发布时间：2022-04-29 04:11:26
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关键词：法学；模拟法庭
中图分类号：D920.4 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）05-0-01
模拟法庭活动是人文社会科学部《思想道德修养与法律基础》课程的一项特色实践教学活动。随着中国的法治教育由注重理论教育向注重实践教育的转变，模拟法庭教学模式作为一种实践性教学方式被广泛应用于现代法学教学中。模拟法庭的教学模式无疑是对传统教学模式缺陷的弥补，为传统的法学教学模式开辟了一条新路。它的主要功能是实现课堂教学无法完成的技能训练，即有计划、有目的、有组织地进行模拟法律职业岗位群所必需的实践技能训练；同时，它还为师生提供了一个法律多元性视角的平台，一个对现行实体法和程序法不合理之处进行批判的阵地。
一、模拟法庭建设的必要性
通过模拟法庭的实践活动，能够让学生全面介入模拟诉讼活动，扮演各种诉讼角色，体现实际动手能力的综合“演习”。我国传统的法律教学模式是以听教师在课堂上讲授书本知识为主，学生的学习活动很大程度上依赖检测、考试。其整体综合应用性与实践性相比还有一定的差距。而模拟法庭则会给学生提供一个模拟的场所，学生在模拟法庭中体验法官、检察官、律师、原告、被告等角色的活动过程，更重要的是，学生在模拟法庭中必须从提供的零散案件材料入手，进行分析、归纳、筛选，从而形成向法庭陈述的事实，找出有关的法律要点、寻找适用的法律规范、形成自己的辩护或意见、书写有关的法律文书、了解出庭辩护、案件审理等全部环节。模拟法庭教学使得模拟法庭审判从情景走进实战，将所学的法律理论知识综合运用于实践，成为培养学生实际运用及驾驭法律能力的好课堂，因此学生能够通过亲身参与，了解案件进展的全过程，在一定程度上把握案件的进程和结局。在此过程中，学生不仅能将书本上所学的知识运用到庭审中，还能够进一步加深书本知识的理解。
通过模拟法庭的实践活动，有助于培养学生的创造性思维，进一步培养学生的综合能力。法律人才创造性思维的培养，一方面是发现法律问题的基本思路的培养， 另一方面是提供解决法律问题的基本思路的培养，而模拟法庭教学法将静态的、枯燥的法律条文通过动态的、形象的方式展现给学生，促使他们仔细鉴别，去粗取精、去伪存真，学会如何在庭前形成法律意见和开庭时进行法庭陈述和辩论，并找出法律要素之间的冲突，从而启发学生的创造意识，促使他们进行创造性思考，培养学生在意志层面冲破常规思维的阻碍，顶住习惯势力的压力，坚持正确见解。模拟法庭是在特定场所内再现真实法庭场景并对法庭审理过程进行模拟。
二、模拟法庭建设原则
1.促进理论与实践相结合。通过法学实验教学改革，强化具体的实验教学演练，将有助于学生明确未来工作要求，运用理论成果于法务实践，提升职业素质、知识架构和适应能力。
2.构建仿真实验环境。提供充分的操作机会，保证学生参与充分的分析案件、收集证据、人际沟通、起草文书等专业训练。
3.提供师生互动平台。实验教学以学生主动式学习为基础而展开，学生学习兴趣被激活，充分利用新技术，如网络、多媒体技术等，实现学生与指导教师就实验中遇到的问题进行实时无障碍沟通。
三、模拟法庭建设的主要内容
1.模拟法庭审判庭建设要符合《中华人民共和国人民法院法庭规则》的具体要求，添置国徽、审判桌椅、书记员席、原告席、被告席、旁听席、法槌和诉讼参与人员标牌，并参照正式法庭的样式摆放；配备法官服、检察官服、律师服、法警服及其他诉讼参与人员服装及道具等；同时配有现代化的网络、多媒体教学设备供学生开庭模拟。
2.法庭主要模拟各类刑事、民事、行政案件的开庭审理程序，锻炼学生法庭审判组织能力、语言表达艺术和辩论口才，同时检验学生对真实案件有关的实体法律条文综合运用能力，强化学生的实际动手能力，提高学生对实际司法审判工作的感性认识和实践适应能力。
除此之外，模拟法庭的建设还应该增强教师与学生的互动，传统法学教育过于强调知识的灌输和学术的培养，忽视了实践能力等方面的培养，不利于法律系学生学习动力的培养。教与学是师生共享知识和经验的过程，法律技能只能由学生在具体化、情景化的实践环境中加以掌握。实践教学不再固定判断标准和统一答案，老师不再是权威知识的传授者，而成为海量学习资源的引导者，自主学习方案的协助者，在指导过程中努力挖掘每个学生的潜能，从而做到因材施教。在模拟法庭建设上充分利用网络优势，通过建立讨论组、论坛、E-Mail，教师可以建立博客等方式加强与学生的沟通和交流，及时了解和发现学生在学习过程中遇到的问题，并给予解决。
高校模拟法庭的建设是一个系统工程，需要不断地探索和创新，同时也需要各个环节紧密配合，为培养符合时代要求的法律人才打下坚实的基础。
参考文献：
[1]滕明丽.法学实验教学改革模式探索[J].法制与社会，2010（04）.
[2]王中政.运用现代信息技术创新高校法学实验教学[J].实验室研究与探索，2010（04）.
