摘要：目的位于右心房及右肺静脉交界处的窦房结（SAN）脂肪垫含有丰富的支配心房的副交感神经纤维节。本实验通过选择性直接刺激心脏SAN脂肪垫，观察其对SAN功能、房室传导、心房有效不应期（AERP）及心室有效不应期（VERP）、心房颤动（AF）诱发易感性等电生理参数的影响，以明确心房SAN脂肪垫的副交感神经功能分布特点及探讨AF发生机制。方法入选杂种犬33只，右侧开胸暴露SAN脂肪垫。将标准的电生理导管置于右心房、希氏束、右心室心尖部及右心室流出道，记录基础窦性周期长度（SCL）、AH及HV间期、房室结文氏点、AERP及VERP、AF诱发窗口（WOV）及快速右心房起搏诱发AF的RR间期。以逐级递增的能量直接刺激SAN脂肪垫直至AF诱发，测定不同能量状态下SCL及AF诱发阈值。以引起SCL较基线延长50％的固定能量再次刺激SAN脂肪垫，观察其对上述电生理参数的影响。AF诱发成功后，继续逐级增加刺激能量直至最大值10．0mA。记录不同能量状态下诱发AF的连续10个RR间期，取其平均值。结果100％犬在直接SAN脂肪垫刺激下诱发AF，AF诱发阈值为（4．0±1．3）mA。AF诱发前，SAN脂肪垫刺激导致窦性心率减慢[SCL：（588±77）ms对（994±293）ms，P〈0．001]。AF诱发后，直接刺激诱导AFRR间期进行性延长[（461±204）ms对最长（636±260）ms，P〈0．001]，个别犬出现高度房室阻滞。在以延长SCL50％的固定能量刺激SAN脂肪垫时，AERP与刺激前比较明显缩短（P〈0．001）、WOV增宽（P〈0．001），而AH、HV、房室结文氏点、VERP无变化（P〉0．05）。结论直接SAN脂肪垫刺激延长SCL，缩短AERP，增加AF诱发易感性，而对房室结下区传导及心室无影响。以前文献报道SAN脂肪垫只有单一调节SAN的功能，而本实验结果显示当刺激能量足够时，SAN脂肪垫还可减慢AF时房室传导。

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