关键词： 农村健康 困难和问题 建议
农民的健康问题和农民的生产、生活息息相关，与农村的经济发展、社会稳定紧密相连，是农民群众最关心的切身利益。大力开展农村健康教育，增强农民防病保健意识，不仅是解决农村公共卫生问题、提高农民健康素质和生活质量的基本措施，更是提高公民素质和建设社会主义精神文明的重要内容。
一、当前我国农村健康存在的突出困难和问题
1.农民受重大传染病、地方病危害严重，城乡居民健康水平差距拉大。
由于长期形成的城市―农村“二元结构”，农民的健康水平一直处于较低水平，我国农村重大疾病预防控制面临巨大挑战。高强指出：肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等在农村仍未得到有效遏制。艾滋病、SARS、禽流感等新发传染病又加重了中国农村疾病预防控制工作的难度。与此同时，由于农村居民生活环境、劳动环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数在农村也不断增加，成为威胁农民健康的主要病种。中国农村出现了急性传染病和慢性严重疾病并存的状况。
2.农村卫生资源严重短缺，专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下。
由于医疗卫生资源80%集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低。占全国人口总数71%的农村人口仅拥有全国卫生资源的20%，农村卫生专业技术人才匮乏、卫生服务水平低下。以乡（镇）卫生院为例，具有大专以上学历的只占10%，无专业学历者多达36％。在贫困地区只有15%的乡（镇）卫生院能开展阑尾炎手术，有的甚至不能开展最简单的清创缝合手术。
3.农民看不起病、吃不起药，因病致贫、因病返贫问题突出。
农村有句话：“不怕穷，就怕病。”由于农民对医疗费用承受能力较差，疾病往往成为导致贫困的重要原因，而贫困又使疾病难以医治。据民政部统计：一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二，严重影响了农村经济发展和社会稳定。
造成上述问题的主要原因，一是资金投入不足，政府用于农村卫生的投资和事业费比例偏低。预防保健和基本医疗服务设施改造及设备更新难以进行，预防保健等公共卫生和基本医疗服务必要的经费投入不足。随着经济社会的飞速发展，很多地方的农村卫生机构没有发挥应有的作用，乡村医疗队伍也不太适应农村的医疗需求，农村的医疗卫生工作面临着很严峻的挑战。二是体制改革滞后、运行机制不活。农村卫生机构布局不尽合理，资源总体不足和局部浪费的问题并存；乡（镇）卫生院上划县级政府管理工作尚未完成，管理体制尚未理顺，管理水平、服务质量和效率低下。三是农村健康教育力量薄弱，健康教育体系不健全。目前，我国只有卫生系统的健康教育机构从事健康教育工作，健康教育机构只延伸到县，乡、镇不设健康教育机构。在各级健康教育机构中，有关农村健康教育的业务不多，人员少。同时健康教育工作人员多数未受过专业教育，素质有待提高，基本健康教育培训工作也很少开展，仅停留在宣传模式上。
二、开展农村健康教育，提高群众预防疾病能力的建议
1.进一步增加对农村卫生的投入，完善农村公共卫生工作经费保障机制。
农村健康教育是科技普及工作的重要组成部分，各级政府应对此予以高度重视，将其列入当地社会发展规划和科普工作计划，在地方财政和科普经费中设立专项教育经费，专门支持农村健康教育工作。
2.因地制宜，开展形式多样的农村健康教育。
建立健康教育知识宣传专栏，通过横幅、展板、讲座、义诊、咨询等形式多样、内容丰富的方法向广大居民宣传卫生科普知识，以重点人群的传染病基本预防知识宣传为主，通过报纸、电视、电台等多种渠道，利用散发宣传单、宣传画、小册子和举办讲座、开展咨询、出动宣传车等多种形式，通过卫生下乡、卫生进社区、进农村、进课堂等形式，大力宣传艾滋病等重大传染病给人们生产生活带来的危害性，使群众初步了解饮食常识、生活常识、疾病常识等内容，破除迷信，改变不良习俗，倡导健康的生活方式，培养良好的个人卫生行为习惯，提高广大农民群众的健康知识知晓率与相关卫生知识知晓率，有效提高广大农民群众的健康知识水平和生活质量。
3.在中小学开设健康教育课。
开展适合学生成长特点的健康知识培训，引导学生从小养成健康文明的生活习惯，并通过“小手拉大手”的形式向家长宣传健康知识，着力倡导健康的生活行为方式，提高城乡居民的卫生保健意识。
4.组织医务人员开展对农民进行健康检查。
健康检查是预防疾病最有效的手段，健康体检的目的就是让大家恢复健康、拥有健康、促进健康，有效地降低医疗费用的开支，更好地提高我们的生活质量和工作效率，使我们保持健康状态。很多人将健康体检视为可有可无，还有的人自恃身体好，对体检不以为然，其实健康体检是对身体健康状况的一次清查。现在很多人因为“看病贵，看病难”的问题而看不起病，或者小病就自己治，大病才到医院去，这样往往错过了治疗的最好时机。通过广泛宣传和教育，可消除农民“有病才进医院”的认识上的误区。应进一步强化农民对健康知识的认识，积极开展农民健康宣传教育和健康促进工作，提高广大农民的健康意识和自我保健能力。各级专业机构和相关部门应针对农民的需求，结合卫生下乡、疾病调查等一切有利时机，利用口头教育、专题讲座、健康咨询、文字材料、橱窗、板报、展览、广播、电视等方式，开展有效的农村健康教育工作。
5.建立健康档案。
责任医生走家入户，为居民建立个人健康档案，有了健康档案，谁有病没病，有什么病，责任医生一看档案便一目了然。以健康档案的建立和完善为抓手，动态掌握居民身体的健康状况，以及慢性病相关危险因素水平的变化，实现连续性的健康和疾病管理。
参考文献：
［1］中共中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见.2006.
