摘要：目的：评价结合MRI和X线分类对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块的良恶性评估价值，探讨BI-RADS 4类肿块新的处理建议。方法：X线筛查为BI-RADS 4a类（105个）、4b类（42个）和4c类（19个）的151例共166个乳腺肿块，在活检前行MRI。动态增强结合扩散加权成像（DWI）进行MRI BI-RADS分类。结合X线与MRI分类提出新的良恶性评估法。统计X线与MRI诊断乳腺癌的敏感度、特异度及诊断符合率；绘制两者的ROC曲线，Z检验比较曲线下面积；统计结合MRI和X线的新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感性、诊断符合率和对良性病变检出率。结果：2名X线诊断医师和2名MRI诊断医师的BI-RADS分类的Kappa值分别为0.70和0.76，一致性较好。166个肿块，恶性41个，占24.7%。X线BI-RADS 4a类105个：恶性12个，MRI分类为4、5类12个；良性93个，MRI为2、3 类81个。X线BI-RADS 4b类42个：恶性16个，MRI分类为4、5类15个；良性26个，MRI为2、3 类16个。X线BI-RADS 4c类19个：恶性13个，MRI分类为4、5类12个；良性6个，MRI为3 类2个。X线诊断敏感度、特异度为70.7%、74.4%，诊断符合率为73.5%。MRI诊断敏感度、特异性及诊断符合率为95.1%、79.2%和83.1%。X线及MRI诊断乳腺癌的ROC曲线下面积分别为0.749及0.927，两者差异有统计学意义（Z=2.282，P〈0.05）。新的良恶性评估法发现乳腺癌的敏感度为100%，诊断符合率为77.7%，良性病变检出率为53.0%。结论：MRI对乳腺X线筛查为BI-RADS 4类肿块有较高的诊断价值。结合X线及MRI分类进行新的良恶性评估，能减少良性肿块不必要的活检。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社