“十二五”期间，全省公路系统深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕全省“两个率先”，服务现代综合交通运输体系建设，以路网完善、管养提升、依法治路、科技创新、安全保畅、惠民服务、资金保障、人才支撑工程为重点任务，努力实现又好又快发展，总体发展水平继续走在全国前列。概括起来说有以下五个主要特点：
“十二五”以来，__公路坚持问题导向，围绕发展理念、体制机制和制度设计等核心要素开展了一系列的探索和研究。党的群众路线教育实践活动也查摆出了多年来行业发展面临的问题。本次调研既注重对长期以来存在问题的梳理和回应，更注重对党的十和十八届三中全会精神深刻领会，对照新的宏观形势和发展趋势，分析、挖掘公路交通转型发展深层次问题，突出表现在以下五个方面：
上述问题的产生，从客观上讲，是__公路交通发展的阶段性特征所决定的。__在全国率先面临公路养护管理现代化问题，在综合交通运输体系五种运输方式中，公路交通率先面临转型发展的压力。从主观方面查找问题产生的原因，主要表现在以下几个方面：
前不久，国务院马凯副总理专题就公路养护管理体制改革问题开展工作调研，对下一步全国公路交通事业的发展提出了明确要求，即：全面贯彻落实党的十、十八届三中全会、四中全会精神，按照转变交通运输发展方式、加快构建综合交通运输体系的要求，坚持公路建设、管理、养护、服务、安全五位并举，坚持以问题为导向，全面深化公路体制改革，创新运行机制，强化科技支撑，完善法规政策，以实现公路科学发展、安全发展、可持续发展，为经济社会发展和人民群众安全、便捷出行做出更大贡献。结合基层的意见，建议在今后一段时间内的公路交通工作中，要着力解决好以下五个方面的问题：
1、要以治理体系现代化为指导，进一步深化公路交通转型发展的顶层设计。全面深化改革就是要破除一切妨碍科学发展的思想观念和体制机制弊端，构建系统完备、科学规范、运行有效的制度体系，使各方面制度更加成熟、更加定型。以治理体系现代化为指导，深化公路交通转型发展的顶层设计，需要着重把握好以下几条基本原则：一是好字优先。适应“经济新常态”，告别粗放的高速增长阶段，进入以中高速、优结构、新动力、多挑战为特征的新阶段。主要依靠科技进步和管理创新，提高发展的质量，增强可持续发展能力，实现更加符合公路交通发展规律的科学发展。二是市场导向。继续探索扩大管养分离和养护市场化改革，建立政府与市场合理分工的公路养护模式，根据不同养护工程的特点和市场化条件，选择性地采取政府购买服务的方式，既发挥养护工区及区域性应急养护保通队伍的作用，也充分发挥群众参与日常养护，从而进一步明确应急保通和日常养护、专业养护和群众养护的关系。三是权责对等。强化普通公路公益产品属性，并按照有利于干线公路网集中统一管理的思路，明确各级政府承担的公路交通发展职责，界定各级政府的事权以及相应的财政支出责任。在市场化改革的大背景下，界定各级公路管理机构代行政府职责履行的各项行业监管和行政执法职能，实现行政资源的集中统一配置。以两个“集中统一”实现财权和事权相匹配、机构和职责相对应。四是职权法定。树立法治思维，用法治理念和法治方式促进顶层设计的科学性。树立决策终身负责的理念，促进科学决策、民主决策，依法行政。公路管理机构履行职责全面纳入法治轨道，更多依靠法律手段而非行政手段，加强行业监管和公共服务。深化行政审批制度改革，加强事中、事后依法监管。
2、要以财权事权统一为原则，进一步理顺公路管理体制机制。这已经成为全省公路系统的普遍共识和迫切愿望。交通运输部对此也有着清醒的认识和准确的判断，已经把公路管理体制改革作为交通运输体制机制改革的重点领域和先行示范，从中央层面开始谋划推进。一方面要从__自身实际出发进一步明确管理养护和服务的事权，积极争取管理养护方面的资金。对于目前设定的公路管理养护资金计划和定额标准，与实际工作的资金需求之间的差距，提前做好全面、准确的分析和测算，建议根据车流量建立燃油税转移支付增加机制。在大规模建设时期，公路建设管理体制主导决定了养护管理体制。但是在以管理养护和服务为主的发展新阶段，公路养护管理体制应该占据更加主导重要的地位，公路建设管理体制的调整应当遵从养护管理体制改革的思路和步调。另一方面是要从“有限政府”的发展理念和要求出发，在遵循交通运输部关于公路事权划分的政策指导下，按照功能分类的理论，遵循“谁受益谁负担”的原则，对全省普通国省干线公路网进行重新梳理分类，其中主要承担区域、过境交通，连接县以上经济节点的国省道列为省级事权，由省级财政承担支出责任，由作为省级公路管理机构派驻机构的市级公路管理部门实施日常管理和养护；对列入省道公路网规划，但是主要服务于局部、地区发展和城镇化建设的公路应当列为省和县共同事权，由省市两级财政按比例分担支出，由县级公路管理部门实施日常管理和养护。农村公路因为实施主体、支出责任和相应的燃油税替代转移支付均落实到了县级及以下政府，故事权应全部下放到县乡两级政府，省级主要负责政策引导、技术支持和行业监管。
