摘要：目的探讨大肠埃希菌的临床感染分布及对常见抗菌药物的耐药性变迁,为临床经验性用药及合理使用抗菌药物提供实验室依据。方法回顾性分析十堰地区该院2014-2018年临床分离的大肠埃希菌的临床分布及耐药性变迁,采用珠海迪尔DL-96Ⅱ进行菌株的鉴定和最低抑菌浓度药敏试验。结果2014-2018年,从临床各类标本中共分离到大肠埃希菌2 483株,其中男性患者811株,女性患者1 672株,分离的大肠埃希菌主要来自于中段尿标本(62.1%)、痰液(14.8%)、血液(12.4%),科室分布主要集中在肾病内科(16.5%)、泌尿外科(11.0%)、老年病科(10.2%)及内分泌科(8.5%)。药敏试验结果显示,产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌组和非产ESBL大肠埃希菌组对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、米诺环素和呋喃妥因敏感性超过80.0%。耐药性变迁结果显示,大肠埃希菌产ESBL菌株的比例、对头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦的耐药性有逐年下降的趋势,产ESBL组对抗菌药物敏感性低于非产ESBL组。耐碳青霉烯大肠埃希菌检出率较低,对亚胺培南和美罗培南耐药性稳定在1.0%以下。2014-2018年,三代头孢耐药及喹诺酮耐药大肠埃希菌检出率呈逐年下降趋势,检出率均稳定在50.0%左右。结论该院大肠埃希菌分离的标本主要来自于泌尿道、呼吸道、血液标本,主要集中在肾病内外科、老年科及内分泌科。对青霉素、二/三代头孢、喹诺酮类、磺胺类药物耐药情况较高(>50.0%),对头孢及酶抑制剂联合药类、碳青霉烯类、四环素类及硝基呋喃类(仅对尿道感染)药物较为敏感(>85.0%),可为临床经验性用药提供参考依据。

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