肝胆外科杂志 统计源期刊

胆道再次手术中的肝门部胆管显露问题

作者：黄志强 刊期：2005年第05期

外科中一句名言:"显露是解决战斗的一半"(exposure is half of the battles),这是千真万确的,对于胆道再次手术来说,更是如此.不论是人的弱点或是人进化的本身缺陷(假如不提上帝造人的话),一条纤细的维系着生命的肝外胆管,在整个外科范围内,可以说是再次手术最常见的部位,所以对于胆道外科医生来说,研究在再次手术时如何改进对胆管的显露,实在是...

胆道结石再手术方式的选择

作者：王炳煌 刊期：2005年第05期

胆道系统的解剖结构特殊,胆石形成的原因还不完全明了,结石的性状、数量、分布不定,伴随的并发症和病理状况复杂多样,极大地增加外科手术的难度和复杂性,手术效果不尽满意.以至有些胆道结石的病人不得不再次或多次手术.据上世纪80年代全国调查资料,再次或多次手术率达37.4%[1],再次或多次手术的原因:主要是残留或复发结石、胆管狭窄.在尚未广泛...

术后胆漏采用介入治疗还是再手术

作者：罗祥基; 张永杰 刊期：2005年第05期

尽管预防术后胆漏的重要性近年来被反复强调,并且逐渐成为相关临床诊疗工作中不可或缺的概念,一旦发生胆漏,如何妥善处理、最大限度地减少其不良影响,仍然是腹部外科医师时常面对的棘手问题.

肝移植术后胆漏治疗方法的选择

作者：彭承宏; 鲁正 刊期：2005年第05期

胆漏是肝移植术后常见的胆系并发症之一,胆漏发生的部位常见于胆管吻合口和T管窦道.胆管吻合口处胆漏发生的时间相对较早,其发生可能与供肝肝总管近吻合口处缺血坏死及吻合技术有关[1],拔T管后胆漏其部位可在T管口或T管窦道.其原因可能与使用免疫抑制剂后组织修复差、T管窦道成熟较差、T管意外移位、以及缝合时误缝及T管壁有关.移植术后胆漏的治...

术后早期FK506应用的个人经验

作者：傅志仁; 倪之嘉 刊期：2005年第05期

FK506(tacrolimus)是一种强有效的免疫抑制剂,1989年临床应用于肝移植术后抗排斥治疗,效果良好,它成功地提高了移植器官及患者的存活率,目前作为一线用药广泛地应用于器官移植领域.我科从1996年施行第一例肝移植至今肝移植总数已超过430例,其中绝大多数患者术后服用以FK506为主的免疫抑制剂,本文就我们在肝移植术后早期应用FK506的一些经验做一...

肝移植术后急性排斥的诊断经验

作者：夏强 刊期：2005年第05期

急性排斥又称急性细胞性排斥(ACR),是由T淋巴细胞介导的细胞免疫反应,是器官移植术后排斥反应中最常见的一种.肝脏被称为"免疫特惠器官",与心肺胰肾等其它器官移植相比,肝移植术后的急性排斥反应相对较轻且易于控制,但是其发生率并不低,早期的文献报道肝移植术后1年内急性排斥的发生率高达70%以上[1].近年来由于新型免疫抑制剂的开发和应用,以及...

二00六年各期中心内容

刊期：2005年第05期

医源性胆道损伤的预防及治疗措施

作者：陈启龙; 杨含维; 王喜艳; 温浩 刊期：2005年第05期

目的探讨医源性胆道损伤的预防和治疗措施.方法对36例医源性胆道损伤的临床资料进行回顾性分析.结果36例共施行手术41次,其中2次手术者5例.最后1次手术方式为胆管端端吻合2例,胆管壁缺损修补4例,单纯缝线拆除3例,胆管空肠Roux-en-Y吻合27例.28例随访1～8年,优良率90%.结论胆囊切除术是医源性胆道损伤的主要原因,是可以避免的.胆管空肠Roux-en-Y...

