创伤外科杂志 统计源期刊

重型颅脑损伤诊治进展

作者：惠国桢; 吴思荣 刊期：2005年第01期

本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、颅内压监护、去大骨瓣减压术、亚低温治疗、高渗盐溶液治疗,以及药物治疗等有争议的若干问题进展作一简要分析.

颅脑损伤后部分病人出现烦躁，如何处理？

作者：徐伦山 刊期：2005年第01期

解答：烦躁常见两大原因：(1)躯体因素，包括尿潴留、体位不适、躯体疼痛和对导尿管的不适应等；(2)脑损伤本身，包括脑组织的挫伤，特别是主管精神，情感活动的额、颞叶挫裂伤，蛛网膜下腔出血引起的疼痛和颅内高压。早期往往是后者占主要因素，后期才可能是额颞叶损伤所致的精神因素。烦躁是意识变浅和意识障碍加深的一个分水岭，病情观察和及...

颅脑外伤手术中出现严重的脑肿胀，应当考虑到哪些情况？如何处理？

作者：徐伦山 刊期：2005年第01期

解答：急性术中脑肿胀，应当立即想到对侧或远隔部位颅内血肿可能，需要和麻醉医师配合，确保呼吸道通畅和头高位，采取过度通气、强烈快速脱水等措施迅速降低颅内压，而后立即行颅脑CT检查。存在颅内血肿时，需立即手术处理。当无血肿时，可能为脑血管自主调节功能障碍所致，则继续行非手术处理，无效时可考虑双侧去骨瓣减压，预后一般较差。

大鼠颅脑合并胸部撞击伤后血浆IL-6、IL-10含量变化及意义

作者：许民辉; 于君; 刘宝松 刊期：2005年第01期

目的建立一种伤情稳定、满足实验需要的颅脑合并胸部撞击伤动物模型,并探讨损伤早期血浆IL-6、IL-10含量变化及意义.方法采用自行研制的小型生物撞击机,选择合适的撞击参数制作大鼠颅脑合并胸部撞击伤动物模型;酶联免疫法动态检测伤后血浆IL-6、IL-10含量变化.结果成功建立了大鼠颅脑合并胸部撞击伤动物模型;伤后早期IL-6、IL-10含量显著升高,伤...

幕上一侧硬膜下血肿，一侧硬膜外血肿，中线结构偏向硬膜外血肿侧，血肿均需手术处理，此类情况该如何处理？

作者：徐伦山 刊期：2005年第01期

解答：硬膜外血肿的出血速度一般较快，手术清除血肿勿需打开硬脑膜，而硬膜下血肿的出血来源多为静脉出血，出血速度相对较慢，且多合并有脑挫裂伤脑水肿，手术清除需要打开硬膜。如果先行硬膜下血肿清除，对侧可能扩大的硬膜外血肿势必挤向术侧，造成难以处理的脑膨出。如果直接清除硬膜外血肿，则不能实施责任减压。理想的处理方式为先划出手...

小儿重型颅脑损伤的临床特点

作者：徐伦山 刊期：2005年第01期

解答：(1)生命体征紊乱明显，起伏大，变化快，监测应更密切；(2)癫痫发生率高，应常规预防性抗癫痫，对已发生者，则需进行系统、规范的抗癫痫药物治疗；(3)对冲性颅内血肿少，颅骨损伤多见，受力部位的血肿多见；(4)预后较成年人好，对小儿的治疗应更积极，血肿清除、去骨瓣减压术能明显改善其预后。

首诊轻型颅脑损伤伤情恶化41例临床分析

作者：荣效国; 乔振才; 徐文俊; 徐凯 刊期：2005年第01期

目的分析总结首诊为轻型颅脑损伤病情恶化的临床特点.方法回顾性分析我科1999年12月～2003年1月间收住的41例轻型颅脑损伤病人病情恶化即出现昏迷或手术治疗的临床资料.结果本组病情恶化原因为颅内创伤性病变形成,硬膜外血肿占首位(46.3%),其次为脑挫伤及脑内血肿(29.2%),硬膜下血肿(19.5%).32例恶化发生在伤后24小时内,36例病人需手术治疗.按GO...

