摘要：目的探讨恶性肿瘤化疗患者出现中性粒细胞缺乏症的有效治疗方案以及并发感染的预防与治疗。方法收集江苏大学附属武进医院肿瘤内科2015年12月31日至2017年9月30日收治的25例化疗后出现中性粒细胞缺乏症恶性肿瘤患者资料,其中男性15例,女性10例;年龄39~72岁[(58.64±10.57)岁]。对其临床资料、合并细菌感染情况、治疗方案(升白细胞治疗、抗生素应用)以及疗效转归等进行回顾性病历分析。结果主要临床表现为发热[64.0%(16/25),其中发热性中性粒细胞缺乏症(FN)10例(40.0%)]、乏力[68.0%(17/25)]、腹泻[16.0%(4/25)]和咳嗽咳痰[8.0%(2/25)]。经治疗,12例(75.0%)伴有FN患者在治疗2~5 d后体温降至正常范围;12例(70.6%)患者乏力症状缓解;3例(75.0%)腹泻患者治愈,1例(25.0%)好转。21例(84.0%)患者在应用重组人粒细胞集落刺激因子(rh G-CSF)3~8 d后,中性粒细胞数回升至正常水平;3例(12.0%)患者在8~12 d后,中性粒细胞数升至正常水平。痰培养送检率为8%(2/25),阳性率为4%(1/25)。血培养送检率为40%(10/25),阳性率为8%(2/25)。17例(68.0%)患者接受了抗生素预防感染,其中6例(24.0%)接受了二联抗生素治疗。3例(12.0%)患者死亡(死因分别为感染性休克自动出院后死亡、急性心肌梗死和心包填塞)。结论重组人粒细胞集落刺激因子治疗中性粒细胞缺乏症疗效确切,对于FN患者,应及时经验性使用抗菌药物,在确诊病原菌后,迅速调整抗菌药物,从而降低细菌感染所致的严重并发症和病死率。

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