3、要坚持以人为本的核心理念，进一步推进公路养护管理现代化。坚持以人为本，就是要坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享，关注人的价值、权益和自由，关注人的生活质量、发展潜能和幸福指数。一要把公路安全保障能力建设放在更加突出重要的位置。继续发挥好国检的“指挥棒”作用，激励引导全社会公路系统始终保持全国领先的发展定位。同时更加紧密地结合__实际，按照公路建设、管理、养护、服务、安全“五位并举”的要求，进一步加大公路安全保障能力建设方面的投入和重视，服务广大人民群众安全便捷出行。二要实实在在提高公路公共服务能力、提升突发事件应急处置能力。干线公路服务区、突发事件应急处置基地除了建设资金的投入，更要在应急和服务的运行机制上进行深入的思考和研究，并在加强地方政府供给方面提供政策引导。三要进一步深化__普通收费公路管理改革和收费站点布局调整的方案研究，既算经济账，更算社会账、政治账，真正落实交通运输部关于“两个路网”的发展思路，让发展的成果更多地普惠于民。4、要坚持以问题为导向，进一步改进管理理念和管理手段。改革特别是有效的改革，往往是问题倒逼的，否则就不会有内生动力；依靠外部推力的改革，往往也都是被动的，难以有“壮士断腕”的勇气。深化体制机制改革、推动转型发展，在抓好顶层设计的同时，更好坚持问题导向，把解决问题作为改进管理、推进发展的首要举措，从内部催生改革动力。一方面在指导基层工作时，切实改变过去“下指标、提要求、搞检查多，政策引导、法规支持以及其他保障条件和措施少，资金杠杆、项目杠杆、计划杠杆用的多，技术支持、管理服务少”的做法。省厅、省局制定政策、研究思路时，要进一步加强工作调研，更多地倾听基层的呼吁和想法，使行业主管部门的话语权落地生根。同时，在行业发展重大政策、举措制定出台过程中，对__、__、__不同地区发展的差异性要予以充分考虑，统筹全省公路交通协调发展。另一方面要注重挖掘全省在改革转型发展中面临的共性问题，及时下发指导性意见，改变很多工作中摸着石头过河、八仙[，！]过海各显神通的状况。如针对养护市场化改革推进难的问题，可采取鼓励大型国有企业收购兼并养护公司的做法，进一步壮大培育养护市场主体，发挥规模效应，同时鼓励加强分类专业养护。
呼唤日久的《证券投资基金法》修订工作正在紧锣密鼓地进行。修订征求意见稿公布后，受到各方面的高度关注，其中涉及到的诸多问题，值得人们认真思考。
此次《证券投资基金法》（征求意见稿）对“证券”进行了扩大解释。除上市交易的股票和债券及其衍生品种外，还包括非上市交易的股票或者股权。这样风投和私募股权基金也将被包含其中。这就使得本次采取的是统一基金立法的模式，使得本质上具有同一法律基础的资产管理行业可以在法律层面进行统一。在受托人的义务、注册部门和要求、报告义务等方面均可走向相对统一，比原来发改委、科技部、各金融机构通过部门规章和内部文件进行规范各类投资基金业务的监管模式相比，在法律基础、纠纷处理等方面的统一，会规范和促进投资基金业的长远发展。
但是，将各类基金统一起来，问题也很多，首先是如何协调目前各部门的职责和权限冲突。另一方面，毕竟pe、vc和公募基金在募集方式、投资者类别和投资对象方面存在差异，如何通过注册制度、运营监管制度和税收制度进行区别处理，以发挥不同基金的优势，则需要国务院行政法规层面进行协调和细化。
草案第12章规定了基金业协会，该协会与《证券法》第九章的证券业协会在性质上都属于“自律性组织”，是社会团体法人，章程应经中国证监会备案。但是其区别在于：（1）《基金法》（征求意见稿）并没有申明中国证监会对其进行监督管理，似乎意在强化其自律性。因为，从本质上说，自律管理虽然要接受中国证监会的指导，但是不应该是“监督”。（2）托管银行“应当”加入基金业协会。（3）《基金法》（征求意见稿）提及类似基金评价机构、估值机构、登记机构等可以加入基金业协会，使其会员范围扩大，理论上讲，这使得目前各类服务机构可以通过协会的渠道表达其利益诉求，扩大基金市场上的民主气氛，加大同业之间的交流和信息共享，这有利于基金业的规范发展。
当然，这个征求意见稿在证券业机会之外，另起炉灶，再设协会，而协会会员存在重合之处，例如基金公司既加入证券业协会，又称为基金业协会的主力军。托管银行既加入银行业协会，又加入基金业协会。从节约成本和提高自律管理效益来说，我觉得没有必要，完全可以在原来的证券业协会的基础上通过扩容来解决资本市场的自律管理问题。
基金组织形式的多样化，对中国投资信托业的发展具有重要的意义。首先，增加了投资者和基金发起者的更多选择。因为，公司制、契约制和合伙制在内部治理机制、参与者的风险分配机制方面各有千秋，与原来单一的契约制相比，可以满足不同人的需求。不同的组织方式一方面可以开发丰富的投资品种，增加投资基金市场的产品细分要求，同时带来不同管理人的管理水平和风格的变化，对基金管理机构的资本约束和风险管理水平的要求也带来新的要求，组织差异化本身就是竞争，而竞争又会强化产品的差异化和提高投资者服务水平，包括投资回报和提供不同策略的投资品种。
基金新的组织形式对投资者利益保护更有价值，比如，合伙性基金，其普通合伙人要承担无限责任，不再受有限责任的保护，责任约束会影响其投资风格，起到促进其自我监督的作用。公司制基金中的董事会，特别是独立董事对投资人利益的保护会起到积极的促进作用，原来的份额持有人无法参与基金监督、托管人监督虚位的问题有望得到一定程度的克服。