院前止血制剂的最新研究进展

作者：陈菁 刊期：2005年第01期

目前对四肢出血主要采用绷带压迫出血部位，新近研究发现运用不同于直接压迫的新止血机制的野战敷料可降低严重出血。理想的院前敷料应具有造价低、稳定性好、使用方便、止血效果佳等特点，同时能形成湿润、隔热的环境以阻止细菌入侵和吸收伤口分泌物及污染物，并且容易从伤口移除而不至于破坏新生上皮和血痂。目前应用较普遍的止血敷料有传统的...

重型颅脑损伤患者死亡原因分析及应对策略

作者：徐伦山; 许民辉; 邹咏文; 陈广鑫; 杨东虹; 沈光建 刊期：2005年第01期

目的回顾性研究总结重型颅脑损伤的死亡原因和救治经验.方法分析GCS 3～8分的483例重型颅脑损伤病人的伤情、处理措施和预后.结果重型颅脑损伤的死亡率为28%,其中GCS 6～8分为15%,3～5分56%,严重脑裂伤、脑肿胀和合并并发症为死亡的主要原因.结论早期诊断、早期处理,有效降低颅内压和防治并发症是降低死亡率的三大主要措施;强调动态CT复查和去骨...

颅脑外伤致痫因素临床分析

作者：周椿; 许民辉; 杨东虹 刊期：2005年第01期

目的总结402例颅脑外伤患者发生癫痫所具有的临床特征,分析致痫因素.方法回顾402例颅脑外伤患者的病例资料,从中筛选出发生癫痫的病例,总结癫痫的发作特点,分析癫痫发作与多个临床因素的关系.结果颅脑外伤后癫痫的发作与伤情、是否开放伤等因素密切相关,且早期癫痫的发生与脑挫裂伤、颅内血肿关系密切,晚期癫痫与外伤后脑软化灶关系密切.结论颅...

颅脑损伤致运动性失语临床观察

作者：贺志刚; 赵永峰 刊期：2005年第01期

对颅脑损伤致运动性失语进行临床观察,认为颅脑损伤是导致运动性失语的原因之一,运动性语言中枢优势侧绝大多数仍在左大脑半球额叶区周围.

实验性蛛网膜下腔出血对脑微血管内皮细胞的作用研究

作者：陈志; 吴南; 李飞; 唐卫华; 邢学民; 冯华 刊期：2005年第01期

硬膜外血肿和硬膜下血肿手术有何区别？

作者：徐伦山 刊期：2005年第01期

解答：硬膜外血肿多为脑膜中动脉或其分支出血所致，其次是板障出血，因此，皮肤切口应尽可能将血肿区包括在内。如果血肿位置较低至中颅底，开颅则需保证能直视中颅底直至棘孔。如果血肿清除后脑膜塌陷，则不必在硬膜上切一小口以判断有无硬膜下血肿。一般而言，去骨瓣减压是不需要的。而硬膜下血肿出血来源多为静脉系统，且多位于矢状窦附近或...

书讯

刊期：2005年第01期

大鼠肺部严重创伤后早期下丘脑c-fos和CRH1受体的表达

作者：张云东; 朱佩芳; 王正国; 赵继宗; 周继红; 许民辉; 邹咏文; 黄显凯; 粟永萍; 吴海 刊期：2005年第01期

目的探讨严重创伤后早期下丘脑c-fos与促肾上腺皮质激素释放激素1受体(CRH1R)蛋白含量变化的关系.方法以大鼠右肺中部重度创伤加右股骨中段骨折为模型,采用免疫组织化学染色、Western印迹方法观察大鼠下丘脑组织内c-fos和CRH1R表达变化.分组对照组,撞击伤后15、30分钟、1、2、6、12小时撞击伤组、撞击伤治疗组,治疗组用CRH1R特异性阻滞剂CP-1545...