族医生在进行经验技术和知识传承时，都进行了中医学理论的借鉴，现在实用满族医疗技术和办法的医生大都是民间医生以及满族医药传承人。和其他少数民族的医药研究相比，现在从事满族医药研发的企业和机构还比较少，满族医药的传承方式主要是以口传心授的形式存在，导致发掘整理和研究开发的困难很大。但是作为民族医药的瑰宝，对满族医学加以抢救整理挖掘研究开发意义重大，动态保护满族医药任重道远。
2.满族医学文化保护与传承的必要性
满族早期医学是适应环境摸索出来的生存科学，满族早期医学中利用食疗和自然环境进行医疗保健等方面，促进了满族和东北各族人民的繁衍生息。满族医学具有内涵丰富的实践经验和独特的理论，在临床方面也有独特的优势，不但对疾病的治疗产生很好的效果，而且在疫病的预防等方面都有积极的作用。清朝是满族医学全面发展时期，它兼收并蓄，借鉴各族医学，乃至西方医学，大批整理翻译医书，培养医学人才，留下了许多具有学术价值和实用价值的医学典籍。因此，对满族医学文化遗产进行动态保护，不仅具有学术价值，而且在医疗保健和临床实践上也具有一定的医学实用价值和应用前景。
由于满族医学文化属于中华民族珍贵的民族传统医学，所以国外几乎没有相关研究。目前国内在满族医学文化遗产方面的研究学者也寥寥无几，其研究也仅停留在满族医学发展史资料的搜集整理上。因此，进行满族医学文化遗产的动态保护研究有其必要性和紧迫性，这符合人类文明传承的需要。
首先，满族医学文化蕴涵着该民族文化的本体特质，是其原生时代人类医学活动的客观记载，具有稀缺性、唯一性、不可再生性，对它实施动态保护，才能从根基上保护该民族的文化特色，有利于弘扬民族文化。其次，满族医学文化作为人类历史文明的符号载体之一，不仅属于本民族，也是人类所共有的，对它实施动态保护，就是对人类共同文明的保护、延续和发展，因而具有重要的战略意义。再次，动态保护满族医学文化，是为了保存，也是为了利用和发展，这体现了科学发展观的重要内涵。
3.满族医学文化保护与传承的措施
3.1对满族医药积极开展普查工作，抢救与保护满族医药文化
对满族医药进行普查是有效保护与抢救濒危满族医药项目的基础。通过普查摸清一个地区流传的满族医药的主要类别和形态、蕴藏情况、传承范围、分布地区、传承脉络、衍变情况以及采集的历史；通过普查记录或录制各满族医药的原真形态与现状等；通过普查采集有代表性的满族医药的医书、采药经验，发现承载满族医药的传承者、采集者等。
3.2对满族医药传承人加以保护，建立满族医学文化遗产保护与传承机制
保护传承人是建立非物质文化遗产传承机制的重要内容。培养传承人是传承机制的一个方面。传承危机是满族医学文化遗产的濒危性的集中表现，对满族医药传承人加以保护是解决传承危机的关键。通过传承人的传授，学习、接受并掌握满族医药的方法与技能，并有可能成为新的传承人。传承可以通过正规教育以及非正规教育的办法实现，教育在传承中的作用非常重要。在满族医药文化遗产保护中，不但要保护传承人，还要培养传承人，才有可能使满族医药文化遗产世代相传下去。
3.3 对满族医药特殊保护的法律建立并完善
与西方医学相比较，满族医药及其他民族医药具有独特的方法和理论，这是本质上的区别，所以，在法律保护方面，中医药和西方医药也应该存在明显区别，只有建立满族医药及其他民族医药特殊的法律保护制度，才能够给我滚中医药的长远发展奠定良好基础。特殊法律保护的内容应包括：医药标准、医药业务、传承制度、医师执业要求与资格认定、知识产权保护、医疗纠纷等诸多内容。
关键词：门诊输液；安全管理
门诊是医院的窗口，是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用，静脉输液的安全管理问题也受到越来越多的关注[1]。为了提高护理质量，确保输液安全，我院不断优化门诊输液室的管理，取得较好效果，现介绍如下。
