摘要：目的观察胃近端根治术保留远端残胃联合食管．空肠与残胃．空肠双通道吻合术治疗胃上部癌的效果。方法选取4l例接受胃近端根治术联合食管一空肠与残胃．空肠双通道吻合术治疗的胃上部癌患者（双通道组）和41例接受常规胃全切术联合食管．空肠Roux-en-Y吻合术治疗的胃上部癌患者（常规组）。观察两组患者的手术治疗指标（手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间）、术后并发症（倾倒综合征、反流性食管炎、术后出血、术后梗阻、吻合口瘘／狭窄、残胃无张力）的发生情况、术后1年营养状态（血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及减轻体重）及生活质量、术后3年的生存情况。结果双通道组患者的手术时间明显长于常规组，术中出血量明显少于常规组，术后首次排气时间、术后住院时间均明显短于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．01）。双通道组患者术后倾倒综合征、反流性食管炎的发生率均低于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1年，双通道组患者的血浆总蛋白、血浆白蛋白、血红蛋白及SF-36生活质量量表各维度评分均高于常规组，体重减轻低于常规组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后3年。双通道组患者的生存率为97．6％，高于常规组的85．4％，差异有统计学意义（X2=3．977，P=0．046）。结论保留远端残胃联合双通道吻合术治疗胃上部癌患者，疗效满意，术后并发症的发生率低，可有效地改善患者术后营养状态和生活质量，提高远期生存率，有临床应用价值。

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