摘要：患者男性,66岁,因“反复上腹部疼痛2+年,加重10+天”以急诊“腹痛待诊”收入四川省人民医院胃肠外科。入院后查体无明显异常。二维超声提示:脾门区探及一中等实性回声团块(图1),边界清楚,形态规则,其内可探及点状血流信号(图2)。超声造影提示:脾门区中等实性团呈较均匀性高增强(图3),消退较快,提示恶性富血供肿瘤性病变,与胃壁关系密切,与脾脏关系不清。患者曾在术前行全腹增强CT提示:肝左外叶向左后方延长,达腋中线位置,脾脏内侧份受压,强化方式与其余实质一致:考虑獭尾肝可能,獭尾肝下份局部结节状膨隆。余未见异常。行腹部包块切除术前查甲胎蛋白:89567ng/ml↑。术中所见:肝脏形态正常,肿块大小约5cm×5cm×4cm,包膜完整,质脆,与左肝三角韧带粘连,包膜侵入膈肌,与膈肌致密粘连,胃脾及结肠等无明显异常。切开肿块见灰色质脆组织,部分可见白色点状改变。术后病理:符合肝细胞性肝癌(图4)。

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