摘要：随着社会经济、文化的发展和行为生活方式的改变，人群的健康模式发生了明显变化。以高血压、糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病的发病率、致残率和死亡率呈明显上升趋势。慢性病已成为影响人们健康的重要因素，也成为消耗有限卫生资源的一个主要因素。上海市长桥社区卫生服务中心以健康管理为理念，在社区慢性病联动式综合管理方面进行了积极的探索，形成了独具特色的慢性病综合管理做法。

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