关键词：妇女保健；卫生健康知识；医生素质：保健网络
目前我国还是个农业大国，农业人口占中国人口的绝大多数。妇女承担着人类繁衍的光荣使命，妇女的健康直接关系到子孙后代的健康和出生人口的质量，进而关系到社会的和谐、家庭的稳定、儿童的成长、受教育的程度和未来发展的空间。这些都是不容忽视的问题！近年来，随着国家“三农”工作的不断深入落实，在各级领导的重视下，在各级主管部门的指导下，我国的妇女保健工作创新思路，规范管理，已取得了长足进展。但目前的形势还是不容乐观。让人担忧的是我国广大农村妇女由于受传统思想或观念的束缚，对自身的保健意识相当淡漠，同时也由于文化水平普遍较低，还存在着不良的生活习惯等诸多问题。这些问题严重影响着农村妇女的身体健康。
1.在农村妇女保健中存在的主要问题
妇科病严重地危害了农村妇女的身心健康，成为当前农村地区因病致贫、因病返贫的重要原因之一。造成的这种局面的原因有很多，现把这些主要问题归纳如下：
1.1农村妇女保健工作所需设备相当落后
由于受地方经济落后的影响，存在着农村妇女保健设备的相对滞后。如在为农村妇女做保健工作时候，仅仅是很一般的妇科检查、做B超等，还有很多设备不健全：实现不了宫颈刮片、宫颈活检、x光检查等：缺乏心理疏导、精神卫生等检测设备，影响了妇女保健工作的全面开展。
1.2农村妇女保健队伍结构不合理，素质普遍较低
由于有关部门领导的重视不足，对上级领导部门部署的有关加强农村妇女保健工作任务敷衍了事，有的地方还让村妇女主任而不是有专业从事保健工作的人员来进行妇女保健工作。结果可想而知，她们难以胜任此项工作。
1.3对农村妇女健康科普教育重视不够
当前我国对农村妇女健康的科普教育体系没有形成系统，只依赖卫生系统的健康教育机构从事健康教育工作，就算如此，卫生系统的健康教育机构也只延伸到县，乡、镇不设健康教育机构。健康教育活动多以突击性健康教育为主，而且方式方法很落伍，跟不上时代的发展需要。
1.4农村妇女卫生健康知识缺乏
由于健康科普教育没有得到进一步的科学普及，再由于广大农村妇女长期受到传统思想与观念的影响，不懂得健康知识，保健意识相当淡薄，从而导致各种疾病缠身。
1.5妇科病严重影响农村妇女健康
不健康的生活方式，使得广大农村妇女患上很严重的妇科疾病，不仅严重影响自己的生活质量，而且给家庭和社会加重一定的经济负担。
2.对解决农村妇女保健问题的建议
2.1各级政府要重视农村妇女保健工作，加大妇女保健基本设备的资金投入
一直以来，由于上级领导对农村妇女保健工作的重视不足，还有因自身认识问题而引起的妇女对保健需求不高等因素，使妇女保健设施长期处于搁浅的状态，这种局面现在要彻底改变了。若想开展多种妇女保健服务，就要加大政府的资金投入力度，从改善妇女保健工作条件入手，添置必要的设备，如：宫颈刮片、宫颈活检、x光设备等。以适应当前社会对农村妇女保健工作的要求，及时发现工作中存在的不足，对症下药，使农村妇女保健工作走上健康的轨道。
2.2稳定农村妇女保健医生队伍，提高妇女保健医生素质
针对我国农村妇女保健医生队伍不稳定的现状，建议有关部门出台稳定农村妇女保健医生队伍的政策，对妇女保健医生队伍进行统一管理、统一考核，按绩效给予奖励，给予充足的保健基金。使其安心工作，并制定严格的准入制度和退出机制。要合理解决乡、村两级保健人员的待遇问题，稳定基层保健队伍。
每个乡村都有自己的医疗诊所，为了开展工作方便起见，可以采纳农村妇女保健医生由乡村女医生兼任的办法，对此，国家应给序一定的经济保障。创造培训的机会，提高她们的医学保健知识，提高妇女保健服务能力。这笔教育的经费是需要国家来供给的。要制定农村妇女保健医生进修制度，提高农村妇女保健医生的保健业务水平。同时要加大宣传的力度，吸引一批高素质的妇女保健医生加入到农村妇女保健工作队伍，以提高农村妇女保健工作质量。
2.3在广大农村妇女中开展健康教育宣传工作，建立健全农村妇女保健网络
一是要建全县、乡、村妇女健康教育组织的三级网络，避免宣传死角的出现；二是发挥好科普大集、科普大篷车、宣传橱窗、当地媒体等平台的作用，对广大农村妇女加强健康科普教育宣传工作；三是持续性健康教育与阶段性健康教育相结合，以持续性健康教育为主。
2.4普及有关妇科疾病发病的高危因素知识。
通过多种途径向农村妇女介绍有关妇科疾病的基本知识，使她们认识到定期普查、早期发现、早期治疗的重要性。组织30岁以上农村妇女每1年或2年进行妇科普查普治1次。
一、加强组织管理，确保健康教育工作有效开展
1、进一步建立健全县、乡（镇）、村三级健康教育专（兼）职机构及健康教育网络。
2、建立健康教育工作经费台账，确保同级财政拨付健康教育工作经费落实到位。
3、确保县级健康教育机构专（兼）职人员、城区各社区居委会健康教育机构专（兼）职人员培训率、农村社区（乡镇、行政村）健康教育机构专（兼）职人员培训率均达100%。
二、以卫生活动日为重点，开展丰富多彩的健康教育与促进活动
结合重大卫生节日及“三送”工作，积极开展多种形式的健康教育宣传活动，制作宣传栏，编辑公民健康教育宣传资料，组织群众性健康教育宣传活动，营造良好的氛围，提高群众的健康意识和防病知识。