1 优化流程
1.1加强药品管理 以往患者需要每天来回带药，经常发现药品磨损，玻璃针剂裂痕或破损，患者对药品缺乏了解而保存不当，如该避光的药没避光，该冷藏的没冷藏，或者来输液时所带的药品数量不正确，以及药房发错药不能及时发现，造成药品安全隐患较多[2]。为了加强用药管理，我院门诊输液室制作了药品存放柜，统一存放长期输液患者的药物。药柜里将不同患者的药物和治疗卡分隔放置，并在格子前插上相应患者的信息卡，如姓名、性别、开始寄存日期等，并上锁。当患者输液结束后，护士提前摆好患者次日需输入的药物，有效的缩短了患者等待输液的时间。
1.2自制床头牌 设床头牌信息为：患者的床号（座位号）、姓名、性别、年龄等，电脑统一打印，一式2份，一份插至患者输液药物的摆药盒上，另一份插至患者的座位椅上；以利于护士接瓶时的核对。当患者输液结束后，拔针护士及时撤除患者的床头卡信息。通过核对床头卡信息，能有效的识别患者的身份，同时也避免了护士接错瓶的现象。
2 综合培训
2.1理论学习 提高护理人员的整体素质，加强护理人员的理论知识学习，科室每周组织护理人员关于输液有关知识的学习和实践操作，并于每月月底进行考试，考试内容包括相关知识和操作技能，能有效提高护理人员的技术水平。
2.2应急预案演练 科室将"常见输液不良反应的类型、临床表现和处理措施"以及"输液突发事件的类型和应急处理"制成文件夹，供护理人员学习和查看。科室每月对输液相关突发事件的处理进行了应急预案演练，并于月底进行抽考或提问，发现合格率低或经常不合格的人员进行重点培训和考核，直到人人熟练掌握为止。
2.3总结分析 ①科室设一名为门诊输液护理质量控制小组组长，每天依据医院制订的护理质量评价标准，进行护理质量的全面检查；将检查结果及时记录、反馈问题并及时改进[3]；②组织1次/月科室质控会议，讨论并分析问题存在的原因，提出改进措施，并做好记录；③科室建立"护理不良事件表"，发现问题及时处理、上报并登记。
3 评价指标
3.1分别于2013年1月（实施前）和2014年1月（实施后）科室对护理人员理论水平、应急处理能力、不良事件发生、患者满意度等4项进行评价，针对评价结果从中抽取60份进行对比。
3.2统计学处理 数据处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准a=0.05。
4 结果
通过加强静脉输液质量管理后结果表明，护理不良事件下降、护理人员理论水平提升、应急处理能力高、患者满意度提高，差异有统计学意义（P
5 讨论
5.1通过加强护理人员的理论知识学习和操作技能训练，有效提高了护理人员的基础理论水平。如表1，护理人员通过加强理论知识学习和操作技能训练后，从90%上升到100%。
5.2科室每月对输液相关的突发事件进行了应急预案演练，并于月底进行考试和提问，有效的提高了护理人员对突发事件的处理能力。如表1，护理人员应急处理能力从83.33%上升到98.33%。
5.3通过加强对输液室护理质量的全面质控和整改，使护理不良事件发生率从16.67%下降到0.05%，见表1。
5.4优化输液室流程、加强护理人员对输液相关知识的学习及应急突发事件的掌握，有效提高了护理人员的技术水平。科室不定期对输液患者的满意度调查可见，患者对护理人员的满意度从86.67%上升到96.67%，见表1。
门诊输液是医疗工作的第一线，是医院的一个窗口。通过完善输液室的管理，有效提高了护理质量。近年来，输液患者的满意度调查明显提高，减少了护理服务投诉，提升了医院的社会形象。
参考文献：
[1]周建日.静脉输液的安全管理[J].白求恩军医学院学报，2009，7（1）：57-58.
