发布时间：2023-03-13 11:14:12
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[关键词] MFP,汇率错位,货币错配,害怕浮动,原罪论
自20世纪70年代布雷顿森林体系解体以来,各国表面上获得汇率制度选择的自由;然而,对于新兴市场经济体而言,反而对汇率制度选择变得更加无所适从。因为就解决新兴市场经济体面临的问题来看,无论浮动汇率制度还是固定汇率制度都不是最优选择。因为,所有的经济都会或多或少面临各种各样的冲击,例如货币冲击、实际冲击以及国外利率的冲击。而承诺会带来最大程度的内在稳定器作用的汇率制度,既不可能是一个纯粹的固定汇率制,也不可能是一个纯粹的浮动汇率制,而是在这两者之间的某种有管理的浮动汇率制。于是,对新兴市场经济体而言,中间汇率制度更为可取。然而这也并不是说所有的中间汇率制度都同样可取,相对于其他中间汇率制度,MFP对于新兴市场经济体具有独到优势。因为它既吸收了灵活汇率机制的优点(例如,货币政策的独立性和减缓冲击的特点),又包含了固定汇率机制的长处,可以有效地解决在新兴市场中可能出现的重要问题(例如,缺少名义锚和突然的汇率运动的脆弱性),
一、新兴市场经济体汇率制度的“选择困境”
随着通信和信息技术的进步,资本的流动性越来越高。在资本自由流动的情况下,采用固定汇率制,意味着放弃了货币政策的独立性。为了维持本币与盯住货币之间的官价,一国政府就必须保持国内利率与盯住国利率的一致,而在经济面临冲击时,政府往往就会因此失去运用货币政策稳定经济的空间。对采用盯住汇率制的国家来说,当盯住汇率被认为无法反映本国的经济基本面时,即汇率错位,资本流动的逆转通常会表现为对外汇市场的投机性冲击。同时,采用盯住汇率制的国家还易于受到邻国投机行为传染效应的影响。这对于同邻国在贸易和投资方面有着密切经济联系的新兴市场经济体来说尤为突出。并且,维持盯住汇率制度往往需要付出相当的代价,因为它要求中央银行持有大量的外汇储备以预防危机的出现,而在受到投机冲击时更要将利率维持在高水平上。在新兴市场经济体,由于缺乏一个发展成熟的债券市场,企业融资在很大程度上依赖银行借款,高水平的贷款利率会导致坏账增加,从而大提高银行业发生危机的可能性。
而浮动汇率制也有其自身的缺陷。操纵处外汇市场的是羊群行为,而不是理性预期。在后布雷顿森林时期,一些允许浮动的主要货币汇率都经历了高的波动性和错位。汇率错位在宏观经济层面上可能会加剧经济周期的波动,在微观经济层面上导致社会资源(尤其是贸易部门和非贸易部门之间)的配置不当。
对那些金融和外汇市场不发达、经济高度开放的新兴市场经济体来说,汇率波动尤为不利。与工业化国家相比,它们的汇率更易于波动,能够防范外汇风险的套期金融工具也十分有限。虽然浮动汇率制可以缓和实际冲击对经济的影响,但它实际上还可能会加剧货币冲击给国内产出带来的不稳定效应。
就实际情况而言,新兴市场经济体的利率往往偏高,波动性也大;所以他们一般不愿意选择自由浮动的汇率制度;再者说来,他们在国际金融市场上缺乏竞争力,较难获得国际信贷;政府和企业的对外债务多以美元计值,中央银行难以有效地履行最后贷款人的职责——导致这些国家的政策可信度较低。所以,他们既害怕贬值的紧缩效应,也害怕升值可能对其国际竞争力及出口努力造成损害(见Guillermo A.Calvo,1999;Carmen M. Reinhart,2000)。况且,这些国家由于经济发展水平较低,金融市场发展不健全,政策调节效率差,也不具备实行浮动汇率制度的条件。强行将汇率决定机制市场化,只会加剧经济发展中的潜在风险。
新兴市场经济体汇率制度选择困境的根本原因,是建立在一国或几国“国内货币国际化”基础上的国际货币本位制度,内在地规定了国际汇率制度的不平等性。当前的国际货币体系是建立在国际管理纸币本位基础上的以美元为中心的多元化国际储备和浮动汇率体系。这样的制度安排,符合发达国家发展本国经济,占领世界市场的需要,但对于新兴市场经济体来说,这是一个不平等的货币体系,其终极表现便是国际货币本位不平等。问题的实质在于国际货币体系的不平等性。从新兴市场经济体自身角度来看,由于“双重” 和“共同” 问题的存在,新兴市场经济体不能有效地安排其国外借款,从而不能自由地选择汇率制度。
二、汇率制度选择理论的新发展
一系列的金融危机,引发了经济学家和政府决策者们对汇率制度选择困境的原因探析,其中较为突出的是“原罪论”、“害怕浮动论”和“两极论”,它们从新的角度诠释了新兴市场经济体的汇率制度选择困境。
1、原罪论
何为“原罪”(original sin):根据hausmann、panizza、stein(2000)以及eichengreen、hausmann(1999)的定义,是指一国的货币不能用于国际借贷(外国银行或其它机构不能用该货币提供贷款,甚至在本国市场上也不能用本币进行长期借贷)。在这种情况下,企业进行国内投资时,便面临一种所谓的“二难选择”:即要么出现货币错配(借入美元贷出本币造成),要么出现期限错配(短期贷款作长期使用引起)。
