摘要：病人 女，46岁。体重43．5k。风湿心脏病史30年，心功能Ⅳ级。查体：呼吸急促，脉搏短绌，二尖瓣面容，颈静脉充盈，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣听诊区均可闻及3／Ⅵ级双期杂音，肝肋下1指，双下肢明显水肿、淤血青紫。胸部正位X线片（图1）示心影普大，心胸比率0．82，肺淤血，肺动脉中重度高压。心电图示心房纤颤，左心室肥厚和劳损，右心室肥厚。超声心动图示主动脉瓣重度狭窄伴少量反流，二尖瓣重度狭窄伴中量反流，三尖瓣狭窄伴重度关闭不全，肺动脉瓣中量反流伴向前流速增快，双房及右室增大，肺动脉中重度高压，房颤，少量心包积液。

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