摘要：目的探讨早期活动对机械通气（MV）患者膈肌功能的影响。方法选择2016年1月至2017年1月济宁医学院附属湖西医院重症医学科（ICU）收治的行有创MV治疗的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）呼吸衰竭（呼衰）患者。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组30例。两组均给予镇痛镇静、MV、抗感染、营养支持等治疗；治疗组在此基础上参照ICU成人患者疼痛、烦躁和谵妄临床实践（PAD）指南实施早期活动（如关节活动、床旁站立等，每日3次）。两组分别于治疗前及治疗24 h、48 h、3 d、5 d行床旁超声检查，测量呼气末膈肌厚度（DTee）、吸气末膈肌厚度（DTei）、膈肌增厚分数（DTF）。结果两组患者治疗前DTee、DTei、DTF等膈肌参数比较差异均无统计学意义。对照组治疗后DTee逐渐减小，5 d时明显小于治疗前（cm：0.26±0.06比0.28±0.08，t＝3.045，P＝0.005），而治疗组治疗前后DTee无显著变化；两组治疗后各时间点DTee比较差异无统计学意义。两组治疗后DTei和DTF均显著增加，并均于48 h时达峰值；随MV时间延长，对照组3 d和5 d时DTei、DTF均显著低于48 h时〔DTei（cm）：0.35±0.07、0.34±0.07比0.36±0.08，DTF：（29.29±11.01）%、（28.62±11.97）%比（32.48±15.63）%，均P〈0.01〕，而治疗组3 d和5 d的DTei、DTF与48 h时比较无明显变化；但治疗组3 d和5 d时DTF均明显高于对照组〔（38.53±11.39）%比（29.29±11.01）%，（37.27±11.26）%比（28.62±11.97）%，均P〈0.01〕。结论MV可导致膈肌功能障碍，早期活动能够延缓MV患者的膈肌萎缩和收缩功能障碍。

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