【关键词】护理专业 药理学 教学方法
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）10B-0146-02
长期以来，护理专业一直都是中等卫生学校的主要专业，每年学校都要培养大批护理专业人才，以满足医院临床护理人才的需求。近年来，随着我国医疗制度的改革，医院急需技术型、专业型、实用型临床护理人才，希望学校培养的临床护理人才毕业后就能够迅速走上医院工作岗位，胜任临床护理工作，这对中等卫生学校培养临床护理专业人才提出了新的要求。药理学是护理专业一门基础专业课，是基础医学与临床医学之间的桥梁，药理学不但为临床合理用药提供科学依据，而且还为护士临床用药护理提供合理指导，因此，护理专业学生必须认真学好药理学。以往学生普遍反映药理学药名多，烦琐、抽象、枯燥，需要记忆的知识多，难记、难背、易混淆，缺乏学习兴趣和积极性。笔者从事药理学教学多年，摸索出了一些教学方法，能够更好地提高中职护理专业药理学教学质量。
一、培养学生学习药理学的兴趣，激发学习动力
兴趣是最好的老师，是学习的内在动力。药理学是研究药物与机体之间相互作用及其规律的一门学科。护理专业学生学习药理学既要全面掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应及用药监护等内容，又要了解如何观察药物的治疗效果，及时发现药物的不良反应并能正确预防和处理。学生对所学知识产生兴趣之后，学习的动力会大大增强，由被动学习变为主动学习，更好地掌握所学知识，大大提高学习效率。为了培养学生对药理学的兴趣，在刚开始教学时教师就要下一番工夫，在教第一章绪论时，应该多与学生进行交流、沟通，利用学生以前使用药物的情况，向学生提出一些问题，让学生回忆以前使用过哪些药物，如何使用的，使用过程中发现了什么问题，需要注意什么问题，使用药物之后病人的病情发生了什么变化。通过提出这一系列问题，引导学生去思考，让学生感到药物离我们并不遥远。护理专业的学生，在临床工作上是医生医嘱执行者，不但要熟悉基础药理学知识，还要了解如何注意观察药效和不良反应，防止和减少药源性疾病的发生，确保临床用药安全、有效。让学生明白学好药理学对他们的生活和工作都有很大的帮助，通过慢慢的启发和引导，学生很快就会对药理学产生兴趣。
二、教学内容中增加护理方面的知识
首先，选择正确的教材。当前，江苏省宿迁卫生中等专业学校护理专业选用全国卫生职业教育“十二五”规划教材《药物应用护理》，作为护理专业学生的教科书，该教材注重解决护理岗位实际工作中“做什么”和“怎么做”的问题，按照中职护理专业培养目标“掌握应用常用药物的作用、用途、不良反应和用药护理”的要求，依次阐述药物作用、临床应用、不良反应和用药护理，特别是增加了护理方面的药物基本知识（如处方与医嘱、药物配伍禁忌）、基本操作（如药物调配操作、浓度计算等）、系统用药护理实践（如心血管药物用药护理、抗菌药物用药护理等）等内容。任何药物都具有两面性，既具有治疗作用又会产生不良反应，因此使用药物时要特别注意不良反应的发生。近年来，由于不合理的用药导致药物不良反应和药源性疾病的事件时有发生。例如，20世纪震撼全球的药害事件“反应停事件”，2006年“齐二药”生产的亮菌甲素注射液导致急性肾功能衰竭症状的事件，2006年“欣弗事件”，2008年“刺五加致人死亡事件”。
其次，提醒合理安全用药的重要性。学生在校期间必须掌握代表药物和常用药物的药理作用、临床应用、不良反应及药物护理，如何防治不良反应及出现不良反应时应及时采取何种措施，从而在执行医嘱过程中不是盲目服从，避免发生医疗事故。因为护士在临床护理工作过程中要经常向病人和家属讲解如何使用药物等，因此教师在教学中要把药理学的基本知识与护理专业中的相关知识有机地结合，做到融会贯通，学生才能更好地理解和掌握药物的基本知识，并能够灵活地运用到临床护理用药工作中。针对护理专业特点，药物的结构、作用机制可以少讲，但是临床应用、不良反应及用药护理、药物相互作用要多讲，甚至要重点讲。对于一些常用药物引起的不良反应，有的可引起毒性反应，以及如何防治，教师要特别提出，引起学生注意，比如青霉素引起的过敏反应，氨基糖苷类抗生素引起的耳毒性、过敏反应、肾毒性等。护理专业学生对护理方面知识掌握得比较全面、扎实，教学中突出每一种常用药物的护理用药、注意事项，有利于学生更好地掌握药物基本作用和临床应用。
三、运用多种教学方法，提高教学质量