此次征求意见稿，规定非公开募集只能向“合格投资者”募集。关于合格投资者则主要从财富（收入水平或资金规模）、风险识别能力和风险承担能力、最低认购金额等角度进行评定。当然，这个标准依然是很粗的，具体还要进一步细化，比如，是否需要有过去多少年或多少笔的投资经验，收入水平如何证明等问题。
成熟的私募市场都规定合格投资者的标准，因为，国家对私募的监管较为宽松，希望参与这个市场的人能够自担风险，因此设置门槛，这本身就是市场多层次的表现。从美国的经验看，管理人对投资者提供的证明其合格的资料具有一定的审查义务，并在缺乏审核行为的情况下，要承担一定的行政和民事责任。此外，对于通过基金的基金方式，或采取隐名投资（所谓“拖斗”）方式拼凑成的“合格投资者”(形式上是一个合格的entity)。从国外的经验看，监管部门要采取“看穿”（lookthrough）的方式进行事后监管和处罚，因为这是以私募的方式行公募之实。
一、感受的重要性
感受是生物的基本能力，感受是外在感触对于内心产生的触动，是内心世界对于外在事物的一种主观的反应。不同的人对于相同的一件事物，会产生不同的外在感受反应。内心对于外界的反应，受到一个人内在修养的制约。这和一个人的生活经验，知识储备，个人阅历有着无不可分的联系。
一件好的美术作品，会在广泛的人群中产生共鸣。不同的人群面对同一件美术作品，都会被吸引，被震撼，被感动，虽然每个人的内心感受并不同。这就是艺术的魅力，就是作品的张力。美术教育的目的，就是通过美术基本的训练学习，培养人的审美能力。完善人对于美的感受力。小学美术教育虽然教育的目的，不是以培养未来美术工作者为目的。但是艺术工作者的创作过程，却是学生学习美术的最好体验方式。美术的门类很多，美术的基本知识也很多。如果是，学生认识了点、线、面、色彩、明暗、空间和材质；如果是，学生了解了美的形式：多样统一、对称、均衡、节奏、比例等美术基本常识。是不是说学生就学会美术了呢?回答当然是，不是。无论是学生还是艺术家，脱离了自己内心的感受而进行的美术创作都是没有生命的。美术教育是要提高人的审美素质，如果单纯以美术的技法来进行学习。只能是培养出一批没有生机的，不知道什么是真正美的匠人。没有感受就没有自我，没有了自我，就无法实现人格的健全。激发学生内心的感受，就成为美术教育的第一步，也是进行美术教育的先决条件。
二、激发学生对美的感受，要提高学生的眼界
美术教育中感受非常的重要，感受是人内心的，感触反应。它和学生的生活经验、知识水平、年龄等息息相关。美术学习的第一步就是要激发学生内心感受，通过学生的美术作品，反应出学生的真实感受。通过对于学生感受的激发，提高学生的审美能力。激发学生内在对美的感受，就要给学生欣赏高品位的作品。学生并不缺乏对美的追求，只是学生受到自身条件的限制，缺乏美的视野。美术教学中教师要收集多方面的相关资料，开阔学生的眼界。改变教育的原有方式，在体会和感受好的美术作品中提升学生对美的认识。从而完成美术教学任务。
三、在自然、现实生活中感受美
美是无处不在的，只是人缺乏对美的欣赏感受。让学生进入生活，走入大自然。用心灵去感触生活的美好。美术教材中有这样一课《春天在哪里》，很多人都耳熟能详的唱出这首歌，但是对于二年级的小学生，他也是仅能唱出歌来。如果这时，教师带领学生走入自然看哪“新出土的嫩草，柠黄闪烁如小星的迎春花，四季青刚刚吐露出的小丫儿，阳光挥洒照耀在杨树新发的枝叶的枝头，给人一种生命蓬勃的气息"。这时“春天在哪里”就不言而喻了。前苏联教育家苏霍姆林斯基就曾说过：“每个孩子都希望成为一个发现者，享受这发现的乐趣，享受成功”。如果在自然中恰好看到几棵垂柳，随口吟出《咏柳》这首诗来，对于学生是多么大的帮助啊。这时回到课堂，学生的作品就五花八门了。因为，每个人都感受到了他自己的春天。激发学生内在对美的感受，让他在真实的自然世界，生活中去体会、去发现，去表达。他的作品会让你吃惊，会让你感动。因为这是他自己内心世界的表达，技巧对于这样的孩子就弱了很多。
四、利用先进的现代化教学设备，激发学生感受
教育的现代化给学生带来了新的空间。激发学生内在感受，变的比以前容易了许多。现在的社会是信息的社会，现在的教育是现代化的教育。网络技术、影视资料、多媒体应用等，这些给教育带来了新的活力。
我国是发展中国家，我们的条件不允许我们过多的带学生去参观美术馆、博物馆。学生接触真实世界的时间很少，为了“安全"学生接触自然的时候也很少，尤其是缺少美术教师带领，接触社会事物的机会少。因此，多媒体的应用就变的十分重要。多媒体的教学，可以直观的带领学生进入未知领域。并且可以通过学生喜闻乐见的形式展现出来。由于多媒体的方便实惠，以及技术应用时的灵活。使得多媒体在教学上的应用越来越广泛，越来越受到教育的重视。尤其是美术教育需要：通过多媒体我们可以带领学生接近艺术家，接近艺术的珍品，参观美术馆、欣赏自然风光、可以近距离的仔细观察我们不可能在现实生活中做到的一些事情。
比如：在美术课《我和动物做朋友》中，我们可以在摄像机镜头的带领下进入非洲的动物世界；在《海底世界》中，我们又可以深入海底，探寻我们的未知。有了多媒体技术的帮助，我们可以上天入地，可以进入微观世界，也可以进入浩瀚宇宙。这些直观的视觉启发，会让我们的学生产生无限的遐想，从内心深处激发学生内在对事物的感受。从而将感受表现在美术作品中。
