摘要：目的评价EuroSCORE和STS—PROM模型对成人主动脉瓣患者手术死亡风险预测的价值。方法回顾性收集1999年1月至2008年12月521例行主动脉瓣置换术的患者临床资料，包括同期行冠状动脉旁路（CABG）手术患者，排除同期其他瓣膜置换、主动脉手术、先天性心脏病矫治及房颤外科手术治疗患者，年龄〈18岁患儿。以患者住院死亡作为终点事件。利用网页在线计算EuroSCORE和STS—PROM预测的住院病死率，并根据additiveEuroSCORE评分结果把患者分为低、中、高3个风险组。通过实际、预测病死率间的比较以及模型符合度、鉴别度的验证来评价各风险模型对患者住院病死率的预测能力。结果521例主动脉瓣置换患者的实际住院病死率为4％（21／521例）。Additive、logisticEuroSCORE和STS—PROM预测住院病死率分别为3．36％、2．82％和1．25％，实际观察值／预测值（O／E）分别为1．20、1．43和3．23。STS—PROM对全部患者和中、高风险组的预测准确性较差，明显低估患者住院病死率（P〈0．01）。LogisticEuroSCORE明显低估中风险组患者住院病死率（P〈0．05）。Additive和logisticEuroscORE有低估高风险组患者住院病死率的趋势，实际观察值／预测值分别为1．84和1．46。EuroSCORE在各风险组以及STS—PROM在中、高风险组中均显示出较差的预测鉴别度（ROC〈0．7）。结论STS—PROM和EuroSCORE对521例主动脉瓣置换患者个体手术死亡风险的预测均较差，不适合被用于筛选主动脉瓣置换术高危患者人群。有必要建立适合我国瓣膜患者特征的手术风险预测模型。

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