摘要：患者47岁，孕2产2。因发现下腹部包块5年伴腹胀痛半年，门诊拟“盆腔包块”于2005年10月23日入院。2000年自摸下腹部有一包块，无任何不适，未引起重视。近半年出现下腹坠胀及疼痛。月经来潮时腹痛加重，时而有尿频、尿急感。月经：16岁初潮，4—7／28—30天，量多，有血块，色暗红，未次月经：2005年10月13日。2005年10月11日B超示：子宫前位偏左，大小97mm×93mm×74mm，轮廓欠清晰，肌层内回声增粗。右侧附件区探及一大小103mm×72mm低回声不均质团块与子宫界限不清，左侧附件回声正常。入院后体检：一般情况良好，心肺阴性，肝脾助下未触及。妇检：外阴婚产式；阴道通畅，粘膜光滑；宫颈光滑；宫体平位，增大如孕3^＋月大小，质中，形状不规则，表面无高低不平感，轻压痛，活动度差。宫旁右侧可触及10cm×9cm大小囊性包块，与宫体融合为一体，无明显界限，固定，无压痛。左侧附件阴性。入院诊断：①盆腔包块，②子宫内膜异位症，③右侧卵巢囊肿。于2005年10月25日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查：子宫增大如孕4月，质软，宫体前壁及宫底部表面均可见串珠样大小不等的赘生物，呈粉红色，并累及双侧圆韧带。右侧输卵管呈腊肠样增粗，右侧阔韧带内可见一约12cm×10cm×10cm形状不规则囊性肿块，固定，并向右侧盆壁侧生长，囊内液体清亮。右侧卵巢及左侧附件阴性。子宫膀胱反折腹膜表面可见4枚类似的种植病灶，直径1—2cm大小，子宫后壁及子宫直肠凹光滑。探查肝、脾、肾、胃肠、肠系膜及大网膜均未见病灶种植，双侧盆腔淋巴结未触及。行全子宫＋双侧附件切除＋右侧卵巢动静脉高位结扎＋子宫膀胱反折腹膜病灶剔除术。术后切开子宫标本，剖面可见子宫肌壁间多个小结节，直径0．1—1cm，呈灰白色，结节切面漩涡状不�

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