摘要：目的 乳腺导管内病变与乳腺癌的发展密切相关。导管内病变主要表现为病理性乳头溢液（pathological nippie discharge，PND），而近年发现部分导管内病变患者无PND的临床表现，从而被临床医师忽略。本研究探讨无PND患者中导管内病变的危险因素及影像特点。方法 回顾性分析2016-04-01-2017-02-28吉林大学中日联谊医院乳腺外科行手术治疗的281例无PND患者的术后病理资料。根据病理结果将患者分为导管内病变组和非导管内病变组，收集临床、影像资料进行单因素和Logistic多因素回归分析。分析无PND患者导管内病变的危险因素和影像特点。结果 281例无PND患者共370个病变乳房（89例患者为双侧同类型病变），导管内病变患者127例（45．20％）、非导管内病变患者154例（54．80％）；术后病理诊断为导管内病变乳房156个、非导管内病变乳房214个。单因素分析显示，年龄（x2=29．937，P〈0．001）、妊娠次数（x2=10．471，P=0．001）、流产次数（x2=6．151，P=0．013）、非经期乳房疼痛（x2=52．945，P〈0．001）在导管内病变组与非导管内病变组之间差异有统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示，年龄35～50岁（0R=4．346）和〉50岁（OR=5．939）、非经期乳房疼痛（OR=6．720）为无PND患者导管内病变的独立危险因素。所有病变乳房影像资料分析发现超声下导管扩张（x2=21．947，P〈0．001）、病变直径（x2=16．824，P〈0．001）和病变距乳头的距离（x2=15．171，P〈0．001）在导管内病变与非导管内病变之间差异有统计学意义。结论 对于年龄〉35岁、伴有与经期无关的乳房疼痛、乳腺导管扩张、肿物距乳头距离≤2 cm和病变≤1 cm的自然就诊人群，尽管没有出现PND，仍应高度关注乳管内病变存在的可能性，减少漏诊和误诊。

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