摘要：目的建立正常妊娠妇女血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)的参考区间,并探究其变化趋势。方法参照美国国家临床生化学院(NACB)指南标准一共筛选出孕前体检及产前检查的妇女1907人,其中孕前体检328例,妊娠期妇女1579例,分别对其进行血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)水平的测定,对测定结果进行统计学分析,建立相应的参考区间,并分析TSH、FT3、FT4、TT3、TT4水平在不同妊娠时期的变化趋势。结果(1)妊娠早期(孕周5~13周,589人),TSH参考区间:0.06~4.12μIU/ml,FT3参考区间:3.82~7.34 pmol/L,FT4参考区间:11.41~23.56 pmol/L,TT3参考区间:0.94~2.27 ng/ml,TT4参考区间:6.21~14.7μg/dl;妊娠中期(孕周14~27周,557人),TSH参考区间:0.25~4.21μIU/ml,FT3参考区间:3.40~6.91 pmol/L,FT4参考区间:8.88~19.79 pmol/L,TT3参考区间:1.06~2.68 ng/ml,TT4参考区间:6.73~17.64μg/dl;妊娠晚期(孕周28~40周,433人),TSH参考区间:0.32~5.25μIU/ml,FT3参考区间:3.01~6.51 pmol/L,FT4参考区间:7.33~18.93 pmol/L,TT3参考区间:1.05~2.57 ng/ml,TT4参考区间:6.62~17.25μg/dl。(2)随着妊娠时期的进展,TSH水平在妊娠早期明显下降,后逐步回升,至妊娠晚期回升至略高于未妊娠期水平;FT3、FT4水平在妊娠早期略微上升,后逐步下降;TT3、TT4水平在妊娠早期明显上升,至中期上升至最高水平,后开始下降,但妊娠期间均高于未妊娠组。结论妊娠期妇女甲状腺激素水平与未妊娠妇女存在明显差异,妊娠各期之间亦存在差异,妊娠期妇女不能单纯地采用非妊娠期妇女甲状腺激素参考区间,本研究结果有助于妊娠期妇女甲状腺疾病的诊断与治疗。

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