摘要：目的 探讨经髂内动脉介入化疗联合经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法 拒绝根治性膀胱切除术或身体状况不宜进行该手术的31例T2~3N0M0肌层浸润性膀胱癌患者被纳入研究,术前动脉介入化疗2~4次,注入吉西他滨1000mg·m^-2、顺铂30mg·m^-2,手术采用TURBT,术后应用吡柔比星30mg膀胱灌注化疗。结果 31例患者均获得随访。无复发和转移且存活者19例(61.3%)。9例(29.0%)患者复发,其中3例行膀胱根治性切除术并尿流改道重建(其中1例远处转移,最终死于肿瘤进展,2例仍存活);6例患者未行膀胱根治性切除术,其中4例行全身化疗及局部放疗,2例二次行动脉介入化疗联合TURBT,生存时间7~23个月,目前均已死亡。3例(9.7%)高龄(>80岁)患者中,2例死于心脏病,1例死于肺部感染。31例患者的2a生存率67.7%。全组不良反应相对较少,大多为轻度恶心、呕吐,给予对症处理1~2d后症状均缓解。3例(9.7%)患者出现白细胞减少、血小板减少等骨髓抑制表现,给予相应治疗后恢复正常。1例患者出现肝功能损害,经保肝治疗后好转。结论 经髂内动脉介入化疗联合TURBT和膀胱灌注化疗治疗肌层浸润性膀胱癌能明显提高肿瘤治疗效果,有效减少肿瘤的复发,提高患者生存率,且不良反应可耐受。

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