首页 期刊 重庆医科大学学报 经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估 【正文】

经皮无创血气监测在儿童危重症中的应用价值评估

作者:唐林林; 符跃强; 刘成军 重庆医科大学附属儿童医院麻醉科; 重庆400014; 重庆医科大学附属儿童医院重症医学科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室; 重庆400014
经皮氧分压   经皮二氧化碳分压   血氧分压   血二氧化碳分压   微循环  

摘要:目的:分析不同血循环状态下经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,PctO2)与血氧分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)、经皮二氧化碳分压(transcutaneous carbon dioxide pressure,PctCO2)与血二氧化碳分压(partial pressure of oxygen in arterial blood,PaCO2)的相关性及差异性,从而了解PctO2及PctCO2在微循环障碍时的监测意义。方法:对2014年11月至2015年3月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科住院的56例患儿进行PctO2/PctCO2监测,因病情需要,部分患儿不同时段予动态监测,共采集110份数据。分析微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15)间PctO2与PaO2及PctCO2与PaCO2的相关性及差异性。用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics curve,ROC curve)评价PctO2、PctCO2诊断低氧血症及二氧化碳潴留的敏感度及特异度。结果:相关性分析:在微循环正常组(n=75),PctO2与PaO2、PctCO2与PaCO2均有良好相关性(r=0.937、0.569,均P〈0.05);在微循环轻度障碍组(n=20)及重度障碍组(n=15),患儿PctCO2与PaCO2均具有良好的相关性(r=0.718、0.679,均P〈0.05),而PctO2与PaO2无相关性(P=0.175、0.074)。氧分压差(△PO2):微循环正常组(n=75)、轻度障碍组(n=20)和重度障碍组(n=15)的△PO2分别为:(0.24±1.08)、(7.99±7.99)和(9.71±5.15)k Pa。ROC曲线分析:微循环正常组(n=75)中,PctO2在ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.89(95%CI=0.82~0.96,P=0.036),PctO2=10.25 k Pa时诊断缺氧的敏感度是81.5%,特异度是83.3%。PctCO2的AUC为0.77(95%CI=0.65~0.88,P=0.000),PctCO2=5.45 k Pa时诊断二氧化碳潴留的敏感度是81.5%,特异度是66.7%。结论:在微循环正常时,PctO2/PctCO2监测在一定程度上可预测PaO2/PaCO2。在微循环轻度障碍及重度障碍时,PctCO2监测可预测PaCO2。PctO2与PaO2差别明显时往往提示微循环�

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