组织开展2次大型健康教育宣教活动，巩固市级创卫成果，争创省级卫生县城，将健康教育宣传活动推向农村，结合“三送”工作，积极开展健康教育活动，保证每个行政村有1个以上的固定宣传栏，及时更新宣传内容，提高农民健康水平。
三、履行工作职责，开展各类人群健康教育与健康促进活动
1、社区健康教育：各社区居委会应设有健康教育室和宣传栏，配备必要的宣传设备、宣传资料，建立居民健康档案和工作档案(包括各项健康教育活动的记录、照片、宣传资料等)；要结合实际，开展形式多样的健康教育活动，卫生宣传内容每两月更换一期；社区活动室有卫生报刊等资料，种类不少于3种。居民健康行为形成率达75%以上。
2、学校健康教育：加强与医疗卫生单位的沟通协作。要将健康教育内容纳入义务教育教学计划，力争城区中小学校及乡镇中心小学以上学校健康教育开课率达100%，保证每两周1课时的健康教育课，做到健康教育教师有教案，期末有学生考核评价。要组织开展对学生的预防近视、口腔保健、营养与健康、生理心理卫生和科学体育锻炼等健康教育活动。学生健康知识知晓率及格率达100%，健康行为形成率达到85%以上。健康资料规范、齐备存档。
3、医疗机构健康教育：所有医疗机构应建立健康教育组织，综合性医院应建立院、科、病室三级健康教育网络。建立健康教育室，开展多种形式的健康教育活动；将门诊、住院病人及其家属的健康教育纳入医院的整体服务中，使住院病人相关卫生知识知晓率大于80%；定期对本单位员工进行健康教育培训；进社区开展健康教育；促进无烟医疗环境建设和控烟健康教育；参与电视讲座、新闻报道、科普供稿、广播讲座等大众传媒对公众的健康教育等工作。健康教育工作有计划、有记录、有总结，档案资料完整，管理规范。
4、行业职工健康教育：各行业单位要建立健康教育组织网络，有领导分管，有专（兼）职工作人员负责。健康教育工作要有年度计划、有措施、有记录、有考核和年度工作总结；有关资料要保存完整、管理规范。职工要定期进行健康体检，并建立职工健康档案，规范管理。结合各行业特点，开展有关职业卫生、疾病预防、卫生保健等方面的健康教育活动，设置固定的健康教育专栏，每两月更换一期内容，文字资料要留底稿或以照片形式存档备查。职工相关卫生知识知晓率大于80%。
5、大众媒体健康教育：电视台、报刊等新闻媒体要设立健康教育栏目，有专人负责，有年度宣传教育计划和工作记录，充分发挥自身媒体优势，就卫生防病知识和广大群众普遍关心的卫生热点问题，在策划、选题、制作等方面深入研究，提升节目质量和健康传播效果，在黄金段开展卫生宣传和健康教育。每周至少1次。
6、农村健康教育：要强化农村健康教育骨干人员的培训并通过加强农村学校、医院（卫生院、村卫生所）、社区（村委）、传媒等健康教育阵地的建设，在农村普及基本卫生知识。要开展形式多样的健康教育进农村活动，指导广大农民养成良好健康的生活方式。
7、控烟宣传教育：落实卫生部《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》的精神，继续做好全县医疗卫生单位全面禁烟工作，扩大控烟履约宣传，巩固无烟医疗卫生系统创建工作成果。结合5.31世界无烟日主题，推进“无烟场所”、“无烟单位”的创建，开展无烟医疗卫生系统督导检查工作，规范戒烟门诊，提升戒烟服务水平，重点抓好县级医疗机构的控烟工作，确保今年顺利通过市级验收。
8、健康巡讲工作：按照《市健康巡讲项目工作方案》要求，做好健康巡讲工作。
摘 要：我国农村人口数量庞大，严重超过了农业发展对劳动力的需求。农村教育相对落后，农村人口文化水平偏低；农村生活质量差，医疗卫生事业不发达，农民健康不能得到保障。目前我国农村人力资本存量不足，人力资本投资匮乏。
关键词：教育；健康；农民增收
一、前言
美国的经济学家西奥多・舒尔茨认为，人力资本是经济增长的主要因素。人力资本投资主要通过教育投资、在职培训、健康投资、迁移投资等形式获得，其中，教育和健康投资是主要的投资形式。目前我国农村教育和健康投资现状如何？了解农村教育和健康投资的概括是解决“三农”问题的前提。
二、农村人力资本投资概括
（一）教育投资
自改革开放以来，我国农村劳动力数量激增，严重超过了农业发展对劳动力的需求，根据周天勇（2010）的估算，目前我国农村剩余劳动力高达2亿左右。然而，从劳动力文化素质上看，我国农村劳动力文化素质普遍偏低。这反映出了我国农村教育还存在着不容忽视的问题。
第一，农村基础教育薄弱，人口文化水平低下。
2010年人口普查资料显示，当前我国农村劳动力受教育程度很低，文盲人口占15岁及以上人口比重为7.26%，明显高于全国4.88%的文盲率水平。在六岁及以上人口中，受教育程度为小学和初中的人口所占比例为82.97%，高中及以上文化程度仅占17.03%。另外，据2013统计年鉴数据，文盲率存在明显的地区差异性：2012年全国文盲人口占15岁及以上人口比重为4.96%，而像、青海、贵州、甘肃、云南这些西部地区省份该比率高达34.81%、12.24%、11.97%、8.68%、8.34%，由此可以推断，西部地区农村存在大量低素质人口，人口素质低下问题较中东部地区农村更为严峻。
第二，农村各类教育经费投入不足，农民缺乏素质提升渠道。