由于原罪的存在,新兴市场经济体的金融变得十分脆弱。假如汇率或利率一有波动,便会有大批企业出现经营困难,甚至达到破产地步。由于现代企业高负债经营的性质,从而银行也被拖入,整个金融体系变得十分脆弱。另一方面,国际贷款人感到形势不妙,很可能提前逼债或抽逃资金,从而触发金融危机。由于不能像发达国家那样在国际市场上借取本国货币贷款,发展中国家较发达国家更易发生金融危机。
鉴于新兴市场经济体“原罪”的存在,汇率政策方面第一个直接后果是无论企业或政府都不愿汇率变动,久而久之汇率便会变得浮动不起来。其次政府的汇率政策会陷入两难:遇到投机攻击之时,一方面政府无法用货币贬值来缓解压力,另一方面也不能提高利率来保卫本国货币,最后只得听任金融崩溃。
2、害怕浮动论
calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮动论”(the fear of floating hypothesis)。所谓“害怕浮动”是指这样一种现象,即一些归类为实行弹性汇率制的国家却将其汇率维持在对某一货币的一个狭小幅度内,这反映了这些国家对大规模的汇率波动存在一种长期的害怕。
新兴市场经济体害怕货币升值的原因是,资本流入或贸易条件改善时,新兴市场经济体不愿让其货币升值,担心一旦升值,将会损害其国际竞争力和破坏出口多样化的努力。新市场国家害怕货币贬值的原因则较为复杂,总的来说因为贬值有紧缩效应。新兴市场经济体的经济政策长期缺少公信力,这些国家如遇贬值便会出现下述情况:①如果汇率、利率两者都波动,政府往往倾向于让汇率稳定,让汇率起名义锚的作用,加强政府的公信力。②如果贬值,这些国家不但将更难进入国际金融市场,而且国际资本流入可能急停(sudden stop),影响其经济增长。③在债务美元化的情况下,贬值会通过资产平衡表效应使许多企业陷入困境,甚至可能拖垮整个国内银行体系。④由于其中央银行不能有效地执行最后贷款人的功能,为防止银行挤兑风潮,政府须竭力把国内存款保留在本国金融体系内,在存款和外汇之间实行指数化,即把本币存款和外汇价格挂钩,而贬值会对此造成冲击。
3、两极论
目前关于汇率制度的新理论中, “两极论”(bipolor views)可能是最富有争议性的理论。它离开了浮动和固定之争,将视线投向了两极汇率制度和中间汇率制度的比较和选择上来。
该理论的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。该理论的要点是,由于资本流动和民主化破坏了当局采用随机的措施达到某个明确的汇率目标,那么惟一可持久的汇率制度是自由浮动制或是具有非常强硬承诺机制的固定汇率制(如货币联盟和货币局制度),介于两者之间的中间性汇率制度(intermediate regimes),包括软钉住汇率制(如可调节的钉住、爬行钉住、幅度(目标)汇率制以及管理浮动制)则正在消失或应当消失。因为无论是自由浮动制还是硬固定汇率制,它们有着共同的基础,即对货币难题寻求“市场解决方案”。因此,未来我们将会看到,各国不是选择完全自由的浮动汇率制就是选择硬固定汇率制。
三、MFP由来及其内涵综述
针对新兴市场经济体出现的汇率制度“选择困境”,莫里斯.戈尔茨坦(Goldstein)提出了一种新的汇率机制,称为“管理浮动加”或MFP,可以有效地摆脱汇率制度的“选择困境”。从MFP字面意义来看,它有三个组成部分,即:M(管理)、F(浮动)、P(加),它们都有相应的涵义。
首先,“M”意味着:同完全自由浮动相比,当局能够使用各种政策来应对汇率的短期运动;例如,他们可以不时地干预外汇市场,以平抑他们认为的汇率短期的过度波动和保持市场的流动性。当然,在该制度下,汇率主要还是由市场的力量来决定,所以当局并不试图使用大规模的、绝育式(sterilized)的外汇市场干预方式以改变汇率的走势;同时,当局也不想平抑所有的短期外汇市场波动,因为这种波动有助于提高市场参与者的市场风险意识。
其次,我们称这种机制为“F”意味着:当局没有公开宣布的汇率目标,且汇率的形成主要取决于市场的力量。
第三,就“P”的方面而言,它有两个要素:一个是货币政策的通胀目标机制;另一个是采取一系列积极的措施来减少货币错配。
沉重的代价是强烈的警示。发生案件不但会给银行造成重大资金风险和损失，还会严重损害银行的形象;发生案件，不但要严惩银行内部的涉案人员，还要追究相关经办岗位，治理岗位和领导岗位人员的责任;发生案件，还会对一部分员工的家庭亲情造成伤害。无论案件对银行造成的损失，还是对员工造成的伤害，都令人为之惋惜。
付出这么大的代价，这与平时的思想意识、工作习惯和规章制度的落实是分不开的，老在一种工作状态下，思想一旦麻痹就让心怀不轨的犯罪分子有可乘之机。我们的规章制度制定的很全面，很细致，但在具体的工作中，在实际执行中就打了折扣，没有了风险防范意识，法制意识更是淡薄，在具体细节上处事的原则性不强，置制度于脑后，违章操作才付出了如此代价。
