摘要：目的对照输尿管肾镜检查,探讨不同源影像技术MR仿真内镜诊断肾、输尿管结石的价值与限度.方法9个5 mm以内直径大小的尿路结石,经输尿管离断端置入因配型问题放弃移植的离体肾之输尿管肾盂内,以生理盐水、3%马根微显溶液充分充盈输尿管肾盂后,分别采用多层薄层快速自旋回波单激发(SS-FSE)、重T2(HT2-FSE)序列行磁共振水成像和采用3D、2D快速扰流梯度重聚(FSPGR)行磁共振尿路造影(MRU).磁共振扫描源影像数据在工作站用导航软件作内镜成像重建(VE).影像检查完成后摄X片和输尿管肾镜检查,然后正中冠状切开肾与输尿管,再次观察结石数目、大小和位置.结果5个结石为输尿管镜准确检出,其后方肾小盏内另4个结石未显示;VE检出的结石源于不同扫描序列不同,源于HT2-FSE序列者5个(5/9)、多层薄层SS-FSE序列者4个(4/9)、3D及2D FSPGR序列者均为4个(4/9).VE检出的最小结石直径为2mm.几种方法对结石检出率无显著差异(P＞0.5).VE图像质量尤其管道内腔及结石表面细节显示度比输尿管镜的差(P＜0.005),其基于长T2加权像MRH技术优于基于钆增强短T1加权像MRU技术(P＜0.05),但其所示结石均稍有变形.结论尿路磁共振仿真内镜成像能够检出直径2mm以上结石,以HT2-FSE技术为佳,但其对结石的检出率和图像质量仍不及输尿管镜佳.

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