摘要：目的探讨影响胆管细胞性肝癌外科治疗预后的因素。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月天津医科大学附属肿瘤医院行外科治疗的99例胆管细胞性肝癌患者的临床资料。所有患者行常规淋巴结清扫，清扫范围包括肝门及第12、13和8组淋巴结。根据肿瘤的大小、位置、数目及肝功能状况确定肝切除的范围。患者术后半年内每个月门诊复查，半年后每3个月复查1次，2年后每半年复查1次，对怀疑有复发或疾病进展者每月复查1次。对未能按时就诊的患者进行电话随访。随访时间截至患者死亡或2013年3月。生存分析采用Log—rank检验。经过单因素分析有统计学意义的变量进一步采用COX逐步回归模型进行预后多因素分析。结果99例胆管细胞性肝癌患者中，40例行半肝切除术，27例行扩大半肝切除术，20例行肝段切除术，12例行半肝切除＋楔形切除术。99例患者均获得随访，中位随访时间为33个月（21．1～44．9个月）。患者术后1、3、5年的无复发生存率及总生存率分别为64．6％、29．2％、22．7％和78．8％、46．4％、30．3％。单因素分析结果表明：病毒性肝炎、术前CAl9—9、TNM分期、淋巴结转移、微血管侵犯、结节数目和R。切除是影响患者无复发生存率的危险因素（Log—rank值=5．048，5．982，20．128，13．148，29．632，32．488，50．574，P〈0．05）；术前CAl9—9、TNM分期、淋巴结转移、微血管侵犯、结节数目和R。切除是影响患者总生存率的危险因素（Log—rank值=4．302，17．267，11．756，23．840，36．411，47．126，P〈0．05）。进一步分析发现：TNM分期患者（I期20例、Ⅱ期44例、Ⅲ期8例、Ⅳ期27例）中，各期患者的无复发生存时间和总生存时间比较，差异均有统计学意义（Log—rank值=20．128，17．267，P〈0．05）。I期与Ⅲ、Ⅳ期和Ⅱ期与Ⅳ期患者无复发生存时间比较�

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