俗话说“苍蝇不叮五缝的蛋”。不法分子虽然功于心计，惊心谋划，蓄意欺骗。从内部看，是银行在经营治理上存在着许多漏洞，有章不循，违章操作，给犯罪分子以可乘之机，书中的每一个案件，在作案的每一个细节中，假如能把规章制度放在首位，在某个细节上就能把漏洞堵上，就不会造成如此重大的“代价”。
十案十违章，而每个案件的发生都堪称违章大全，一是违规混岗、串岗、会计岗位分工不明，职责不清。严重的混岗、串岗使每个作案人都能浑水摸鱼，使防范严密的规章制度形同虚设，对内部人员作案起不到最后把关的作用。虽然各项规章制度和操作规程都有，并且印成了本子，也上了墙，但严格执行还不够，更多的时候是学制度、“找制度”、“补”制度，实际上执行时又是另一套，导致制定规章制度和实际操作执行上存在“两张皮”现象。因此，各项规章制度的落实更重要，要从操作和治理环节，一个制度一个制度的落实，加强监督、检查和学习，切实保障每一位员工都能做到有规必依，按章办事，合规操作。
爱岗敬业应是一种普遍的奉献精神。
“爱岗敬业”是某某单位年工作的一个重点，我店开展“爱岗敬业”主题演讲活动，以此来进一步提高全体员工为人民服务和集体主义精神的认识，树立良好的道德观念，提升每一个员工实现自我价值、干好图书发行工作的内在动力。
我认为，“爱岗敬业”的实质就是脚踏实地，真抓实干，一步一个脚印地做好工作。抓“爱岗敬业”教育，不光是嘴上说说，应该从思想上提高认识，以新的思想、新的姿态投入到工作中，牢固树立“爱岗要敬业、敬业要精业”、“干一行、爱一行、精一行”一步一个脚印的做好工作，增强工作责任感和主动性，高标准、高质量地做好各项工作，不断提升新华书店的企业形象。同志曾经说过：“政治路线确定后，干部就是决定因素。我们的事情能不能办好，既定的任务能不能如期完成，关键在人。”所以“爱岗敬业”的精髓是做好工作。
做好工作就是通向高山之巅的阶石，缺少了这样的阶石，就会走弯路、摔跟斗，甚至半途而废，所以只有甘于并善于一步一个脚印地做好工作，我们才会认识到以往工作的不足，提高认识，改变工作方式，我们才能取得真绩实效，才能把图书发行工作不断推向前进。
一步一个脚印地做好工作，反映了辩证唯物主义和历史唯物主义的科学精神。认为，人类的一切实践活动，总是受到客观条件的制约和客观规律的支配的，只有认识规律、把握规律、按照规律办事，才能有效地改造自然、改造社会。但这不是一蹴而就的，而须经历实践——认识——再实践——再认识这样一个循环往复的过程，需要有科学的态度和不懈进取的精神。
一步一个脚印地做好工作，就要一切从实际出发，立足实际，脚踏实地。这就要求我们必须注重研究自己所在部门和单位的实际情况，根据自己的特点，制定目标措施，明确方法步骤，把上级的方针政策同自身的实际结合起来，创造和掌握实情上下功夫，努力使本部门、本单位的实际情况了然于胸。这样，我们做决策、布置工作就能够最大限度地符合本地实际，才能为广大人民群众服务。
服务无止境客户在我心中
何谓“精品服务”？“精”，是一种挑战自我、超越自我的积极心态，使服务真正体现个性化、人性化、差别化的服务特色。“品”就是创造产品的品牌、服务的品牌，使我们的服务步入:请记住我站域名品牌化、标准化、系统化服务的新阶段。服务，就是要通过柜员的言行举止，体现我们__的企业文化精神，体现出我们__人的服务理念，体现出一个有所作为的员工的人生理想和追求。
记得曾有一位经济学家说过：“不管你的工作是怎样的卑微，你都当付之以艺术家的精神，当有十二分热忱。这样你就会从平庸卑微的境况中解脱出来，不再有劳碌辛苦的感觉，你就能使你的工作成为乐趣，只有这样你才能真心实意地善待每一位客户。”银行的工作是简单而平凡的，然而就在这日复一日，年复一年的迎来送往中我学会了以务实求真的态度对待工作，学会了以自然豁达宽容的心境对待平凡的工作岗位，领略到了服务的魅力，体会到了什么叫“以客户为中心”的真正内涵。
在平凡简单的工作中，我逐渐明白了在小事、在细微之处用“心”去赢得客户这一道理。我曾遇到一位特殊客户，那是一位五、六十岁的老大娘，只见她东张西望地来到柜台前，用询问的目光注视着柜台里面的每位员工，最后目光停留在我的身上，我微笑着向大娘问道到：“您好，请问您要办理什么业务？”大娘小声说：“你们这里有没有高利息的存款？”我连忙向她介绍了我行新推出的汇得利产品，并详细、准确地比较了汇得利产品与普通存款间的利息差。可当我耐心地解答完她提出的问题后，那位大娘却说了一句：“啊，我就是随便问一问。”听了这话，我很失望，可还是微笑着说：“没关系，您有什么不明白的地方尽管问，随时欢迎您到我们__来办业务。”接着，同大娘说了几句告别的话语，大娘带着满意的笑容离去了。让我意想不到的是，过了一个小时她又回来了，这次，她拿来了一张__x行的存单，让我陪她到中行去取款，我连忙陪她到中行取来存款，为好办好汇得利业务，那位大娘高兴地说：“还是你们服务态度好，我愿意到你们银行来存钱。”现在这位大娘已是我行的高端客户了。
