摘要：目的探讨总胆汁酸（TBA）对早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的诊断价值。方法回顾性分析胃肠外营养持续〉14天的早产儿资料,按是否合并PNAC分为观察组及对照组,评价两组血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、TBA、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）之间的差异,并构建受试者工作（ROC）曲线。结果应用胃肠外营养2周后,平均（20.7±3.6）天时,PNAC组血TBA、DBil、ALP、GGT、AST、ALT均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血TBA的ROC曲线下面积为0.908,AST、GGT、ALT、ALP的曲线下面积分别为0.765、0.712、0.711、0.662,均小于TBA,差异有统计学意义（P〈0.001）。血TBA取截断值26.2μmol/L时,诊断灵敏度为87.9%,特异度为87.7%,此时诊断的准确度最高,且灵敏度及特异度均大于其他指标。血TBA、ALT、AST、GGT、ALP与DBil呈正相关,r值分别为0.563、0.328、0.331、0.277、0.246（P〈0.01）。结论血TBA是诊断PNAC灵敏度和特异度均较高的指标,动态联合监测DBil与TBA更有利于早产儿PNAC的早期诊断。

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