（一）充分利用多媒体教学，贯穿整个教学过程。多媒体教学已成为教育现代化过程中不可或缺的重要组成部分。它集文字、声音、图像、动画等不同的信息于一体，可以充分调动学生的视觉、听觉器官。多媒体的运用彻底改变了传统教学的“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”，以语言、文字描述为主，学生理解、记忆较为困难的状况。利用多媒体教学时，课前一定要熟悉教材，认真备课，设计教学内容，搜集相关资料做好课件。传统的板书教学无法将大量的新知识和一些相关的临床知识在课堂上补充给学生，而多媒体的应用能够克服传统教学的这些缺陷，使课堂教学内容更充实丰富。教师在护理专业教学过程中应根据药理学的特点制作多媒体课件，充分挖掘学生的形象思维能力和抽象思维能力，有效地激发学生的学习兴趣及求知欲，调动其内在的学习动力，同时增加教学的灵活性、实用性和趣味性。多媒体教学还要与传统教学密切结合起来，取长补短，才能提高护理专业药理学的教学效果。
（二）充分利用歌诀教学法帮助学生增加记忆，理解掌握所学知识。目前常用药物有近1000多种，药物名称、药物作用、临床应用及不良反应内容烦琐，难以记忆，在教学中运用灵活多样的歌诀法有助于帮助学生从机械记忆、死记硬背中解脱出来。许多章节中的一些基本内容，都已经被归纳总结变成了朗朗上口的歌诀，学生在学习时普遍喜欢这些歌诀，很容易理解掌握，特别是对一些难记忆、容易忘的知识，通过一些歌诀学生学起来很轻松，提高了记忆效果，激发了学生学习药理学的热情，有的可以起到终身不忘的效果。在护理学专业药理学教学中，笔者选取部分章节教学，将几个班分为两组，一组采用歌诀法，另一组没有采用歌诀法。经过几次的教学，发现采用歌诀法教学的学生理解掌握知识程度明显比没有采用歌诀法教学的学生高，学生的学习热情、学习兴趣也明显提高。例如，肾上腺糖皮质激素的药理作用可总结为“四抗”（抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克）、“五多”（红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白质、中性粒细胞增多），“三少”（嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞减少）、“一降低”（中性粒细胞功能降低）。将其不良反应归纳为“一进”（类肾上腺皮质功能亢进）、“一退”（药源性肾上腺皮质功能减退）、“五诱发”（诱发感染、溃疡、癫痫病、精神病、糖尿病）。天然青霉素的特点可归纳为“一低”（低毒）、“二高”（高效、过敏反应发生率高）、“三不”（不耐酸、不耐酶、不广谱）。青霉素的抗菌谱可归纳为“五球、四杆、三螺旋、一放线”。
（三）在教学中穿插案例教学法，增强学生分析问题、应用知识的能力。为了更好地把护理专业学生培养成应用型、技能型、实用型人才，突出护理专业特色，针对护理专业药理学的特点，在教学过程中适当加入案例分析教学方法，突出药物临床应用和临床用药护理，既有利于学生理论知识学习，也有利于学生参与临床实践，提高药理学教学效果。在护理专业药理学教学中，教师要更多地选取一些与药物不良反应、药物相互影响、不良反应防治与监测等相关的案例，培养学生学会运用药理学基础知识和护理临床知识进行综合分析，从而逐步提高学生独立分析问题、解决问题、应用知识的能力。在教学过程中教师可以在上课开始时向学生展示案例，由案例提出问题，让学生思考，学生带着问题学习本章节内容，学习结束后教师再来和学生共同讨论以上案例，学生这时马上就能运用所学知识回答案例中的问题，在回答问题时也很快理解掌握了所学知识，同时也学会和掌握了专业实践操作技能。
综上所述，护理专业药理学教学要针对护理专业特色，结合临床护理工作需求，将药理学基础理论知识与临床护理实践操作相结合，改变传统的教学模式，运用现代高科技术，采用多种灵活有效的教学方法，激发学生学习兴趣，提高学生素质，培养学生分析问题和解决问题的综合能力，确保学生全面理解掌握药理学理论知识，提高学生临床动手操作能力，满足临床护理工作需求。
【参考文献】
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[7]郝惠惠，张艳军.高职护理专业药理学教学体会[J].考试周刊，2014（77）
【关键词】 民族医药；非物质文化遗产；保护；传承