“精品服务”是个完整的体系，她体现在产品、销售、服务的全过程、全方位、全时空，需要上上下下的共同打造，需要一线二线的紧密配合，让客户感到和谐、友爱、温馨，因为我们的每位员工都懂得，自己的行为代表着__的形象，我相信通过不断深化“精品服务”理论，在激烈的市场竞争中我们__人将以更加饱满的热情，更加精湛的服务技能，更加完善的服务质量为客户提供优质、高效的服务，把微笑溶入服务，把微笑留给客户，奋勇争先，开创__x行美好的明天。
关键词：静脉用药调配中心 实践 体会
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.013
The practical operation and experience of Pharmacy Intravenous Admixture Service
Liao Wei Xie Lirong Gu Shuyi et al.
Abstract：Objective：To introduce any gain and experience of the pharmacy intravenous admixture service （PIVAS） in our hospitals.Methods：The process of establishment and routine work of PIVAS in our hospital as well as the practical experience of our pharmacists were introduced to reveal，how to making the PIVAS move normal as soon as possible.Result：PIVAS in our hospital only use half a year on the process of trying out to normalization，it is a efficient section.Conclusion：The truth of high efficiency is idea of design，sufficient preparative，scientific manage and the cohesion and creativity of our team.
Keywords： Pharmacy Intravenous Admixture Service（PIVAS） Practice Experience
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）07-0014-02
静脉用药集中调配，是指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是药品调剂的一部分。我国的静脉用药集中调配工作起步较晚，但近年来发展势头较快，上海、北京、云南等地多家医院已陆续建立了静脉用药调配中心（以下简称PIVAS），为了规范PIVAS的建设和管理，卫生部在2010年4月颁布了《静脉用药集中调配质量管理规范》[1]（以下简称《规范》）。由于PIVAS在我国特别是广东还刚起步，如何筹建PIVAS并顺利开展工作成为广大药学工作者最关心的问题。
1 我院PIVAS的建立与日常工作
1.1 概况。我院PIVAS于2010年1月投入使用，建筑面积约500平方米，人员共31名，由药学人员、护士及工人组成，面向全院24个病区的1000张病床开放。中心的三个洁净配置区内有洁净工作台5台，生物安全柜6台（其中1台为细胞毒药物专用），预计最高配置负荷可达3000袋/天。配置范围为用药时间在8：00―16：00的住院长期静脉输液、长期和临时的全静脉营养药物（TPN）及细胞毒性药物。中心从领药到成品复核的各个工作环节均采用信息化管理。
1.2 工作流程：药师接收医嘱并打印病区汇总摆药单审核医嘱排批次打印标签汇总摆药贴签摆药核对混合调配成品复核打包装箱外送病区签收。
1.3 筹备建设阶段。充分调研，吸取省内、外医院PIVAS建设及运行经验，不断优化建设与实施方案，严格按照专业标准、规范设计，建造符合相关设计要求、环保要求，布局合理、工作流程顺畅的PIVAS，确保工作效率与工作安全。设计规模应考虑医院今后的发展。
1.4 中心日常工作。
1.4.1 药师审核医嘱。中心今天接收的长期医嘱为明天的用药，药师接收医嘱后，必须严格审方。药师主要对处方中药物的品种、规格、给药途径、用法用量的合理性与适应性进行审核。确认同组及组间各药物的配伍适宜性、有否重复给药、有否禁忌症用药，溶媒和载体的种类及用量的选择是否正确，需皮试的药物须确认皮试结果。对于不合理用药，要及时与临床沟通，中心专门制定了处理程序及规定，药师、医生和责任护士都要了解及按规定执行。但这些问题医嘱并非都能马上得到临床的回复，为了不影响下一步的工作，所有不合理及待定医嘱均打上标识，批次照排，以待退药或以其他方式解决。
