摘要：目的：探讨影响急性心肌梗死（AMI）后合并多器官功能衰竭（MODS）的老年患者预后相关因素。方法：回顾性分析84例AMI合并MODS患者病死率，根据患者预后分为存活组及死亡组，同时对预后相关情况、合并器官衰竭、治疗策略等30个因素进行组间比较，并将组间差别有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析。结果：患者病死率为56．0％。是否合并大面积前壁心肌梗死、是否合并陈旧性心肌梗死、是否合并肺部感染、是否出现心源性休克、是否使用IABP、Killip分级、是否使用机械通气及需要监护的时间等8个因素死亡组与存活组组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。进一步多因素回归分析提示心源性休克、大面积前壁心肌梗死、肺部感染为AMI合并MODS的3个主要危险因素，OR分别为14．39、12．11及9．20。其中大面积前壁心肌梗死与心源性休克呈显著正相关（r=0．841，P〈0．01）。结论：急性心肌梗死合并多器官功能衰竭病死率高，尤其是出现大面积前壁心肌梗死、心源性休克等严重影响血流动力学及出现肺部感染等情况时，患者预后不良。如何防治血流动力学的急剧改变及肺部感染是改善老年AMI合并MODS患者预后的关键。

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