[关键词]思想政治工作；素质修养；政工干部
近年来，我国的社会政治经济的发展和变革不断加快，在这个新时期背景下，各种文化思潮不断涌现并快速传播，开展政工工作所面临的压力及挑战也日益加剧，也因此出现了对政工干部的工作要求日益提高的现象。在这种情况下，政工干部的素质修养必须得到更多的提高，这样才能够更好地满足新时期社会政治经济发展的需要。
一、提高政工干部素质修养的意义
1.提高政工干部素质修养是新时期社会发展的趋势。
2.提高政工干部素质修养是保证党的群众路线不动摇的必然要求。
3.提高政工干部素质修养是推行社会主义核心价值观的有效保障。
二、提高政工干部素质修养的方法
1.加强自我教育意识。提高政工干部素质修养最重要的是要培养政工干部自我教育的意识，也就是自我发现、自我改变、自我提高的意识。提高政工干部的素质修养，首先必须保证政工干部要具备良好的自我约束力，只有具备了自我约束的能力，才能够自觉地克服日常工作中所遇到的困难，才能够摆脱在实际工作中的被动状态，从而能够主动把握好自己的工作重心，掌控好自己的言行，明确自己的工作目标，培养出迎难而上的工作精神。政工干部在日常的工作中不能够自我放松，必须时常自我反省，要以合格的政工干部所必须具备的标准来省视自己的思想、行为及言论，在自我肯定的同时也必须时刻保持自我审查，发现自身的不足，明确自己的努力方向。政工干部在自省时不仅要留意自身的弱点，主动摆脱利己主义的怪圈，还应当敢于承认自身的缺点并积极改正，把自尊自爱之心上升到维护政工干部队伍优越性的高度。政工干部在自我教育时必须注意细节，要在 “微”字上下工夫，不能因为事情无关紧要便不进行处理，也不能将其与关系到大是大非的原则问题对等对待，而应该认真区分对待，及时处理那些不良“微”行为，切实做到事无巨细事必躬亲，以免造成以小失大。
2.勇于承受批评。提高政工干部的素质修养还必须要培养其接受民众批评的勇气。一个人即使能够很认真地进行自我反省，但其也不能够完全明白自身的缺点及不足，更不能对自身的所有缺点进行改正。因此，政工干部不仅要提高自我教育的意识，还必须勇于接受大家的批评，这样能够在民众的监督下更好的纠正自身不足。接受批评重在“勇”，即自我纠正错误；接受批评贵在 “诚”，即诚心诚意接受人民大众的批评，只有胸怀坦荡、知错就改，诚心地接受大家的批评，才能够更好的发现自身不足，从而能够更具有针对性的纠正错误。一方面，政工干部要做好政治理论及科学知识方面的学习，培养高尚的道德情操及精神追求，不断加强自我监督意识能力，勇于接受民众的指正，主动学习模范人物的工作精神，学习他们的光荣事迹，以他们的工作态度来审视自己的工作行为，从而为党、为人民做出更多、更大的贡献。
【摘要】目的 分析慢性阻塞性肺病患者发生继发性肺部真菌感染的高危因素，并总结其相关的临床治疗经验。 方法 收集我院2009年9月～2011 年3月50例慢性阻塞性肺部疾病患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。 结果 本组50例慢阻肺继发肺部真菌感染的患者中，治愈或好转患者47例，死亡患者2例，转外院治疗1例。 结论 对长期使用糖皮质激素及抗生素造成机体免疫机制受抑的患者，要高度警惕继发真菌感染的危险，给予针对性的临床干预。
【关键词】慢阻肺 真菌感染 继发性 危险因素 治疗
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一组呈进行性发展、病程漫长迁延不愈，以不可逆性气流受限为特征的肺部疾病，由于患者多有抗生素及糖皮质激素的长期反复使用史，特别是对于那些长期住院治疗、机体抵抗力低下的老年慢阻肺患者，其继发肺部真菌感染的危险性非常高［1］，虽然经多方面积极治疗能够使病情得到暂时的控制，延缓其病理进展，但本病的总体治疗预后并不理想。为研究本病继发肺部真菌感染的高危因素，我科收集了2009年9月～2011 年3月收治的50例慢性阻塞性肺病继发真菌感染患者的临床资料并对其进行回顾性分析，现浅谈我们的分析及治疗体会如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组50例患者中女性患者18例, 男性患者32例，年龄在53～76岁之间，平均62岁，均有咳嗽、咳痰、喘息、气急、胸闷及呼吸困难等临床症状，痰稠不易咳出，口腔黏膜可见多处白色附着物，多数患者伴有不同程度的营养障碍，实验室检查均确定为不完全可逆的气流受限，符合慢阻肺的临床诊断标准。
1.2 方法 清晨嘱患者用清水漱口2次后取第2口痰液标本，同时用竹签刮取患者口腔黏膜白色附着物标本一并送检，培养分离真菌并进行菌种的鉴定分析。
2 结果