“民族医学”是在各民族发展过程中产生的有自身文化特点的疾病信仰与治疗实践。从广义上来说，一般是指与西方医学不同的医学体系，包括中国的中医和藏医、蒙医等各少数民族医学［1］。“非物质文化遗产”是指各族人民世代相承的、与群众生活密切相关的各种传统文化表现形式和文化空间［2］。民族医药作为有关自然界和宇宙的民间传统知识和实践，属于非物质文化遗产范畴。它是中国珍贵的、面临濒危并且具有历史、文化和科学价值的民族传统医学。应将民族医药的传承与发展，纳入到各民族非物质文化遗产的保护与传承轨迹之中并加以重视。
1 民族医药的保护现状
1．1 中医药
中医药学是中华民族发展繁衍过程中形成的独特医学科学体系，有完整的理论体系和丰富的临床实践体系。
根据2003年底出版的《全国中医药统计摘编》，截止到2002年底，我国卫生机构总数为85705个，人员总数为4808640人，卫生技术专业人员总数为3840340人。其中，中医医疗机构仅有3801家，职工435082人，卫生技术专业人员349274人。据统计，在全国县级医院及县级以上的医疗单位中，中医医院的比例仅占12．94 ％。全国的行政县并不是都有中医医院，中医医院覆盖面只有66．145 ％。中国西部地区，纳入国家西部开发计划的12个省、自治区中，地方级中医医院仅占西部地区市级数的31 ％。近年来，通过政府机构和民间人士的努力，中医药国际合作气氛日益融洽。国家中医药管理局先后和亚洲的孟加拉、格鲁吉亚、韩国、蒙古、巴基斯坦、泰国、新加坡，非洲的坦桑尼亚、埃塞俄比亚、尼日利亚，欧洲的白俄罗斯、克罗地亚、意大利、摩尔多瓦、俄罗斯，美洲的秘鲁，大洋洲的澳大利亚等17个国家专门签订了中医药领域的合作备忘录。并分别和意大利、克罗地亚、摩尔多瓦等国卫生部就中医药领域的合作签署了协议，与54个国家的卫生合作协定中有中医药合作条款，这标志着中医药和海外政府间的合作得到加强，中医药国际化走向了新阶段［3］。据不完全统计，在世界130多个国家和地区，中医医疗机构目前有5万多家，针灸师超过10万人，注册中医师超过2万名，每年约30 ％的当地人、超过70 ％的华人接受过中医药医疗保健服务。亚洲、北美和欧洲是中药出口的主要市场。全球四个主要中药市场为东南亚及华裔市场、日韩市场、西方市场、非洲及阿拉伯市场［4］。
目前，在中医药传承人的教育方面，以中医药高等教育机构为培养后继人才的主要模式，同时，以名医“师带徒”培养学生的方法，也已成为适应中医成才规律的教育制度。
1．2 少数民族医药
各个少数民族在其发展过程中，由于其不同的自然地域、社会文化背景，产生了各具特色的少数民族医药。主要包括蒙古族医药、藏族医药、维吾尔族医药、壮族医药、傣族医药、彝族医药、朝鲜族医药、苗族医药、鄂伦春族医药、拉祜族医药等。
1．2．1 少数民族医药机构与人员队伍
目前，现有少数民族医院165所，其中藏医医院57所，蒙医医院43所，维吾尔医医院37所，傣医医院1所，瑶医医院2所，哈萨克医医院1所，壮医医院1所，其他民族医医院17所。2003年在北京成立了综合性的北京民族医院，全国各地还有一批民族医药的门诊部和科室。、新疆、内蒙古、青海、四川、云南、湖南、吉林、辽宁等省、自治区都建立了民族医药研究所，开展了社会调查、文献整理、临床观察和药物研究。全国现有的民族医药专业人员约13000人，还有相当一部分分散在民间。广西、云南、贵州等地的壮族、瑶族、彝族、侗族、土家族医生，基本上是一支民间医生队伍。有的民族建立了医学典籍和理论体系，如藏族医学、蒙古族医学、维吾尔族医学、朝鲜族医学、傣族医学、彝族医学等；有的民族虽然没有文字，但医药资源丰富，近几十年来进行了大量的发掘工作，用汉文编纂出版了医学著作，梳理出了固有的理论并使之系统化，取得了学术上的重大建树，如壮族、瑶族、侗族、土家族医学等［5］。
1．2．2 少数民族的医药教育
从20世纪80年代起，藏医、蒙医、维吾尔医都建立了专科学校，并在甘肃中医学院、成都中医药大学、云南中医学院内设立了藏医专业，广西中医学院设立了壮医专业，中央民族大学也于2002年设立了藏医系［5］。
1．2．3 少数民族医药资源
从20世纪80年代开始，中国出现了少数民族药现代生产企业，尤其是一批民营企业涉足少数民族医药生产领域，极大地推动了少数民族医药的成药生产。截止2002年底，少数民族药成药的国家标准共906个，涉及9个省区的156个生产企业，其中藏药322个，蒙药216个，苗药154个，维吾尔药98个，彝药81个，傣药34个，景颇药1个，另外还有蒙药材57种。从目前情况来看，藏药、苗药的开发较好［5］。