据2013中国统计年鉴，2011年我国用于农村小学教育的经费投资占全国小学教育经费投资的63.16%，农村中学教育占全国中学教育经费投资的34.3%，农村小学教育经费情况相对乐观，但用于农村中学教育经费严重不足。农村基础教育经费的匮乏，使得农村办学条件普遍较差。另外，目前农村还极度缺乏职业培训机构、成人教育机构、专门培训农村劳动者的机构，使得农民难有自我素质的提升渠道。用于培养专门农林人才的专业院校教学设施差，装备水平较低，农业人才的培养受到极大的制约。
第三，农村教育师资力量不足，教学水平偏低。
农村师资力量不足表现为教师数量不足和教学质量差两方面。由于农村经济发展水平低，教师工资偏低，学校办学条件差，难以留住高水平教师，从数量、质量上，农村学校教师水平都与城市相差甚远，农村教育师资力量不足，教学水平偏低，这成为提升农村人口素质的限制因素。另外，农村师资力量不足存在明显地区差异性：在通过聘用代课教师来解决师资力量不足的问题时，绝大数代课教师集中在中西部地区。例如，广西、和陕西的小学代课教师比例超过20%，山西、湖北、贵州、云南和甘肃的小学代课教师比例超过10%。（全国平均水平为9.6%）。农村教师质量上，东部地区小学和初中教师合格率等指标均好于西部地区。1
（二）健康投资
据国家统计局2012年数据显示，农村新生儿死亡率为0.810%，城市新生儿死亡率为0.390%，农村新生儿死亡率是城市新生儿死亡率的两倍多。据2010年人口普查资料，在农村60岁及以上老年人口中，健康以及基本健康的人口占79.74%全国60岁及以上老年人口中，健康以及基本健康的人口占83.15%，即总体上来看农村老年人口身体健康水平不如城镇老年人口。这些数据反映了我国农村地区人口健康情况较差，究其原因，是对农村人口特别是农村贫困人口的医疗保健投资不足。
第一，农村饮食、衣服、居住环境等最基本的健康投资供应状况不佳。
对于农村居民尤其是西部地区农村居民，健康投资的范围相对狭窄，衣、食、住方面的日常支出对他们来说意义重大，可以算作是对健康的投资项目。和城市相比，农村生活水平较低，农民往往并像城市居民那样十分讲究饮食卫生和饮食质量，居住环境也不及城市，这些往往会给健康带来隐患，成为造成慢性病的祸根。农民改善生活质量提高生活水平的支出和他们家庭经营性支出时常会发生冲突，农民长期以来的“节俭”意识注定了农民对健康投资的需求不足，健康投资的收益往往是长远的，因此农民更偏好能获得短期收入的投资项目，而把改善生活质量和保健等对健康的投资视为一种奢侈品。
第二，农村医疗卫生保健投资不足，农村医疗卫生事业落后。
据国家统计局2012年数据显示，农村每万人医疗机构床位数为31.14张，城市每万人医疗机构床位数为68.84张，农村水平不及城市水平的一半。2013年统计年鉴资料显示，农村每千人口所拥有卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别为3.41人、1.40人、1.09人，而城市每千人口所拥有卫生技术人员、执业（助理）医师、注册护士分别为8.55人、3.19人、3.65人，农村水平分别是城市水平的39.88%、43.89%、29.86%。另外，医疗卫生保健投资存在明显地区差异性。据1998年卫生部在全国范围内开展的第二次国家卫生服务调查数据显示：各地农村家庭人均医疗保健支出，北京、上海平均为170元左右，浙江为158元，而仅为13.4元，贵州为26.7元，东部地区平均为98.1元。不同发达地区的农民医疗费用支出能力差距较大。2
三、结论
综上，我国农村人口数量庞大，农村教育还比较落后，使得农村人口文化水平低下；农村生活质量差，医疗卫生事业不发达，农民健康不能得到保障。总之，目前我国农村人力资本存量不足，人力资本投资匮乏。
（作者单位：民族大学财经学院）
参考文献：
[摘要] 目的 探讨农村儿童口腔健康教育工作模式教育的效果。方法 随机抽取某农村小学6年级3个 班学生共150人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白对照组各50人,通过教育前后问卷调查口腔健康 知识知晓情况和口腔健康行为形成情况比较教育效果。结果 口腔健康知识知晓情况和口腔健康行为形成情况 在教育前3组差异无显著性(f=1.03、1.54,p>0.05);教育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著性 (t=9.38~24.14,p<0.001),空白对照组调查前后差异无显著性(t=0.07、0.38,p>0.05);教育后,模式教育组 和医生教育组与空白对照组比较差异均有显著性(f=116.56、40.78,q=10.12~19.41,p<0.001),而模式教育组 与医生教育组差异无显著性(q=1.51、1.82,p>0.05)。结论 农村儿童口腔健康教育工作模式教育可使这项工 作有效、经济、广泛、持久开展,在一定程度上改善我国农村儿童口腔卫生状况.
[关键词] 农村人口;儿童;口腔;健康教育;工作模式