本组所有患者在发生肺部真菌感染之前均使用过糖皮质激素，且大多有院外的抗生素使用史，现将其抗生素使用药物及真菌感染的具体情况列表如下，经积极治疗，患者感染症状逐渐消失，痰培养转阴或显著好转共计47例，另外1例患者并发呼吸衰竭、1例患者突发心脏骤停经积极抢救无效死亡，1例患者转上级医院接受治疗，转院后治疗不详。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病的常见病和多发病［2］，特别是随着近年来社会吸烟人群和吸烟量的不断增加，本病已成为严重危害人类健康的疾病之一，必须予以足够重视。在本病的发生发展中，感染是重要因素之一，特别是对于那些长期住院治疗、长期反复使用抗生素及糖皮质激素的患者及老年患者，免疫功能受到抑制，机体的抵抗力非常低下，导致患者发生真菌感染的危险显著增加，加之其临床表现又不具备明显特异性，因而容易被原发病所掩盖，致使对真菌感染的误诊及漏诊，甚至会造成病情的急性加重，危及患者生命。下面就结合我院两年来收治的50例慢阻肺并真菌感染患者的临床资料分析，对COPD患者发生真菌感染的高危因素进行相关探讨，并浅谈治疗体会。
3.1 抗生素及激素的使用: 抗生素及激素的使用在住院患者发生继发性真菌感染的高危因素中占据首位。对于急性加重期的慢性阻塞性肺疾病患者，由于其感染多较严重，在治疗上多选择大剂量、长疗程、针对革兰阴性杆菌作用强的广谱抗生素及多种抗生素联合应用，从而容易造成体内菌群失调，同时机体免疫功能又由于激素使用、合并糖尿病等严重减退，更加有利于真菌的入侵和繁殖，进而引起机会性的深部真菌感染。例如本研究中的50例患者，在发生肺部真菌感染之前就均使用过糖皮质激素，有17例患者长期使用糖皮质激素治疗，大多患者有院外的抗生素使用史，部分患者使用过两种及两种以上抗生素，因此，在治疗中应严格掌握药物的使用适应症，在可能的条件下尽量选择使用有针对性的窄谱抗生素，并根据实验室药敏培养结果及时调整用药，同时尽可能缩短激素的使用时间，努力降低患者发生真菌感染的风险。
3.2 营养障碍: 由于咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，患者的能量消耗增大，但又因精神紧张焦虑加之用药后食欲下降、进食量减少引起营养摄入不足，造成患者呼吸肌供能不足甚至疲劳，从而进一步加重能量消耗，形成最终导致机体抵抗力极度下降的恶性循环，使内源性真菌感染的风险大增，因此在COPD患者的治疗中必须重视给予其足够的营养支持。在患者饮食方面，应少食多餐，注意多吃高热量、高蛋白及高纤维素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，同时要合理安排水果蔬菜的摄入，这些食物中维生素含量丰富，对机体很有好处，如维生素B和C可增进食欲、提高机体代谢能力，维生素A和E可增强肺部的防御功能等，此外，要注意多饮水，以利咳痰、改善症状，并且补充机体因气促、呼吸困难等引起的水分大量丢失。对于那些营养状况极差、机体抵抗力极度低下的患者，应在争得患者本人及家属同意的条件下必要时给予输注鲜血、血浆、白蛋白等支持治疗。
除此以外，中心静脉置管、导尿管、气管插管等介入性的诊疗操作，都将使深部真菌感染的风险大大增加［3］，对于以上患者均应给予高度警惕，必要时给予预防性处理，尽量减少继发性真菌感染的发生，从而提高治疗效果。
参考文献
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1.高密市醴泉街道卫生院，山东高密 261500；2.高密市中医院，山东高密 261500
[摘要] 目的 探究六君子丸联合四联疗法治疗脾胃虚弱型幽门螺旋杆菌(Hp)感染者的临床效果。方法 选取2010年8月—2013年5月在我院就诊的600例因Hp感染引发消化性溃疡的患者，其中脾胃虚弱型Hp感染者72例，将其随机分为对照组和观察组，每组36例。对照组采用四联疗法，观察组在此基础上加用六君子丸，观察比较两组患者的治疗效果及Hp根除率。结果 对照组总有效率为88.9%，观察组总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者Hp根除率为66.7%，观察组患者Hp根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05）。结论 采用六君子丸联合四联疗法能够显著提高脾胃虚弱型Hp感染者的根除率，值得临床借鉴使用。
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关键词 ] 六君子丸；四联疗法；脾胃虚弱型；Hp感染
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0044-02
幽门螺旋杆菌是一种感染力很强的细菌，临床中常见的消化性溃疡、慢性胃炎等的发病均与其有着密切联系。相关调查显示[1]，全球约有50%的人口感染了幽门螺旋杆菌。目前，在治疗Hp时通常会采用“三联疗法”或“四联疗法”，在根除Hp方面取得了良好的效果，部分研究表明[2]，这两种方法的根除率能达到80%左右。然而，部分患者采用该类疗法治疗后无法有效根除Hp，同时由于长期应用抗生素，导致耐药菌株产生，进而使得根除Hp的难度大大加深。本次研究采用中西医联合治疗脾胃虚弱型Hp感染者，根除率得到明显提高，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年8月—2013年5月我院收治的72例脾胃虚弱型Hp感染患者，采用随机的方法将其分为观察组和对照组，每组36例。对照组男20例，女16例，年龄25~75岁，平均年龄(45.4±3.2)岁；观察组男21例，女15例，年龄24~72岁，平均年龄(42.7±2.3岁。患者入院前均经过14C呼气试验确诊为幽门螺旋杆菌感染，两组患者的年龄、性别等一般资料均无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
