摘要：目的探讨孤立肾并复杂性结石的处理方式,提高其治疗的有效性和安全性.方法总结42例孤立肾并复杂性结石的治疗经验.其中先天性4例(10%)、后天原因38例(90%);左侧16例(38%)、右侧26例(62%).均为铸形或鹿角状、多发性结石,8例合并输尿管结石,6例因急性梗阻性无尿入院;铸形或鹿角状结石首选体外震波碎石(ESWL)后经皮肾镜取石(PCNL)治疗,多发性结石先行PCNL后ESWL处理,部分病例配合腔内碎石.结果 36例(86%)经ESWL及PCNL联合治疗获愈,11例PCNL术中辅以腔内碎石,6例梗阻性无尿者急诊ESWL或腔内碎石后12 h内恢复排尿;6例 (14%)因肾盂输尿管畸形、梗阻改行开放手术,2例继发反复感染需长期肾造瘘 .37例获随访6～18个月,32例(86%)肾功能良好、5例(14%)存在肾功能不全,4例(11%)结石复发.结论联合应用ESWL及PCNL可安全有效地清除多数孤立肾的复杂性结石;肾性梗阻性无尿者行急诊ESWL是必要的,对输尿管下段梗阻性结石可首选腔内碎石;伴肾盂明显畸形或输尿管连接部严重狭窄者以选择开放手术为宜.

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