摘要：目的讨论肱骨近端骨折的手术治疗方法.方法 2000年1月至2004年12月,手术治疗有移位的肱骨近端骨折127例,其中内固定手术114例,肱骨头置换手术13例.男48例,女79例,年龄21至75岁,平均54岁.采用Neer分类,二部分骨折69例,(其中解剖颈骨折4例,外科颈骨折65例),三部分骨折47例,四部分骨折11例.所有二部分和45例三部分骨折分别行三叶草钢板或肱骨近端解剖钢板及肱骨近端锁定钢板(locking proximal hunerus plate,LPHP)内固定,而2例三部分和所有四部分骨折均行人工肱骨头置换术(humeral head replacement,HHR).结果术后随访4～48个月,平均17.1个月.内固定术后所有骨折均愈合,无畸形愈合.愈合时间为6～9周,平均7周.肱骨头置换术后,假体未出现松动、脱位等现象.所有病例均无感染、神经、血管损伤等并发症发生.根据美国Michael Reese医疗中心评分标准,内固定术或肱骨头置换术后肩关节功能评分,优良率分别为85%和70%.结论对肱骨近端移位骨折采用手术治疗可取得较为满意的效果.二部分骨折及多数三部分骨折可采用钢板内固定,而四部分骨折可一期行关节置换术.

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