对照组给予0.2 g左氟沙星、20 mg奥美拉唑、1 g阿莫西林及0.15 g果胶铋，每日早晚服用1次，连续服用6周；观察组在对照组基础上加用六君子丸，疗程为6周。
1.3 疗效评定标准
显效：在胃镜观察下溃疡消失或形成瘢痕且没有出现发炎等症状；有效：通过胃镜观察组溃疡面积缩小50%以上；无效：治疗后溃疡缩小面积小于50%或没有出现好转。此外，若采用14C标记的尿素呼吸试验进行检测的结果呈阴性，那么则表示幽门螺杆菌被清除[3]。
1.4 统计学分析
应用spss 15.0统计软件分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
对照组显效21例，有效11例，无效4例，总有效率为88.9%；观察组显效24例，有效9例，无效3例，总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。
2.2 两组幽门螺杆菌根除率比较
对照组患者Hp根除24例，未根除12例，根除率为66.7%；观察组患者Hp根除30例，未根除6例，根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(χ2=8.75，P＜0.05)。
3 讨论
近年来，随着饮食结构的调整及社会生存压力的增大，消化系统疾病发生率显著增多，对患者生命质量构成了严重影响。分析其临床特征，采用针对性方式治疗，是保障预后，提高救治效果的关键。西药应用时有一定的耐药性产生，并有较高复发几率，而发挥中医优势，采用中药治疗，对弥补上述不足意义重大，具较高的实施价值[4]。
Hp感染性胃病在中医学中被定义为“嘈杂”、“胃脘痛”、“痞满”、“胃胀”范畴。其包括饮食、季节、生活环境、性别、年龄、情绪等多种感染因素[5]。发病的根本内因为脾失健运、脾胃内伤，劳倦内伤或饮食不节等均可致脾胃受损，脾运无力、气血生活乏源，诱导食滞不化，久之气机阻滞，胃络内存有瘀血，进而导致疾病发生。幽门螺旋杆菌是于胃幽门部寄生的革兰氏阴性菌，与消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、萎缩性胃炎均密切相关，对Hp感染加以根除，可对溃疡面愈合有促进作用，使癌症发生率降低。
本次研究结果中，对照组总有效率为88.9%，观察组总有效率为91.7%，两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者Hp根除率为66.7%，观察组患者Hp根除率为83.3%。观察组Hp根除率明显高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05）。说明采用六君子丸联合四联疗法治疗的观察组的Hp根除率显著好于单纯采用四联疗法治疗的对照组，在治疗效果具有保证的前提下，提高了Hp根除率，在直接抑制和杀灭Hp方面，采用联合治疗的效果优于单药物应用。这与王文良研究结果一致[6]，采用六君子丸联合四联疗法治疗的效果好，但存在依从性差、耐药性强、停药后复发率高、副作用大的缺点，价格相对昂贵。所提应用联合治疗，在直接抑制和杀灭Hp方面，可更好的根除Hp，改善Hp相关性胃病的临床症状缩短疗程，提高患者及依从性，减少西药的耐药性和毒副作用，故有广泛的应用前景。
幽门螺旋杆菌感染发病机制尚未完全明确，但部分专家认为[3]是外邪由口入侵，犯于脾胃，进而导致脾胃运化失常[7]。本次研究采用14C呼气试验检验幽门螺旋杆菌感染，该方法操作简便且准确率很高，是临床检验是否感染幽门螺旋杆菌的主要方法。目前，对幽门螺杆菌能够起到抑制作用的药物有多种，但是由于在治疗时长期应用抗生素，导致幽门螺旋杆菌产生一定的耐药性，进而无法起到较好的治疗效果，Hp根除率也大大降低[4]。本次我院对脾胃虚弱型Hp感染者在四联疗法的基础上加用六君子丸，显著提高了Hp根除率，六君子丸中，木香对胃肠滞气有调节作用，可健脾停滞；砂仁补气养血，温暖脾胃；陈皮、白术健脾补气；半夏（制）、茯苓主治胸膈烦满、寒热呕吐；香附（醋制）开胃止吐、芳香化浊；甘草润肺、缓正气、补脾胃、养阴血。观察组Hp根除率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。因此，采用六君子丸联合四联疗法能够提高Hp根除率，改善预后，保障患者生存质量，值得临床推广使用。
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参考文献]
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[5]张莉,吴琦玮.三联及四联疗法根除Hp感染的临床疗效及效价比分析[J].山东医药,2009,49(37):74-75.
[6]王文良.六君子丸联合四联疗法提高脾胃虚弱型Hp 感染者根除率的研究[J].延边医学,2014(19):133-134.