1.4.2 排批次与打印标签。医嘱审核完成后，药师将根据用药频次、药物稳定性及临床要求确定每组药物的批次。每天的五批药物，将在不同时间点送达病区。批次先由电脑自动排定，再由人工适当调整，排批次的原则事先征求病区意见，确定后再告知病区。
新经济的概念是从90年代后期美国经济持续高速增长的现象而来，是在经济全球一体化，以信息技术革新为主要动力催动的新型经济增长形式。此期间出现经济高速、持续增长，劳动生产率大幅提高等现象。
新经济也使得经济生产方式发生极大的转变：互联网技术和电子商务大行其道，日渐成为企业进行推广和交易的主要渠道之一；网络金融大大降低交易成本的同时，也方便了广大企业进行转账、信贷等方面的操作，提升了金融交易的效率；生产流程发生变化，部分生产环节外包等新生产形式出现；技术革新也使得小企业有越来越多的机会参与到跟大企业共同竞争的市场环境中，借由精准的市场定位，锁定、服务细分客户群体，从而成就新的时尚品牌。
二、新经济形式下，企业面临的一些挑战。
1.知识资本等无形资产的日益重要
知识经济时代，以商标、版权、管理等作为资本介入企业管理的现象越来越多。比如，著名的万豪国际集团自身不拥有一家酒店，只是输出管理，完全轻资产的管理，但品牌价值高达百亿美元。知识资本的定价、核算，在企业进行并购、投融资时都日益考验企业经营者和财务人员的水平。
2.生产外包等形式的出现
社会分工越发细分，新技术的出现等催生了专业外包的出现。将某一生产环节进行外包，大大提高生产效率也大大降低了企业对固定资产的投入。但同时，对企业生产管理的工艺水平和财务控制力度的要求也大大提高。
3.电子商务活动的日益频繁
网络日益成为企业进行市场推广和交易的主要渠道，在享受突破传统金融地域限制和交易时间限制的好处的同时，也面临无法提供会计凭证、网络交易风险大大增加的窘境。
4.企业融资要求和难度的提高
外部经济环境趋紧，银行信贷有限的背景下，国家日益鼓励民间资本充当企业融资的“饮水机”。而在相关投融资法律尚不完善的情况下，PE等资本形式对企业自身财务数据的要求很严，这也使企业自身一定要有健康的财务系统才能成功引入资本。
5.相关会计制度无法适应社会快速发展
新技术的不断更新推动经济经营形式快速变革，导致现行会计制度无法跟上社会发展的步伐，这也给企业内部的会计监管带来压力。如何正确的反映、及时的跟踪企业财务数据似乎只能依赖财务人员的经验判断。
三、会计信息质量有效提升的一些手段
1.建立健全财务系统
很多企业仍停留在手工记账的水平上，这在办公电子化、交易频繁/多样化的今天是难以想象的。升级企业的财务系统，可以将纷繁的财务数据及时整理归纳，生成经营者需要的各种报表，也可降低记账过程中的人为差错，更可实时追踪企业财务数据，亦可保证对外接口数据交换的效率增强（如供应商的供货数据、银行的现金流数据等等）。
2.加强企业财务内控
企业财务控制不仅仅是借助ERP系统就能达到完善，更重要的是财务制度的建立和对会计准则的严格执行。规范的财务操作流程，职责清晰的岗位划分，财务报销等流程的规范和完善的财务监控、审核制度才是企业内部财会管理的核心。也只有这样，才能准确地反映企业的日常财务数据，为企业最终经营决策提供真实可信的财务依据。
3.提高企业经营者和财务从业人员的素质
当代企业发展速度加快，在需要快速做出正确判断的压力下。企业经营者需要具备财务风险管理知识，因为企业的扩张、投融资等经营活动无一能离开财务数据的支撑。
而反观我们很多财务人员的素质尚无法跟上时代变化，不能变革财务流程以适应企业发展。
这就需要企业经营者应该重视财务工作，而不是视之为单纯的记账；财务人员更新知识体系，学习最新会计法规，并谨慎处理新的经济背景下的会计工作。
4.加快新会计准则的修订、出台
这最后一点，显然更需要有关部门的推进。如前所述，网络金融的发展深化，企业并购、融资等现象的增多都给现行会计工作带来挑战。完善现行企业会计制度，使会计工作“有法可依”，堵住会计管理漏洞。才能使企业会计信息更加可靠。
结论：新经济在给传统型企业带来冲击的同时，也给新型（尤其是小型）企业带来无限发展机遇。而经营方式的转变，也要求企业的财务管理和会计信息的披露紧跟经营形式，以免影响企业发展步伐或导致企业陷于生产困境。尤其在国际社会经济衰退、我国信贷持续紧缩的外部背景下，科学的财务管理显得尤为重要。因此，紧紧抓住时代经济变迁的主流，调整自己，完善自身，加强会计系统建设、提升会计信息质量是每一个企业健康发展的根本。
参考文献：
[1]马红娟,胡燕灵,张大葳.对提高中小企业会计信息质量的研究与对策分析.商业经济.2008(05).