[abstract] objective to investigate the effect of work mode on oral health education in children inhabiting in rural area.
methods this study enrolled 150 children of 12 years old of grade 6, three classes, from a rural primary school, who were equally randomized to three groups as: mode education (me) group, doctor-education (dg) group and blank-control (bc) group. the ef- fectiveness of education was evaluated through a comparison of understanding of knowledge of oral health and formation of oral health behaviour between before and after the education via a questionnaire. results before education, there were no differences between the three groups in terms of awareness of oral health and oral health behaviour (f=1.03,1.54;p>0.05). a comparison between before and after education, the difference of me and dg group was significant (t=9.38-24.14,p<0.001), while that of bc group, not significant (t=0.07,0.38;p>0.05). after education, the differences between me, de and bc groups were signif- icant (f=116.56,40.78;q=10.12-19.41;p<0.01), but the differences between me and de groups were not significant (q= 1.51,1.82;p>0.05). conclusion the mode education for oral health enables this program to be developed effectively, eco- nomically, extensively, and enduringly, which will fundamentally change the appearance of dental hygiene of rural children in our country.
[key words] rural population; child; mouth; health education; work mode
由于我国农村人口众多,经济文化资源有限,长 期以来没有规范有效的儿童口腔健康教育工作模 式,使口腔健康教育工作无法持续开展,造成农村儿 童口腔保健知识匮乏,口腔健康状况不容乐观。针 对这一情况,本课题组总结多年农村儿童口腔健康 教育工作经验并结合农村实际情况,研发了一套农 村儿童口腔健康教育工作模式,这套模式的特点就 是将一套成熟的口腔健康教育工作方法交由幼儿 园、学校老师,替代医生完成口腔健康教育工作,使 这项工作可以科学、有效、长期、广泛开展,逐渐形成 规范的教育模式。本研究对这套模式实际应用效果 进行科学评估,为其推广应用提供实际依据.
1 对象与方法 1.1 研究对象 随机抽取某农村小学6年级3个班学生共150 人,均为12岁,分为模式教育组、医生教育组和空白 对照组各50人。模式教育组教师参加过由当地教 体局组织专业医生举办的农村儿童口腔健康教育工 作培训.
1.2 口腔健康教育工作内容 本模式健康教育教材针对教育对象实际情况分 为3~5岁、6~11岁、12~18岁3种版本,分别制作 了教育幻灯、手册、展板、教案等材料,本研究使用 12~18岁版本。其教育内容如下。①口腔生理知 识:牙齿的解剖构造、恒牙介绍、口腔健康标准;②口 腔疾病危害、治疗知识:龋病、牙周病、牙列畸形的病 因、危害及治疗知识;③口腔疾病预防知识:刷牙方 法,牙刷的选择,含氟牙膏的使用,牙线的使用,窝沟 封闭,健康饮食及定期检查牙齿等知识;④儿童前牙 外伤的紧急处理知识.
1.3 口腔健康教育问卷调查 根据调查口腔健康知识知晓情况和口腔健康行 为养成情况设计调查问卷,问卷内容包括口腔保健 知识、态度和行为,学生在接受口腔健康教育前1 d 和教育后3个月用相同调查问卷测试.
