摘要:患者,女,35岁。因“双眼复视22d”于2006年4月20日来我院就诊。患者双眼出现复视后第3d曾到外院就诊,诊断为“左眼外直肌不全麻痹”,行头颅CT及血糖等检查无异常,给予理疗、B族维生素及糖皮质激素等治疗,复视症状略好转,但左眼仍内斜,故来我院就诊。全身检查未见异常。双眼睑无水肿。视力:双眼1.0,角膜映光法检查示左眼内斜25°,交替遮盖试验显示双眼均由内侧向正视位运动。单眼去遮盖检查:右眼注视时左眼内斜25°,左眼注视时右眼内斜35°。眼球运动:左眼外转欠4mm,复视像及同视机检查符合左眼外直肌不全麻痹的诊断,内眼检查未见明显异常。追问病史,患者晨起左眼内斜较午后减轻,嘱患者连续转动眼球后左眼内斜度数加重,遂给予新斯的明1mg皮下注射,注射30min后观察,左眼外转运动改善,考虑为眼肌型重症肌无力。请神经内科会诊后给予口服普鲁斯的明及强的松药物,并辅以物理疗法等治疗1周,左眼内斜症状明显改善,检查左眼内斜为10°,门诊随访4个月无加重。
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