摘要：目的:总结医嘱单在临床应用中易发生的缺项及对策。方法:在医护人员中,认真落实查对制度、重视病历书写的法律认知、病历书写规范化培训、科室严把护理书写三关、护理部加强三级质控书写指导。结果:干预前医嘱缺项病历占33.1%,干预后占7.6%。结论:医嘱单在临床应用工作中,通过提出干预对策后,明显减少医嘱单发生记录缺项,提高了医护人员病历书写质量。

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