1.4 统计分析 采用spss 10.0及ppms 1.5[1]统计软件对结 果进行统计处理.
2 结果
2.1 口腔健康知识知晓情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康知识知 晓情况比较差异无显著性(f=1.03,p>0.05)。教 育前后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著 性(t=25.14、15.83,p<0.001),而空白对照组调 查前后差异无显著意义(t=0.07,p>0.05)。教育 后,模式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异 均有显著意义(f=116.56,q=19.41、17.90,p< 0.001),而模式教育组与医生教育组比较差异无显 著性(q=1.51,p>0.05)。见表1.
2.2 口腔健康行为养成情况 在口腔健康教育前,3组学生口腔健康行为养 成情况差异无显著性(f=1.54,p>0.05)。教育前 后比较,模式教育组和医生教育组差异有显著意义 (t=11.30、9.38,p<0.001),而空白对照组调查前 后差异无显著性(t=0.38,p>0.05)。教育后,模 式教育组、医生教育组与空白对照组比较差异均有 显著性(f=40.78,q=11.94、10.12,p<0.001),而 模式教育组与医生教育组差异无显著性(q=1.82, p>0.05)。见表1.
3 讨
论 口腔健康教育作为健康教育的一个分支,是以 教育的手段向人们传授口腔卫生保健知识与技术, 促使人们主动采取有益于口腔健康的行为,是实现 人人参与并享有口腔卫生保健的根本途径,也是口 腔预防保健工作的重点内容之一[2]。通过口腔健康 教育,增加了人们的口腔保健知识,同时口腔保健意 识也会相应提高。在本研究中,模式教育组和医生 教育组在教育后无论是口腔健康知识知晓率还是口
表1 口腔健康知晓情况及健康行为形成情况比较 (n=50,-x±s) 组别时间知识知晓率(χ/%)行为形成正确率(χ/%) 空白对照组教育前23.25±16.94 19.25±16.60 教育后23.50±16.68 20.25±16.51 医生教育组教育前25.25±16.27 18.25±14.77 教育后 73.75±24.12*# 52.25±24.83*# 模式教育组教育前20.50±16.51 14.50±10.81 教育后 78.00±17.96*# 58.00±24.71*#
与同组教育前比较,*t=9.38~24.14,p<0.001;与对照组教 育后比较,f=116.56、40.78,#q=10.12~19.41,p<0.001.
腔保健行为养成率都比教育前有了显著提高,证明 该模式可使口腔健康教育工作科学、有效的开展.
由于口腔健康教育是一项基本而持久的工作, 其内容丰富,手段多样,可以在临床、学校、社区等场 合,针对不同的对象,进行相应的健康教育[3]。与学 校融合的口腔健康教育可明显提高学生的口腔保健 知识[4]。小学时期是口腔健康观念与行为的养成 期,小学生接纳新事物的能力较强,在学校中学到的 口腔保健知识和技能对于成年后的口腔健康有显著 的意义[5]。本模式将口腔健康教育工作交由学校老 师完成,充分利用了学校的各项优势,解决了农村医 疗保健资源不足的问题,使这项工作能持久广泛地 开展.
本模式的研究突出针对我国农村现状,由于我 国广大农村教育资源不均衡,教育设施相对落后,所 以在模式研发过程中,不仅制作了多媒体教学系统, 也制作了简易展板,使这项工作能在各种教育条件 下实施。本研究结果显示,该模式的教育效果与专 业医生所达到的效果无显著性差异,这一结果为农 村儿童口腔健康教育工作模式奠定了理论基础.
2009年,我们在青岛周边农村实验推广这种模式, 通过当地教体局组织,对该区学校相关教师进行了 培训,在后来的调查结果表明,取得了很好的教育效 果。下一步我们将继续跟踪观察,以便更深入地研 究本模式教育的远期效果.
知-信-行理论认为,卫生保健知识和信息是建 立积极、正确的信念与态度,进而改变健康相关行为 的基础,而信念和态度则是行为改变的动力[6]。农 村儿童口腔健康教育工作已经被我国所重视,但是 这项工作要想达到理想的效果,创建一套行之有效 的工作模式尤为重要,我国现阶段没有这方面的报 道。本课题组通过农村儿童口腔健康教育模式的研 究,使这项工作有希望科学、有效、广泛、持续开展,作为农村儿童口腔 疾病预防工作模式的重要组成部分,它将对我国农 村儿童口腔健康水平的提高起到积极作用.
[参考文献] [1]周晓彬,纪新强,徐莉. ppms 1.5统计软件的功能及其应用 [j].青岛大学医学院学报,2009,45(1):91-93.
[2]马涛.口腔预防保健[m].北京:人民卫生出版社, 2003:13.
[3]王祥才,张展堂.山东省第二次口腔健康流行病学抽样调查 [m].济南:山东科学技术出版社, 2001:6.
[4] chapman a, copestake s j, duncan k. an oral health education programme based on the national curriculum [j].int j paediatr dent,2006,16(1):40-44.