[2]林建伟.关于提高我国企业会计信息质量的研究.现代经济信息.2010(18).
[3]王国辉.试论如何方法会计信息失真及对策.今日财富(金融发展与监管).2011(11).
【关键词】 静脉溶栓；急性心肌梗死；护理
为探讨静脉溶栓治疗急性心肌梗死患者的护理措施及效果， 提高静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床效果， 对收治的94例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者行不同的护理方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院自2010年12月～2011年12月收治的94例行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者， 患者均符合相关诊断标准， 其中男54例， 女40例， 最小年龄49岁， 最大年龄82岁， 平均年龄64.4岁；梗死部位：4例患者为右心室， 17例患者为广泛前壁， 16例患者为下壁并侧壁， 15例患者为正后壁， 14例患者为高侧壁， 9例患者为下侧壁， 8例患者为前侧壁， 6例患者为前间壁。5例患者为下壁， 随机将其分为护理组和常规组， 各47例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 给予常规组患者常规护理， 并在此基础上给予护理组患者溶栓前护理、溶栓时护理及溶栓后护理等综合护理干预， 并对两组患者的溶栓成功率、心肌缺血发生率及并发症发生率进行对比。
1. 3 溶栓成功的判定标准 ①溶栓2 h内患者胸痛症状显著改善；②溶栓后2 h内患者心电图ST段较治疗前下降程度超过1/2；③溶栓后24 h内患者发生再灌注心律失常现象；④肌酸激酶同工酶酶峰提前至发病 14 h内， 或者肌酸激酶峰值提前至发病 16 h。除①②组合外， 患者同时伴有其他任两项便可认为溶栓成功。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验， P
2 结果
2. 1 两组患者溶栓成功率及一个月内心肌缺血发生率对比 护理组47例患者中45例患者溶栓成功， 其溶栓成功率为95.44%， 常规组47例患者中31例患者溶栓成功， 其溶栓成功率为65.96%， 护理组明显高于常规组（P
2. 2 两组患者并发症发生率对比 护理组47例患者溶栓期间仅3例患者发生便秘现象， 其并发症发生率为6.38%， 常规组47例患者溶栓期间5例患者发生便秘现象， 3例患者发生压疮现象， 3例患者发生坠积性肺炎现象， 其并发症发生率为23.40%， 护理组明显低于常规组（P
3 讨论
急性心肌梗死是临床上常见的一种心内科疾病， 该病具有发病急、病情变化快、致死率高等特点[1]。若不及时给予患者有效的治疗极易导致心力衰竭、休克等现象发生， 严重时甚至会导致患者死亡， 严重影响着患者的生命安全[2]。因此， 临床上应及时给予患者有效的治疗， 从而及时改善患者症状， 提高治疗效果。现阶段临床上治疗急性心肌梗死的主要方法即为溶栓治疗， 其能有效的挽救缺血的心肌细胞， 缩小梗死面积， 从而有效的改善患者预后[2]。同时相关研究还表明越早给予患者溶栓治疗， 其梗死面积越小， 溶栓成功率越高[3]。因此， 及时给予急性心肌梗死患者溶栓治疗就显得至关重要。然而为提高治疗效果， 在给予患者溶栓治疗的同时还应给予其针对性的综合护理干预。本院为提高急性心肌梗死患者的溶栓治疗效果， 对护理组患者行针对性的综合护理干预， 并取得了良好的效果， 干预措施主要包含以下几个方面。
3. 1 溶栓前护理 ①常规护理， 护理人员应嘱咐患者进行绝对卧床休息， 同时还要给予患者吸氧治疗， 并给予患者嚼服阿司匹林0.15 g治疗， 此外， 护理人员还要严格对患者的病情变化情况进行观察和记录。②心理护理， 护理人员应耐心的向患者就讲解疾病的相关知识及溶栓治疗的重要性及有效性， 并且要耐心的和患者进行交谈， 倾听患者心理， 并及时给予患者针对性的心理疏导， 逐渐消除患者紧张、焦虑等不良情绪， 使其积极主动的和医护人云进行配合。
3. 2 溶栓时护理 护理人员应严格按照医生嘱咐将100万～150万U尿激酶溶于100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液中， 并给予患者静脉注射治疗， 注射应在30 min内完成。8～10 h后给予患者肝素钠货低分子肝素抗凝治疗。术野期间护理人员应严格观察患者病情变化情况， 一旦有异常现象发生应及时告知主治医生， 并给予其针对性的护理。
3. 3 溶栓后处理 ①溶栓期间护理人员一定要认真观察患者是否有再灌注性心律失常现象发生， 对于发生持续性心动过速或突发性心室纤颤症状的患者， 应及时给予其直流电除颤治疗。②由于静脉溶栓治疗短期内极易导致胃肠道出血现象发生， 因此， 护理人员应认真对患者的意识情况、皮肤瘀斑。大小便颜色等进行观察， 一旦有异常现象发生应及时报告医生；对于伴有严重出血倾向的患者则应及时中止溶栓， 并及时进行抢救。
综上所述， 在常规护理的基础上给予行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者综合护理干预可有效的提高溶栓成功率、降低心肌缺血及并发症的发生率， 临床效果显著， 值得推广和应用。
参考文献
[1] 谭保平.急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比分析.内科， 2011，6（04）：308-311.
