摘要：目的探讨困难性内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）的操作技巧。方法2005年1月～2010年3月，本院共行ERCP556例，分别采用下列方法进行插管：（1）采用双腔乳头切开刀常规插管；（2）捻导丝辅助法；（3）预备性切开后插管；（4）十二指肠乳头针形刀开窗术。结果556例采用双腔乳头切开刀常规插管，成功467例，成功率84．0％；未成功89例采用捻导丝辅助法，成功33例，总成功率89．9％；余下56例采用预备性切开后插管36例，成功31例，总成功率95．5％；余25例未成功者采用十二指肠乳头针形刀开窗术14例，成功13例，总成功率97．8％。共12例未成功者，其中1例因担心大出血和十二指肠穿孔停止开窗术，采用外科手术治疗，余下11例因无预备性切开及开窗术指征，ERCP失败。与常规插管方法比较，十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法插管总成功率明显升高（P〈0．05）。术后无穿孔及死亡病例，高淀粉酶血症、PEP等并发症在ERCP术后总的发生率与插管成功者比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论在困难性胆管插管的ERCP病例中，应用十二指肠乳头针形刀开窗术和辅助法可以有效提高ERCP诊治的成功率，而并不增加并发症的发生率和死亡率。
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