【关键词】 农村;健康教育;难点;对策
健康教育是有计划、有组织、有评价的系统干预活动，它以调查研究为前提、以传播健康信息为主要措施、以改善对象的健康相关行为为目标，从而达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的最终目的。健康教育的核心问题是促使个体和群体改变不健康的行为和生活方式，这是一个艰巨而复杂的过程。对于农村患者我们首先要采取健康宣教，帮助他们了解自己的健康状况并做出自己的选择，以改善他们的健康理念。我院自从对农村患者实行优惠政策以来，农村住院人数明显增加，同时，也给我们的健康教育工作增加了难度。
1 难点
1.1 病人方面 健康教育中，病人方面存在以下困难：(1)缺乏对疾病的认识：农村患者大部分文化修养较差，不懂得健康教育的重要性，病人仅限于求医治病，解除病痛，对健康教育漠不关心，认为是一种负担，从而影响健康教育的实施。(2)理解和接受能力差：由于受文化知识所限，特别是文盲老年患者，听不懂教育者所表达的内容，对医疗保健知识感觉抽象乏味，对健康教育更是毫无兴趣。另外由于生理功能的退行性改变，记忆力、听力有不同程度的自然减退，这种不可逆转的功能减退对健康教育知识记忆困难、遗忘快、不易掌握，增大了健康教育的难度。(3)经济状况差：因为农村人无固定的经济收入，他们非常关心住院的收费情况和医院的减免费用情况，然而对健康教育所提到的饮食、休息、运动、预防、卫生习惯等注意事项毫不重视。他们总是担心过高的医疗费用，加重家庭经济负担。由于病人对医疗费用的关心胜过对健康教育的渴求程度，他们甚至认为开展健康教育的服务会增加收费项目，所以也增加了健康教育的难度。
1.2 实施者方面 健康教育中，实施者方面存在以下问题：(1)护士综合素质较差：大部分护士注重专业素质的提高，不注意学习医学、教育学、心理学、管理学、传播学、社会学等有关的学科，不能因人施教，因此，影响了健康教育的有效实施。(2)护理人员不足：各科室不能保证由专人做健康教育工作，因为农村患者接受能力差，对健康教育没有兴趣，所以，要想做好此项工作就必须每天加班加点，长期坚持必然会影响护士的身心健康，从而，也会影响健康教育的实施。(3)护士缺乏足够的耐心：因为与农村患者交流困难，有些护士就不愿意与他们多沟通。在他们缺乏兴趣的情况下，更不能耐心地向他们解释，所以影响了健康教育的实施。
2 对策
2.1 加强职业道德教育 护士要不断地培训自己的耐心和爱心，对农村患者给予更多的关爱，把患者当成重要的亲友看待，通过我们的语言、表情使患者真切地感受到被尊重和做人的尊严。充分尊重患者的知情同意权，服务热情周到，体谅经济困难的患者，关切他们的切身利益，让他们感受到我们的每一项工作都是为了他们早日康复[1]。
2.2 转变观念提高护士综合素质 医院要对护士分批进行培训，鼓励护士自修、进修。按要求配备护士，满足临床工作学习的需要。不断提高护士的综合素质，护士的语言修养体现了护士的素质，准确表达，语气语调轻柔得体，这样才能拉近与患者的距离。沟通时最好使用普通话或根据不同地方的患者讲各种不同的方言，尽量少用专业词汇，使用双方都能听懂的语言，吐字清晰，语言通俗易懂。
2.3 要做到因人施教 健康教育者不仅要考虑人们获得知识、改变信念及态度和行为的过程，而且要了解影响这些变化的各种因素。在对农村患者进行健康教育时，我们应考虑其所处的特定环境、传统习惯、文化背景、民族风俗，应注意服务的内容、方式是否能被服务对象在心理上所接受，这是一个重要的问题[2]。对农村患者进行健康教育，首先要告诉他们改变不健康的行为和生活方式与减少住院费用的关系。要按要求合理进食、休息、活动，并以平衡的心态配合治疗、护理，这样才能有效地减少住院的天数和次数，从而使他们能主动配合我们的工作，让健康教育得以有效实施。
参考文献
结合当前工作需要，的会员“情义之华”为你整理了这篇2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
2020年改善医疗服务行动计划落实情况总结
2020年在县卫生局和县疾控中心的统一部署和正确领导下，我院加强健康教育组织体系建设，认真组织开展辖区健康教育工作，坚持以人为本，广泛深入开展全民健康教育，保障人民身体健康，2020年的健康教育工作取得了进步，现将我院的健康教育工作开展情况总结如下：
一、发放健康教育资料。我院采取从上级领发，自制自印等方式相结合，2020年上半年为本院和村卫生室提供6种（其中1种低盐膳食内容、2种有中医药内容、1种艾滋病防治内容）纸质宣传资料共计8400份。医院门诊、病房和村卫生室统一制作宣传资料架，用于宣传资料摆放，随时供前来就诊患者取阅。
