摘要：患者,女,81岁,因“间歇性腹痛2周,加重1周”于某院就诊。患者自诉腹部间歇性疼痛,阵发性加重;伴腹胀、排便不畅,近1个月体重下降约7.5 kg;查体:老年女性,痛苦面容。心肺查体未见明显异常。腹部未见胃肠型及蠕动波,未触及腹部肿块,上腹部有压痛,肠鸣音活跃,约7次/分,移动性浊音阴性。完善相关检验检查:血常规:红细胞3.7×109/L,白细胞4.7×109/L,血红蛋白93 g/L,中性粒细胞绝对值2.8×109/L;大便潜血弱阳性;余检验均未见明显异常。腹部平片提示腹部部分肠管积气;腹腔动静脉超声未见异常。胃镜未发现病变。肠镜镜下所见的回肠末端及结直肠粘膜无明显异常。入院后给予对症治疗后腹痛症状无明显缓解,且持续存在排气排便不畅的表现。治疗期间多次复查血常规,血红蛋白呈进行性下降,不排除存在小肠占位性病变。征得患者同意后,行小肠胶囊内镜和小肠镜检查,胶囊内镜检查中发现回肠多发溃疡,检查结束时胶囊内镜滞留在回肠,考虑回肠存在肠梗阻。小肠镜通过大肠时顺利,进镜至距回盲部约40 cm处环周管腔狭窄,镜身无法通过。全腹+盆腔增强CT增强提示:①胶囊内镜位于回肠中段,远端回肠壁增厚,局部管腔狭窄;②小肠节段性肠壁不规则增厚;③盆腔内小肠积液、扩张。完善上述检查后请直肠肛门外科会诊,考虑该患者存在小肠占位并不完全性肠梗阻,且小肠内有胶囊内镜残留,具备手术指征,建议患者转科进行手术治疗。转科后行腹腔镜探查术,探查见小肠距离回盲部约15 cm处可见明显狭窄。证实诊断后行部分小肠切除术,术后病理为小肠低—中分化腺癌。术后患者腹痛症状迅速缓解,病情稳定后出院。嘱患者院外规律复诊,并定期做化疗等综合治疗。

注：因版权方要求，不能公开全文，如需全文，请咨询杂志社