摘要：目的探讨非溃疡性消化不良患者十二指肠胃反流(DGR)与胃黏膜炎症改变之间的关系.方法对56例有腹痛、腹胀等症状的非溃疡性消化不良患者行胃镜检查及组织活检,并用便携式胆红素监测仪行24 h胃内胆红素监测,以反流总时间百分率(%)作为评价胆汁反流严重度的主要观察指标,分析其与胃黏膜病变之间的关系.结果高反流组及低反流组(各28例)的Hp阳性率为46%(13/28例)和50%(14/28例,P＞0.05).内镜下各种病变的检出率分别为:胃窦黏膜充血100%比71%(P＜0.05)、出血点/斑18%比11%(P＞0.05)、糜烂39%比21%(P＞0.05)、血管透见14%比14%(P＞0.05)、黏液湖或黏膜胆汁染色46%比18%(P＜0.05).Hp阳性与Hp阴性组慢性炎症的严重度积分[(1.77±0 80)比(1 07±0.75),P＜0.05]及活动性积分[(1.48±0.85)比(0.86±0.64),P＜0 05]差异有显著性.在Hp阳性组,胆汁反流严重度与肠化严重度相关(r=0.548,P＜0.05).在Hp阴性组,胆汁反流严重度与慢性炎症(r=0.486,P＜0 05)、萎缩(r=0.476,P＜0.05)及肠化(r=0.623,P＜0.01)等组织病理学改变的严重度相关.结论非溃疡性消化不良患者不论是否存在Hp感染,过多的胆汁反流均与胃窦黏膜炎症损害有关;未发现胆汁反流胃黏膜特征性组织病理改变.
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