关键词：工具理性；价值理性；诚信缺失
中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）02-0055-02
一、韦伯的理性化行动
“理性化”贯穿了韦伯社会学理论的始终，是其社会学理论的核心内容。韦伯在《经济与社会》中对社会行动的内容做了详细说明：“社会行为可能是以其他人过去的、当前的或未来所期待的举止为取向（复仇从前的进攻、抵挡当前的进攻、对未来进攻的防御措施）。‘其他人’可能是个人和熟人，或者人数不定的和很多人和完全不认识的人。”可见，韦伯在这里把社会行动定义为以他人的举止为取向的行动，即社会行动具有针对他人的主观意义。韦伯认为，只有具有主观意义的社会行动才是可以理解的，才属于社会学的研究范围。韦伯对社会行动的界定。
1.韦伯根据社会行动是否合理以及合理性的程度，将社会行动分为四种类型
一是工具理性行动。该行动对外界环境和他人举止的期待为达到目的的手段，以实现自己合乎理性所争取和考虑的作为成果的目的的行动。行动者对行动的目的以及达到这一目的手段都有清醒的认识和自觉地选择。
二是价值理性行动。该行动通过有意识地对一个特定的举止的——伦理的、美学的、宗教的或作任何其他阐释的——无条件的固有价值的纯粹信仰，而不管是否取得成功。对终极价值的信仰就是行动者的目的。信奉了某种价值观后，目的不在考虑之列，只有手段才是行动者考虑的对象。
三是情感行动。是由现时的情绪或情感状况决定的行动。
四是传统行动。是由约定俗成的习惯决定的行动。
韦伯又将上述所描述的四种行动类型分为理性行动和非理性行动，其中第一二种类型即工具理性行动和价值理性行动是理性的，而后两种行动是非理性的。而工具理性相对价值理性来说，具有更高的合理性程度。
2.韦伯对理性行动在经济行为上的界定——形式合理性行动和实质合理性行动
韦伯把工具理性行动和价值理性行动引用到经济问题上来，根据形式和内容的区别，将工具理性行动与价值理性行动分别对应于形式合理性行动和实质合理性行动。
形式合理性的唯一目的是最大限度地追求利润，任何导向这一目标的、可量化的行动都是有效的。形式合理性只与经济系统内的目标有关，与经济系统外的目标和价值无关。相反，实质合理性旨在满足所有人的需求，是建立在“解放全人类”等外在的道德理想之上。韦伯认为，现代文明的全部成就和问题都可归结为目的合理性和价值合理性的紧张与对立。
二、经济体制改革——价值理性让位于工具理性
党的以来，党的工作重心逐渐转到经济建设上来，并开始了大规模的经济体制改革，其目标是把高度集中地计划经济体制改革成为社会主义市场经济体制。在所有制方面，实行以公有制为主体、多种所有制经济共同发展的经济制度，调整和完善所有制结构，推行公有制实现形式的多样化；在分配方面，实行以按劳分配为主体，多种分配方式并存的制度。在农村，进一步完善以为基础的双层经济体制；在城市，以增强企业活力为中心环节，国有企业改革以建立现代企业制度为方向。在宏观调控方面，对计划、财政、金融、物价、劳动和社会保障等体制进行系列配套改革。同时实行对外开放等等。
市场经济必然要求利益最大化，当然它对人们的行动便是工具理性的，对最大利益的追求便是人们一切行为的最终目的，而至于采取什么手段完全取决于该手段能否带来最大利润。工具理性驱使人们都变得善于算计，人们行动的意义已异化为对物欲的追求。
三、诚信缺失——经济改革初期不可避免的心痛
工具理性在异化人的行动的同时也使人的目光变得短浅。通过非正常手段真的是获利的最佳途径吗？所谓的工具理性行动真的能使行动者获利最大化吗？对这些诚信缺失行为稍加分析便可得知，社会不会有足够的时间和耐性去容忍非诚信行为一直上演的。对于假冒伪劣商品，消费者不会一而再、再而三地去自投罗网，当所有消费者都离之而去时，最终遭受重大损失的还是假冒伪劣生产厂家。如果该厂家还有喘息之力，在经历了从波峰到波谷的沉痛教训之后，想必不会再重蹈之前的短见行为，而是通过其他方式重新开始利益最大化——诚实守信、守法经营。经济体制改革的强烈冲击使人们的思想升温过于迅速，在这种时刻，人们更倾向于从一个极端走向另一个极端。改革之前人们长期处于价值理性的密闭容器中，时间一久，压抑情绪便慢慢产生，一直积累，越积越多，终于当改革之手拔掉价值理性的瓶塞时，人们的思想情绪便迅速膨胀，工具理性情绪迅速占据人们思想的高地。但此时工具理性行动就果真是真正的理性，而之前的价值理性就一文不值吗？答案当然是否定的。
