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跟腱断裂术后并发症的研究进展

作者:梅宇; 胡跃林; 郭秦炜; 焦晨; 谢兴; 江东; 陈临新; 赵峰 北京大学第三医院运动医学研究所; 北京100191
急性跟腱断裂   术后并发症   非手术治疗   伤口并发症   跟腱再断裂  

摘要:跟腱是腓肠肌和比目鱼肌汇合后延续的部分,是机体最粗、最强大的肌腱.在激烈运动中,跟腱可能承受高达8倍体重的牵拉负荷,因此,跟腱断裂是运动创伤中较常见的损伤之一,好发于30-39岁的青壮年男性.研究报道,跟腱断裂的发生率为9.3/10万,而Leppilahti等报道为18/10万[1-2],Suchak AA等[3]报道为8/10万-9/10万.急性跟腱断裂在手术与非手术治疗方面一直存在争议,目前没有统一治疗标准.总体来讲,手术治疗的再断率较低,但会增加伤口并发症的风险;而非手术治疗可以避免伤口并发症,但是再断率相对较高 [4-6].长期以来,跟腱治疗的讨论始终伴随着并发症治疗的讨论.随着临床治疗技术不断改进,并发症的发生率在减少,但其对治疗的挑战始终不容忽视.龚熹等 [7]将跟腱断裂的术后并发症分为两类:一类为严重并发症,对整个康复过程和预后有较大影响;另一类为轻度并发症,对康复和预后无明显影响.前者主要指深度切口感染和跟腱再断裂,后者指浅表切口愈合不良.Kocher等 [4]在研究中,把再断裂单独讨论,将其他并发症分为重度、中度和轻度,重度并发症包括死亡、肺栓塞、深静脉血栓及需要二次手术的切口感染;中度并发症包括腓肠神经损伤及无须手术的切口问题;轻度并发症主要指跟腱周围粘连.本研究将跟腱治疗的并发症逐一讨论,对其发病率及处理方法进行综述.

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