摘要：目的临床上对于不可触及小病灶的处理至今未得出一致结论,本研究通过对直径≤1.0cm的病灶进行前瞻性研究,探讨该类病灶检出的相关危险因素及适合的处理方法。方法选取2009-01-01-2010-12-31吉林大学白求恩第一医院乳腺外科女性患者605例,对所有的患者随访2~4年,随访期间每6个月复查一次彩超,每年复查一次X射线摄影,其中79例进行微创手术。病理结果为高危病变或者纤维腺瘤的病灶判定为有意义病灶。对有意义病灶检出的影响因素进行单因素分析,以血流信号、形状以及边界为自变量,做有意义病灶检出预测的Logistic回归模型。结果有意义病灶检出40例。单因素分析结果显示,形状欠规则(Z=-3.058,P=0.002)、边界欠清(Z=-3.233,P=0.001)以及可见血流信号(Z=-2.975,P=0.003)是影响有意义病灶检出的危险因素。多因素分析表明,血流信号(χ^2=5.980,P=0.014)和形状欠规则(χ^2=5.453,P=0.020)是预测有意义病灶检出的独立危险因素。3个危险因素操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.612,95%CI:0.512~0.712,P=0.018。结论对于直径≤1.0cm的病灶,血流信号、形状以及边界对预测有意义病灶的检出有一定准确性。因此,对于影像学检查发现可见血流信号、形状欠规则以及边界欠清的病灶建议患者进行微创手术,以明确下一步治疗策略,而其他患者定期随访观察是安全的。

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