关键词：计算机实验室；大机房；维护；网络
中图分类号：TP308
21世纪以来，人类进入了信息化时代，微型计算机作为信息的传播平台，已经广泛的被大家所认可和使用。计算机实验室是为了满足学生上课需要而建立的重要平台，但是由于上机人员使用频繁，而且在同一个实验室内需要满足不同上机人员的各种需求，所以经常会出现软硬件损坏等故障。如何避免和解决这些问题是计算机实验室管理人员必须要应对的问题。
1 计算机实验室大机房在维护中存在的若干问题
1.1 计算机软件易于损坏
在高校计算机大机房中，每台计算机都需要满足不同专业，不同年级，不同人数的学生上机实验，考试等用途。所以每台计算机都需要安装多个操作系统，每个操作系统又需要安装多种应用程序。这就使得安装一台计算机需要耗费很长时间，而上机人员又会经常性的将个人存储设备带入机房使用，在计算机硬盘上会留下大量的个人文件，占据空间，甚至有大量的感染病毒的文件也被放置在计算机内，导致系统运行速度降低，甚至瘫痪。
1.2 计算机硬件易于损坏
计算机实验室的大机房，为了满足所有学生的上机需求，所以基本是每天从早到晚使用，计算机工作时间长，易发很多问题。比如CPU风扇积尘较多，会有散热差等现象，导致CPU温度过高，计算机机重启等问题。部分上机人员不遵守实验室管理规章制度，违规操作计算机，甚至随意插拔计算机电源线，网线等，轻者导致电源线网线损坏，重者导致电源线短路，发生火灾事故。而且计算机实验室一般要使用空调，空气、环境比较干燥，极易引起静电的产生，容易导致计算机硬件故障的发生[1]。
1.3 计算机实验室网络环境存在的问题
互联网是计算机通讯的脊梁，所以计算机实验室中的网络状况，决定着计算机实验室的通讯优劣，同时，在对计算机的维护中，良好的网络也是必不可少的。大机房中，由于计算机数量较多，所以存在从外部获取的IP数量不够，部分人员使用的计算机无法获得IP上网或存在广播风暴使得网速变慢等问题，进而使得机房达不到上机人员的使用要求。
2 计算机实验室大机房在管理和维护中存在问题的解决办法
2.1 计算机软件的维护
对于计算机软件的维护，早期存在的ghost备份和恢复软件，这对于小机房还可以使用，但对于大机房来说，这种方法大大降低工作效率。所以后来出现了硬件还原卡和软件还原卡等设备，来适应大机房的管理。还原卡的使用大大提高了工作效率，我们可以将多个系统进行备份，这样保证了计算机在重启时可以还原到初始状态，这样便可以将病毒和冗余文件及时删除，保证了软件环境，有些还原卡也带有差异拷贝功能，如噢易Free卡，差异拷贝可以在无论各接收端有无操作系统、数据是否一致的情况下，智能地将接收端与发射端数据实现完美统一。无论是机房软件环境的初始搭建，还是临时增加、卸载软件，或者修改系统设置，都可以通过差异拷贝功能，仅仅将有差异的部分与其他机器进行对比更新，就能快速实现整个机房的数据统一[3]。正是基于这种管理模式，部分商家也将还原卡等设备刷进bios中，以适应高校计算机机房的使用。
2.2 计算机硬件的维护
计算机硬件设备是精密的电子设备，对运行环境的温度、湿度、灰尘及电源稳定性都较为敏感。保持良好的运行环境是延长硬件使用寿命的有效手段。在日常维护中应定期打开机箱检查接线、插口等有无松动。内存条、显示卡等可用橡皮擦擦净，CPU可以用毛刷定期进行清理，可以解决接触不良等一些常见故障；监督上机人员正常关机，关闭显示器，这样可以避免打开总电源时，瞬间产生的电流对计算机电子元器件的冲击；拆装硬盘时要尽量避免振动，以防损坏硬盘，造成不必要的损失；禁止带电拆卸设备，维修时要先释放人体静电，可以用手触摸大的金属外壳，也可先用水洗手待擦干手后再行操作，以免产生静电烧坏主板和设备接[2]。上机人员插拔电源线和网线，主要是为了使用自带笔记本电脑等设备，为了解决这个问题，我们可以在每台电脑旁加设插排供学生用电，并且设置无线路由器，来给学生提供无线网络环境，供笔记本电脑用于上网使用，这样便可以大大减少了上机人员插拔计算机电源线和网线的机率。
2.3 计算机实验室网络环境的维护
计算机实验室大机房中，为了让IP地址充足，搭建一个百兆的快速以太网是必不可少的，局域网的拓扑结构一般选择星型的网络结构，使用超五类的双绞线把所有的电脑与交换机连接组成，交换机的型号一般选择的是非网管的24口或48口的交换机，如果一台交换机端口不够用，则可加多一台交换机，并采用级联的方式连接，再通过分配一段私网的IP地址给每一台电脑，即可实现局域网通信[4]；广播风暴在网络环境中是不可避免的，但是我们可以尽量减少其对网络环境的影响，首先我们需要确定使用的必须是交换机，其次要及时更换损坏的网卡，因为损坏的网卡不停向交换机发送大量的数据包，产生大量无用的数据包，产生广播风暴。最后检查是否存在网络病毒，网络病毒的传播，就会损耗大量的网络带宽，引起网络堵塞，引起广播风暴，所以应及时找到病毒源，关掉带毒机。
总之，计算机机房是高校主要的信息场所，随着课程的增多、学生人数的增加，大机房在高校机房中的应用也日益突出，实验室每天都在进行超负荷的运转甚至周末无休，在这种高强度下只有发现并解决大机房中存在的诸多问题，才能保障实验室的各项工作正常运行。
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