摘要：目的 比较对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者进行体外受精/单精子卵胞质内注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）辅助生殖技术助孕时,使用拮抗剂或全程克罗米芬（CC）的温和刺激方案促排卵的妊娠结局及风险.方法 回顾性队列分析2014年1月—2015年12月期间接受IVF/ICSI助孕的PCOS患者,符合纳入标准的共361个取卵周期,其中拮抗剂方案224个周期,全程CC方案137个周期.比较使用2种不同卵巢刺激方案每取卵周期的累积活产率（cumulative live birth rate,CLBR）、获卵数、促性腺激素（Gn）用量及刺激时间、受精率、优质胚胎率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生率.结果 拮抗剂方案的CLBR为75.4％,高于全程CC方案的64.2％,差异有统计学意义（P=0.022）.全程CC方案组的促性腺激素使用总剂量[1140.5±474.8）IU]及刺激时间[（9.4±1.8）d]显著少于拮抗剂方案组[（1380.7±498.1）IU,（10.1±2.3）d]（P=0.000,P=0.002）,hCG注射日内膜厚度[（8.5±2.2）mm]低于拮抗剂方案组[（10.0±1.9）mm]（P=0.000）.两组的获卵数和受精率无显著性差异（P〉0.05）,但拮抗剂方案的优质胚胎率[78.4％（1285/1639）]高于全程CC方案[71.6％（643/898）]（P=0.000）.拮抗剂方案的中重度OHSS的发生率为8.9％,高于全程CC方案组的5.1％,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 PCOS患者进行IVF/ICSI助孕使用不同的温和刺激方案时,拮抗剂方案的CLBR和优质胚胎率较全程CC方案更高,但是全程CC方案的药物用量更低,OHSS的风险降低.全程CC方案在高反应人群中的应用价值,还需要更大样本的前瞻性随机对照研究来得出结论.

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