摘要：目的 利用超声检测心内分流结合血气分析的评判方法探讨先天性心脏病（CHD）合并重度肺动脉高压（PH）的外科治疗手术适应证.方法 23例CHD合并重度PH者,年龄2～58岁,平均（24.5±18.2）岁.其中房间隔缺损4例,室间隔缺损17例,动脉导管未闭5例（部分为合并病例）,主肺动脉间隔缺损1例.入院测股动脉血氧分压54～82 mmHg,平均（72.4±3.8）mmHg,血氧饱和度0.82～0.95,平均0.93±0.01.术前心脏超声检查在缺损处呈双向分流病理改变.以多普勒超声检查左向右分流时间必须≥70%心动周期,右向左分流必须≤30%心动周期,同时,扩血管治疗后股动脉SaO2≥0.94作为手术治疗的重要指征.术中测肺、体循环收缩压比值（Pp/Ps）0.75～1.00,平均0.84±0.08.房缺、室缺均采用补片修补,个别病例外加房间隔缝成1.0cm右向左单向活瓣;动脉导管未闭在并行循环下切开肺动脉缝闭.手术前、后均应用氧疗、硝普钠、前列腺素E1降低肺动脉压.结果 术后早期因右心衰死亡2例.16例随访8～56个月,平均（31.3±14.3）个月,除1例6岁病儿右心进行性扩大外,其余恢复良好.无远期死亡.结论 采用超声对分流定性分析结合血气分析判断手术适应证,可使部分CHD合并重度PH者获得较满意的手术效果.

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