原发性肝癌伴胆管癌栓的外科治疗

作者：张伟杰; 杨甲梅; 徐桂芳; 徐峰 刊期：2005年第05期

目的探讨伴胆管癌栓的原发性肝癌(HCC)外科治疗方式的选择及对预后的影响.方法回顾性分析2000～2004年12例HCC伴胆管癌栓的外科治疗情况.结果所有12例患者中,术中死亡1例.发生胆道出血,经保守治疗而愈2例.平均存活时间为7个月,其中肿瘤切除组存活10～30个月,肿瘤未切除引流组术后存活4～10个月.结论原发性肝癌伴胆管癌栓行外科治疗是一种积极有...

医源性胆胰肠结合部损伤的预防与处理

作者：廖彩仙; 李晓平; 周杰; 刘正军; 阚和平 刊期：2005年第05期

目的总结医源性胆胰肠结合部损伤的防治经验.方法病例资料的回顾性分析.我院于1994年1月～2004年12月共发生医源性胆胰肠结合部损伤7例,2例发生在十二指肠乳头括约肌切开后的取石过程中,5例发生在开腹胆道手术中扩张胆总管下段狭窄时.针对损伤实施胰十二指肠切除术2例;胆总管横断型胆总管空肠吻合术5例,其中4例同时加做十二指肠憩室化手术.全部...

腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的外科处理

作者：Sicklick; JK; Ann; Surg; 刘念（摘译）; 耿小平（审校） 刊期：2005年第05期

随着腹腔镜胆囊切除术（LC术）的广泛普及，胆管损伤（BDI）的发生率也呈上升趋势。作者收集了1990．1～2003．4约翰霍普金斯医院收治的200例LC术后BDI的病例，就外科处理情况进行了回顾性分析。LC术后主要BDI是指肝总管、胆总管或肝内主要胆管的全段或部分撕裂伤，损伤由LC术引起，单纯LC术和LC术中转开腹手术均包括在内。

医源性胆道损伤的预防及处理

作者：庞利群; 钱海鑫; 房平承; 金阳; 陈方 刊期：2005年第05期

目的探讨医源性胆道损伤的发生原因、处理方法及预防措施.方法回顾近15年来收治的26例胆道损伤的临床资料,分析其损伤发生的原因、部位、处理方法和治疗效果.结果经胆管壁修补、胆管对端吻合或胆肠吻合术,24例痊愈(92.31%),2例死亡(7.69%).结论保持警惕、规范操作、术中造影是预防医源性胆道损伤的关键,早期发现和正确处理对预后十分重要.

胆道探查术中胆道下端损伤的防治

作者：何盟国; 王智翔; 黄光宇 刊期：2005年第05期

目的预防下端胆管探查术中医源性胆管损伤.方法总结自1992年5月～2004年5月期间1 315例胆管下端探查术中12例胆管下端损伤的原因.结果胆道探查术中用金属探条极易损伤下端胆管.结论胆道探查术中用规范操作是防止损伤的有效措施,及时发现损伤并对损伤部位进行合理有效的处理是提高病人预后的最佳方法.

肝移植术后肝动脉狭窄的治疗

作者：许赤; 陈规划; 单鸿; 陆敏强; 杨扬; 蔡常洁; 李华; 姜在波; 黄明生; 易述红; 汪根树; 易慧敏 刊期：2005年第05期

目的探讨肝移植术后肝动脉狭窄的治疗.方法连续503例肝移植中出现15例肝动脉狭窄,根据临床表现、动态肝功能和彩色多普勒检查、CT动脉成像、选择性肝动脉造影诊断.结果术后早期出现肝动脉狭窄10例,2例合并肝动脉血栓形成,再移植3例,介入治疗7例,其中动脉支架植入5例,球囊扩张溶术后6天肝功能衰竭死亡1例,支架植入术后9天肝功能衰竭死亡1例.1月后...

射频热毁损治疗肝癌前后血液中AFPmRNA变化及意义

作者：杜锡林; 马庆久; 鲁建国; 褚延魁; 何显力; 臧莉; 杨媛 刊期：2005年第05期

目的探讨肝癌射频热毁损(RFA)治疗前后血液中AFP-mRNA变化及其意义.方法应用RT-PCR检测技术对术前术后48小时,72小时,1周及术后2周肝癌患者周围静脉血液中AFPmRNA,并观察变化.结果183例术前血液中AFPmRNA阴性的肝癌患者中有62例术后72小时转为阳性,但术后1周时复转阴性;而129例术前血液中AFPmRNA阳性的肝癌患者112例术后2w转为阴性;其中17例术后...