二、播放健康教育音像资料。利用医院输液室、候诊室、院内就诊患者集中的地方、儿童预防接种留观室分别播放健康教育疾病预防与治疗宣传片、DVD播放健康教育科普片:内容有：艾滋病预防、结核病预防、肝炎预防、糖尿病防治、高血压防治、流行性感冒防护知识等。截止到目前为止，共播放263天次，播放健康教育科普片2104小时。
三、宣传栏设置和更新。卫生院和村卫生室都设置了健康宣传栏，及时更新宣传栏内容并将更新的宣传栏拍照存档备查。全年共完成宣传栏更新258个，其中卫生院12个（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容、1次艾滋病内容、），村卫生室246个。
四、举办健康教育讲座。医院和村卫生室共举办各类健康教育专题讲座192期，其中卫生院8期(包括1次以上低盐膳食与高血压防治专题)，村级184期，共计参与人数3782人。
五、开展公众咨询活动。利用健康宣传主题日等开展公众咨询活动。目前共开展公众咨询活动9次（其中包括1次以上低盐膳食内容、1次中医药活动咨询内容），居民参与人数1071人。
六、无烟医院建设。全年加大了戒烟宣传力度，在卫生院各楼道、出入口、病房、卫生间张贴禁烟标志，医务人员向病人及家属、探视者等进入医院的人群宣传吸烟的危害，并带头自觉执行医院禁止吸烟的有关规定，成立了控烟领导小组，无烟医院的建设开展得有声有色。
七、开展门诊个体化健康教育。针对门诊就诊人群，门诊医生进行一对一解答健康教育问题，为居民及就诊的患者发放健康教育宣传资料包（包含高血压，糖尿病，减盐防控高血压、脑卒中、等健康教育处方和中国公民健康素养66条），预防慢病，降低发病率，提高居民健康水平，增加防病知识，提供科学生活方式及干预措施，提高生命质量。
根据农村患者的特点分析患者的需求
由于疾病种类繁多，且每个病人的个体差异和经历不同，加上对病人进行教育的时间有限，因此分析病人的需求成为制定病人教育计划内容的先决条件。
要能很好的分析农村患者的需求，首先要了解掌握他们的特点。农村患者普遍的特点就是缺少丰富的文化知识、迷信思想存在、经济相对困难、对医院的生活环境适应困难、相信医生而否定护士等。当护士掌握和了解到了病人的这些特点，就能很深入的了解和分析病人的需求。
分析农村患者的需求首先要根据他们的自身情况出发，了解病人对所患疾病的认识、态度及一般知识、技能，诸如病人是否知道自己患了什么病，需要如何治疗，自己应该怎么配合，想了解到什么，想要做些什么等。病人可能有多种需求，应进一步分析哪种需要对病人是最重要的，最先应该告知的。例如1例农村腹泻患者住院时，护士就应首先告诉他卫生间的具置，如有必要应亲自带他去，并告知患者便后如何放水冲洗厕所(因为农村大多数使用的是旱厕)。告诉他用水冲洗，是为了防止粪便垃圾产生臭味，还能减少粪口疾病传播的发生；告知他要勤洗手，以减少细菌污染，将食物放入柜内避免苍蝇等侵袭……宣教完这些一般常识后再根据病人掌握情况进行下一步的健康教育。要想分析更多病人的需求，还可通过与病人及家属交谈、观察病人等方面获得，但这些都需要我们与病人建立良好的护患关系，打破病人相信医生不相信护士的旧观念。
农村患者健康教育的特点
通俗易懂：农村患者大多数文化程度不是太高，这就要求我们健康教育的语言、形式通俗易懂，易于被病人接受。健康教育的内容尽量少用医学术语，必要时应给以反复的解释、说明。
反复强化：针对农村患者自身的特点，我们在健康宣教中应采取反复多次强化的方式宣教。在患者入院后应当首先进行第一次全面系统的宣教，接下来利用晨间护理、护理治疗、晚间护理、工休座谈会等不同时间、不同地点对病人反复宣教，同时通过注意观察病人的表情、意识等来判断病人是否了解了宣教内容。
医护同宣：由于农村患者大多数相信医生不相信护士，所以在进行疾病知识、饮食指导、药物疗法等宣教时，护士会和医生一同对病人宣教。这样不仅可以使病人打消错误观念，而且可以正确配合治疗，强化健康知识。
综合性强：对农村患者进行健康教育时，一定要涉及面宽，综合性强，不但要进行疾病方面的宣教，还要做好入院时的宣教，否则就有可能给医院或者患者自身带来不便。
农村患者健康教育的内容
对农村患者的健康教育的内容有：详细介绍病室的环境、安全制度、作息制度、卫生注意事项、相关配合治疗的注意事项，全面系统的介绍相关疾病的预防保健知识，指导病人学会有关保健技能、掌握药物的使用方法、出院指导及日常生活注意事项等。医院还应当为病人发放“健康教育处方”，从各个方面给病人进行健康教育，不仅可不断提高护士的宣教能力，也可使农村患者学到不少新知识、新观念，而且使护患关系更加融洽，提高病人的满意率。
农村患者健康教育的评价
交流：护士、护士长通过与病人的交谈了解和检查健康教育的执行情况。
