摘要：目的观察急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后血管内皮功能的变化及其临床意义。方法对36例首次AMI患者行PCI术使梗死相关血管（IRA）血流达TIMI 3级,分析PCI术前12导联心电图ST段抬高的总和与术后1 h ST段下降幅度。按ST段下降幅度分为两组：A组,ST段迅速下降组（下降≥50%）;B组：ST段持续抬高组（下降〈50%）。所有患者于PCI术前及术后1 h取外周血,测定内皮素（ET）和一氧化氮（NO）水平,比较两组PCI术前与术后1 h ET和NO水平。结果所有AMI患者PCI术前及术后1h ET水平较健康对照组高（P〈0.01）,NO水平较对照组低（P〈0.05）;术后1 h的ET水平比术前更高,NO则更低（P〈0.05）。ST段迅速下降组PCI术前与术后1 h相比,ET水平增高（P〈0.05）,NO无明显变化（P〉0.05）。ST段持续抬高组PCI术前与PCI术后1 h相比,ET水平明显升高（P〈0.01）,NO水平明显降低（P〈0.01）。而PCI术后ST段迅速下降组与ST段持续抬高组比较,ST段迅速下降组ET水平低（P〈0.01）,NO水平则高（P〈0.05）。结论AMI及PCI术均可引起血管内皮功能紊乱,使血中ET水平升高,NO水平降低;AMI经PCI术后ST段的下降与术后血管内皮功能有关,特别与NO含量有关,PCI术后NO水平未降低者心电图ST段下降迅速。

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