1．2．4 少数民族医药的临床优势
少数民族医药在临床方面，有其独特的优势，具有内涵丰富的实践经验和独特的理论。它不但对疾病的治疗起到积极作用，而且对疾病的未病先防和即病防变等方面皆起到很好的效果。例如，蒙古族医学的防治方法，除了药物以外，还有传统的灸疗、针刺、正骨、冷热敷、马奶酒疗法、饮食疗法、正脑术、药浴、天然温泉疗法等；藏医对疾病的预防有着相当丰富的内容，除了药物防治之外，还有灸法、搽涂外敷法、药浴、药膳等防治疾病的方法；维吾尔族医学将治疗方法在形式上分为4大类：即护理疗法、饮食疗法、药物疗法、手治疗法；壮族医学、朝鲜族医学、傣族医学、彝族医学以及苗族、鄂伦春族、拉祜族等少数民族医学也各有其独特的医疗方法和特效方药。
2 民族医药作为非物质文化遗产的保护与传承
从国家中医药管理局获悉：中医药将首次向联合国教科文组织申报世界文化遗产，以保护和发扬我国珍贵的传统中医药文化。目前，该局正会同教育部、文化部、卫生部等部门进行申报文化遗产的前期准备工作，申请报告的初稿已经完成，正进一步完善，计划在年内提出申报。此次申报的中医药将包括中医、中药和民族医药等内容，申报的是非物质文化遗产［6］（现已经申报）。这表明国家中医药管理机构，已从理念乃至行动上将民族医药的传承与发展，纳入到了非物质文化遗产的保护与传承轨迹之中并加以重视。这也是形成民族医药保护与传承的新开端的大好契机。
2．1 民族医药作为非物质文化遗产的保护与传承的必要性
就民族医药保护与传承现状而言，各民族的医药状况，由于社会、历史、文化背景的差异，各自发展显得不平衡。有些民族医药资源丰富，通过发掘整理工作，编纂出版了医学著作，有其较完整的医学典籍和理论体系；有些民族，虽然医药资源丰富，但尚未收集、整理或刚刚起步；有些民族医药零星散落在民间而未成体系。
就目前现代化、国际化、科学化、规范化形势而言，非常令人担忧的是，民族医药文化遗产被无情地轻视或舍弃。尽管长期以来，民族医药有“中医政策”给予了有力的支持，但对整体民族医药的保护与传承工作，缺乏全面的规划和实施步骤。
2．2 民族医药作为非物质文化遗产的保护与传承措施
2．2．1 积极开展民族医药的普查工作，使民族医药文化遗产得到有效的抢救与保护
普查是对民族医药进行有效保护、对濒危民族医药项目进行抢救的基础。民族医药普查的目的在于：
（1）通过普查摸清一个地区流传的民族医药的主要类别和形态、蕴藏情况、流布地区、传承范围、传承脉络、衍变情况以及采集的历史。（2）通过普查发现承载民族医药的传承者、采集者，采集有代表性的民族医药的医书、采药经验等。 （3）通过普查记录或录制各民族医药的原真形态与现状等。
2．2．2 保护民族医药传承人，建立民族医药非物质文化遗产保护与传承机制
保护传承人是建立非物质文化遗产传承机制的重要内容。培养“传习人”是传承机制的另一个方面。非物质文化遗产的“濒危性”集中表现在“传承危机”，而解决传承危机的关键是“传承人”的保护。通过传承人的传授，习得、接受、掌握民族医药遗产的技能，并有可能成为新的传承骨干的人即“传习人”。联合国《保护非物质文化遗产公约》在“保护措施”条款中对“传承”加上“特别是通过正规和非正规教育”的说明，意味着“教育”是“传承机制”的重要手段7。在民族医药非物质文化遗产保护中，齐抓保护“传承人”与培养“传习人”，才有可能使民族医药非物质文化遗产“世代相传”下去。
2．2．3 保持民族医药的原真性原则
非物质文化遗产保护工作的指导方针是?押保护为主、抢救第一、合理利用、传承发展。民族医药作为非物质文化遗产加以保护和传承，需要提高认识，有计划、有步骤地分批申报地区级、部级以及联合国的医药非物质文化遗产。值得注意的是，在开展这项工作时，要把握好保持民族医药的原真性的原则。原真性是国际公认的文化遗产评估、保护和监控的基本因素。在民族医药文化遗产保护中贯彻原真性的原则，不仅有助于提高对民族医药文化遗产价值的认识、改进保护的理论和实践，而且也有助于在符合国际保护理论精神的基础上，发展符合中国国情和民族医药文化特征的保护理论和方法。
【参考文献】
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［4］左言富． 中医药在国外发展现状［N］． 中国中医药报． 转引康易网． 2005－10－25．
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