摘要：目的:观察经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)联合补肾活血汤口服治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效及安全性,并探讨补肾活血汤的作用机制。方法:2014年1月至2018年3月,采用PKP联合补肾活血汤口服治疗老年OVCF肾虚血瘀证患者53例。男30例,女23例。年龄(65.78±10.74)岁。骨折节段位于T 117例、T 1215例、L 114例、L 2~L 313例、L 34例。体质量指数(25.18±2.10)kg·m-2。受伤至手术时间(4.35±0.78)h。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价腰背部疼痛情况,采用酶联免疫吸附法测定血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)和Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(C-terminal cross-linked telopeptide of typeⅠcollagen,CTX-Ⅰ)含量,观察伤椎高度恢复、脊柱后凸畸形矫正及并发症发生情况。结果:所有患者均获12个月的随访。腰背部疼痛VAS评分,术前(6.83±1.21)分、术后1个月(2.01±0.47)分、术后3个月(1.54±0.37)分、术后6个月(1.42±0.36)分。术后6个月,伤椎矢状面Cobb角较术前减小(23.84°±3.17°,8.13°±1.92°,t=10.328,P=0.000),伤椎前缘高度比较术前增大[(54.28±6.15)%,(92.17±4.28)%,t=13.281,P=0.000],血清BALP含量较术前增高[(67.19±3.24)μg·L^-1,(79.82±5.46)μg·L^-1,t=14.482,P=0.000],血清CTX-Ⅰ含量较术前降低[(0.87±0.12)μg·L^-1,(0.62±0.07)μg·L^-1,t=13.101,P=0.000]。随访期间所有患者均未出现再骨折等并发症。结论:PKP联合补肾活血汤口服治疗老年OVCF肾虚血瘀证,可以减轻腰背部疼痛症状、矫正脊柱畸形、恢复椎体高度,且安全性较高,补肾活血汤的作用机制可能与改善骨代谢、促进骨形成有关。

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