实际上价值理性让位于工具理性并最终导致诚信缺失的情况并非只在现实的中国发生。工业化国家在最初工业革命时期也都经历价值理性取代工具理性的过渡时期，并因工具理性的过度膨胀而导致种种因道德滑坡而产生的诚信缺失行为。
四、诚信缺失的解决办法——工具理性与价值理性的结合
1.大力发展工具理性以带动生产力的发展
工具理性泛滥导致人们对物欲的过分追求，道德感的丧失，并最终导致人们行为的异化，那是否意味着，在市场经济发展初期，一切工具理性的行为都应被我们所抛弃呢？我国正处于现代化的建设阶段，生产力还未达到高度发达的状态，因此，我们仍然需要发展工具理性的作用，利用工具理性最大限度追求利润的性质推进生产力的进步。生产力是人们利用自然、改造自然和生产物质资料的能力。它由人的因素即劳动者和物的因素即生产资料构成。生产力是人类社会发展的最终决定力量。而工具理性的发展符合生产力发展的要求。从社会层面而言，工具理性的发展促进人类的进步和物质文明的发展，为人类生存奠定物质基础。因此，在市场经济初级阶段，我们还必须大力发展工具理性以促进社会的进步。
2.工具理性的发展应以价值理性为基础
现阶段对工具理性的肯定也并不意味着对价值理性的漠视，甚至以牺牲价值理性为前提。否则，诚信缺失的种子便会在大地上到处生根发芽，然而，诚信的缺失最终并没有真正给社会发展带来任何好处，它只是工具理性发展到极端的一种目光短浅行为，不但不会促进生产力的发展，反而会对社会资源造成严重浪费，阻碍生产力的发展。
工具理性应以价值理性为基础，价值理性对于工具理性就有引导作用。人们对利益最大化的追求不能忘记人类最初的理想——建设和谐美好的世界。价值理性可以帮助人们矫正被异化的行动，帮助人们回想人类社会发展的本来意义，确定自己的人生方向，从新思考人行动的意义，这些都成为工具理性有效运行的精神动力。我们可以通过调整价值观，培养价值理性，把工具理性的膨胀所致的各种欲望控制在一定限度内。同时，生活行动中，工具理性的运用要以最终服务价值理性为目的。纯粹的工具理性与价值理性都不是真正的理性，最高的理性行动应是那种以工具理性作为手段，价值理性为目的的行动。
3.诚信缺失的具体解决方案
当前我国社会上诚信缺失现象严重就是极端运用工具理性而忽略价值理性导致的一种目光短浅行为。其结果非但不能给社会带来任何益处，相反，却使自己和社会遭受重大损失。减少这些行为的办法便是在社会上重新确立价值理性的基础作用，以价值理性带动工具理性。要恢复价值理性的基础地位，应思考以下几方面。
一是发挥政府在诚信建设中的主导作用。要从市场经济规范的角度出发，建立一套规则和信用管理体系，发挥制度与规则在诚信体系中的刚性作用。建立诚信市场规则体系，提升市场主体的自律效应，加强市场主体的自身作用，减少政府对市场的参与。
二是企业要建立系统完善的信用管理制度。作为市场经济的主体，企业必须以身作则。应将诚信经营作为企业文化的核心地位。企业应树立危机意识，避免因追求短期利益而以牺牲诚实守信为代价使自己陷入危机，使他人受到伤害。而诚信经营是避免危机的根本所在。
三是完善法律监督机制，加大执法力度。健全的法律体系是诚信体系健康发展的制度保障。法律以强制力的形式制约不诚实守信行为，这为诚信体系的建设起着防固加强作用。
四是建立并完善人及企业的信用评价体系。首先，建立个人及企业信用记录，记录不诚信行为。其次，建立包括所用社会成员在内的信用资料库，并通过网络形式向公众公开，控制不诚信行为。再次，通过限制失信个人及企业的社会行为，鼓励诚实守信。
五是在全社会大力宣传诚信道德教育。信用问题是整个社会的问题，建立完善健康的诚信体系，有赖于全社会共同努力。
无论通过何种方式，最终目的都是通过建立一套完整的诚信体系，使人们在经济与社会生活中在保持生产力充分发展的同时都能做到文明守法，以诚待人，以价值理性基础，带动工具理性更高发展，使社会物质文明与精神文明协调发展，使市场经济充满诚信，保持社会活力和繁荣。
参考文献：
[1]侯钧生.西方社会学理论教程：第二版[M].天津：南开大学出版社，2006：118-122.
[2][德]马克斯·韦伯.经济与社会：上卷[M].林荣远，译.北京：商务印书馆，1997：54-56，107.