摘要：目的总结应用双极射频消融术在心外科手术同期治疗房颤的疗效，探讨房颤近期疗效的影响因素。方法2007年6月至2010年2月，81例房颤患者被纳入研究。其中男45例，女36例；年龄（48．2±11．0）岁。合并先天性心脏病8例，冠心病16例，风湿性心脏病57例。房颤持续（7．56±7．47）年，其中永久性房颤26例，持续性房颤44例，阵发性房颤11例。左房直径36～72mm，其中小于60mm者65例。术前心功能Ⅱ-Ⅳ级。应用Atrieure双极消融系统49例，Metronic单双极消融系统32例。2009年6月至2010年2月期间22例患者进行房颤标测。所有患者均按照迷宫IV径路行双极房颤射频消融手术，同期行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）16例，二尖瓣置换术（MVR）[或＋三尖瓣成形术（TVP）]33例，MVR＋冠状动脉旁路移植术（CABG）1例，二尖瓣成形术（MVP）1例，主动脉瓣置换术（AVR）4例，二尖瓣主动脉瓣置换术（DVR）（或＋TVP）18例，先心纠治8例。术后随访12～44个月。结果住院期间死亡1例，无远期死亡。体外循环（105．0±26．9）min，主动脉阻断（64．1±21．4）min（OPCAB病例除外）。术后即刻、出院时及平均随访（26．1±13．6）个月时房颤消融成功率分别为100％、82．5％及84．8％。左房内径小于60mm、房颤标测患者消融成功率显著提高（P〈0．05）。结论心外科手术同期行双极房颤射频消融术是安全有效的。左房内径小于60mm、房颤标测为影响房颤近期疗效的独立影响因素，可能带来更佳的消融结果。

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