摘要：目的了解万古霉素相关急性肾损伤(VA-AKI)的文献发表情况和研究进展,为此后开展相关研究及临床安全用药提供参考。方法以"acute kidney injury""acute renal failure""vancomycin""急性肾损伤""急性肾衰竭"和"万古霉素"为检索词,检索Pub Med、Web of Science、Embase、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)数据库。利用Excel表对最终纳入的文献建立评价数据库,记录文献发表时间、文献类型、第一作者所在国家和机构、载文媒体(期刊或会议论文集)及载文量、文献被引频次等,分析文献的研究现状,总结VA-AKI的发生机制和风险因素。结果最终纳入139篇文献,其中英文125篇,中文14篇。英文文献发表地区分布比较集中,美国82篇(82/125,65.6%),其次为中国(8篇)和法国(4篇)。英文文献引用频次最高的是一篇病例报道,被引60次。VA-AKI的发生机制尚不清楚,可能跟细胞凋亡、急性肾损伤时存在的DNA甲基化和万古霉素对人肾小管上皮细胞的氧化应激有关。患者较差的病理生理状态如多器官功能衰竭、较差的肝肾功能状态,合并哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟等药物是VA-AKI的风险因素。结论VA-AKI的研究地区以美国为主,研究单位以医疗机构为主,文献类型以临床研究和个例报道为主,缺乏基础性研究。规范万古霉素使用过程中的谷浓度监测和加强患者肾功能监测有助于VA-AKI的早期诊断。

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